螺旋Ct肺血管造影阴性足以排除明显肺栓塞
本报讯 法国Bourriot等的研究表明，在因心脏和(或)呼吸系统疾病住院的患者中，螺旋CT肺血管造影阴性可以除外明显的肺栓塞(PE)，阴性患者可以避免进一步检查和不必要的治疗。(Chest 2003，123∶359)
目前，在怀疑有急性PE但螺旋CT血管造影检查阴性的患者中，某些提示PE的临床症状和检查结果常常会导致误诊、误治。
该研究在30个月内连续收集了心脏和呼吸病房中175例怀疑PE的患者，这些患者均接受螺旋CT血管造影检查，其中1/3患者检查结果阳性，117例患者检查结果阴性。研究者对这些阴性患者至少随访6个月，分析血栓复发、死亡和引起死亡的原因。
结果显示，平均随访时间为(21.0±11.5)个月，其中5例患者失访。117例阴性患者中，81例没有接受抗凝治疗，46例因心脏疾病或深静脉血栓接受了抗凝治疗。随访期间，22例患者死亡，其中3例死于发病后最初3个月内，死因不明。在生存患者中，2例出现新的PE。心肺储备功能差的患者没有复发。在该研究中，除影像学检查外的其他检查(D-二聚体检测、超声心动图或静脉超声)对排除PE的诊断意义不大。
该研究提示，无论早期死亡是否与PE复发相关，螺旋CT血管造影结果阴性患者的PE的复发率为1.8%～4.9%。, 百拇医药(钱骏)
目前，在怀疑有急性PE但螺旋CT血管造影检查阴性的患者中，某些提示PE的临床症状和检查结果常常会导致误诊、误治。
该研究在30个月内连续收集了心脏和呼吸病房中175例怀疑PE的患者，这些患者均接受螺旋CT血管造影检查，其中1/3患者检查结果阳性，117例患者检查结果阴性。研究者对这些阴性患者至少随访6个月，分析血栓复发、死亡和引起死亡的原因。
结果显示，平均随访时间为(21.0±11.5)个月，其中5例患者失访。117例阴性患者中，81例没有接受抗凝治疗，46例因心脏疾病或深静脉血栓接受了抗凝治疗。随访期间，22例患者死亡，其中3例死于发病后最初3个月内，死因不明。在生存患者中，2例出现新的PE。心肺储备功能差的患者没有复发。在该研究中，除影像学检查外的其他检查(D-二聚体检测、超声心动图或静脉超声)对排除PE的诊断意义不大。
该研究提示，无论早期死亡是否与PE复发相关，螺旋CT血管造影结果阴性患者的PE的复发率为1.8%～4.9%。, 百拇医药(钱骏)