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宣武医院中西医结合战SARS
http://www.100md.com 2003年6月2日 《中国中医药报》 第1956期
     中西医结合抗SARS的疗效已经得到了临床验证,作为SARS定点医院,北京宣武医院中医科根据广东经验并结合北京情况拟订的治疗方案,在该院第一批收治的SARS病人中采用,就显示出了良好的疗效。

    SARS具有发病急、变化快、病情重的特点,临床表现以发热、周身酸痛无力、干咳、胸闷为主,病人胸片均有阴影及网状改变。发现病例以来的半年中,不管是广州还是北京,都雨水不断,气温较低,致使疫情一开始就很快演变成风火夹杂、湿热夹杂的复杂证候。该院中医科在李宗信主任的带领下,针对这些情况及疾病不同时期的主要临床表现以及病理生理变化,配合西医的对症治疗拟定了三个治疗SARS的院内中药制剂方:一号方是辛凉解毒方,适于病初发热,周身酸痛无力的患者;二号方是泻肺利气、活血化瘀方,适于胸闷憋气或肺部有病变的患者;三号方是调和气血、益气生津方,适于恢复期的患者。据了解,该院北二区的患者全部服用了中药。一名体温达39.7℃的患者仅服一号方一天,体温就完全降至正常,而次日体温未再次升高,一般情况良好。其余患者绝大多数都用二号方,患者自我感觉良好,病情相当平稳。有的患者胸闷、呕吐缓解。所有服用中药的患者病情稳定,无明显加重趋势。
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    中西医结合良好的疗效更加坚定了该院医护人员战胜SARS的信心,在第二批进驻一线的医护人员队伍中,又有三名中医大夫整装待发,他们将要在救治SARS病患者的战场发挥特种兵的作用,用中医的武器克敌制胜。他们是年轻的共产党员、科副主任黄小波,年过50岁的老党员刘桂兰和具有较强科研能力的主治医师李斌。他们说,SARS没有特异性的药物治疗,西医只能对症处理,这就需要总结经验,因人而异进行治疗。院内中药处方的广泛应用收到了较好疗效,这与中医的整体观念、辨证论治的特点分不开。病人年龄不同,性别不同,病程有长短、轻重,对药物的敏感性有差异,治疗用药也应有差别,如在什么情况服什么方,服半量还是全量,温服还是凉服,都要辨证。用整体观念辨证施治,还需要在大量的临床实践中不断探索,找出规律,而后上升为理论,再指导临床才会不断提高疗效。在实际的临床操作过程中,诸多的因素给治疗增加了难度,但是相信通过认真观察,相互沟通,反复推敲,去伪存真,再加上医患紧密配合,不断总结经验,一定会找到中西医结合治疗SARS的有效方法。

    为了更客观、科学地评价中药的疗效,体现中医整体观念和辨证施治的特点,宣武医院决定将中医科人员分三批进驻SARS病房,对中医治疗进行系统观察,以确保用药的准确性和科学性。该院的中医科李宗信主任、神经内科高利主任医师联合申请的“北京市中医药防治SARS的临床研究”联合攻关课题“中医药治疗SARS的干预研究”获得北京市中医管理局批准立项,并获30万元课题经费的资助。该项目旨在观察SARS患者的临床症状表现,根据中医温病学理论进行辨证分型,确立证治方案,并采用随机对照的方法观察该证治方案的临床效果。该课题组将参考国家中医药管理局和广东中医院现有经验等文献资料,结合该院收治SARS患者的实际情况,突出中医特色,进一步明确SARS的辨证分型,运用中药进行干预治疗,按照SARA患者出院诊断参考标准,结合中医症状、舌象、脉象,进行综合疗效的判定,对实验资料采用统计学处理得出相应结论。此项该研究是以研发有效、毒副作用小的治疗SARS中药为最终目的的应用性研究,其研究成果的推广应用必将进一步丰富SARS的病因和治疗理论、方法,推动中西医在防治传染性疾病中的合作,为中医“温疫”理论和临床治疗注入新的内涵。

    中西医结合是我国的一项基本国策,大量临床实践证明,中西医结合对提高SARS的临床疗效确有成效。据初步研究结果显示,宣武医院的三个协定处方制剂具有广谱抗菌、双向调节免疫功能、全面调整机体状况的作用。相信经过一定时间的实践,中西医结合一定会在这次抗击SARS的战役中结出硕果。, 百拇医药(骁 勇)