肿瘤阻塞性肺不张是否可逆用选择性支气管造影预测
本报讯 美国Downie等证实，在预测肿瘤性阻塞性肺不张患者的受累肺叶能否通过介入治疗复张时，选择性支气管造影检查是一种非常有用的工具，其价值比4周法大。(Chest 2003，123：828)
肿瘤造成的阻塞性肺不张可通过介入治疗使受累肺叶复张，目前认为，如果病程≥4周则这种阻塞造成的肺不张将很难逆转(4周法)。Downie等的研究进一步比较了，选择性支气管造影和4周法的预测价值。
该项前瞻性研究共纳入27例晚期肺癌或其它恶性肿瘤患者，肿瘤性阻塞性肺不张共累及44个肺叶。研究者在进行介入治疗前，对每个不张肺叶均进行选择性支气管造影并记录结果，造影结果不会影响进一步的介入治疗。每一个不张肺叶都用介入治疗进行了复张，治疗1周后，用影像学方法评价肺叶复张程度。
结果显示，所有44个肺叶经介入治疗后气道狭窄均显著改善，其中28个(64%)肺叶成功复张。选择性支气管造影下支气管有两种不同的表现：一种是完整的支气管树(树型)，一种是远端可分辨的支气管树消失(刷型)。选择性支气管造影预测肺叶复张的敏感性为1.00(95%CI为0.90～1.00)，特异性为0.56(95%CI为0.30～0.80)，并且未发生任何并发症。4周法预测肺叶复张的敏感性为0.61(95%CI为0.41～0.78)，特异性为0.75(95%CI为0.48～0.93)。选择性支气管造影和4周法在预测哪些肺叶能复张、哪些肺叶不能复张方面有显著差异(P＝0.0026)。用选择性支气管造影预测肺不张的可逆性时，树型的阳性预测值为0.80，刷型的阴性预测值为1.00；而采用4周法时，相应值分别为0.81和0.52。, 百拇医药(李海龙)
肿瘤造成的阻塞性肺不张可通过介入治疗使受累肺叶复张，目前认为，如果病程≥4周则这种阻塞造成的肺不张将很难逆转(4周法)。Downie等的研究进一步比较了，选择性支气管造影和4周法的预测价值。
该项前瞻性研究共纳入27例晚期肺癌或其它恶性肿瘤患者，肿瘤性阻塞性肺不张共累及44个肺叶。研究者在进行介入治疗前，对每个不张肺叶均进行选择性支气管造影并记录结果，造影结果不会影响进一步的介入治疗。每一个不张肺叶都用介入治疗进行了复张，治疗1周后，用影像学方法评价肺叶复张程度。
结果显示，所有44个肺叶经介入治疗后气道狭窄均显著改善，其中28个(64%)肺叶成功复张。选择性支气管造影下支气管有两种不同的表现：一种是完整的支气管树(树型)，一种是远端可分辨的支气管树消失(刷型)。选择性支气管造影预测肺叶复张的敏感性为1.00(95%CI为0.90～1.00)，特异性为0.56(95%CI为0.30～0.80)，并且未发生任何并发症。4周法预测肺叶复张的敏感性为0.61(95%CI为0.41～0.78)，特异性为0.75(95%CI为0.48～0.93)。选择性支气管造影和4周法在预测哪些肺叶能复张、哪些肺叶不能复张方面有显著差异(P＝0.0026)。用选择性支气管造影预测肺不张的可逆性时，树型的阳性预测值为0.80，刷型的阴性预测值为1.00；而采用4周法时，相应值分别为0.81和0.52。, 百拇医药(李海龙)