临床表现不典型严重影响结节病诊断
本报讯 美国Judson等报告，结节病经常被延误诊断，造成延误的主要原因是疾病表现不典型，而与患者和医师的因素关系不大。出现肺部症状或影像学分级高与诊断延误时间相关，有皮肤症状者较少发生诊断延误。(Chest 2003，123∶406)
有人推测，诊断结节病需要的时间依赖于患者首发症状、社会经济状况、就诊于专科医师、种族和肺部受累的严重程度。Judson等对结节病首诊至确诊的时间及其影响因素进行了评价。
该研究共纳入189例患者，这些患者均来自结节病病例对照病因学研究 ACCES，均为有活检证实的结节病。研究者要求患者回忆结节病症状出现时间、首次就诊时间、就诊次数和诊治医师的类型。
结果显示，仅有15.3%的病例首次就诊时即确诊为结节病。出现肺部症状与诊断延误时间相关>6个月对≤6个月，P＝0.02；有皮肤症状者确诊时间相对较短≤6个月对>6个月P＝0.02。与没有肺部症状的患者相比，有肺部症状的患者在确诊前就诊次数多 4.84±0.38次对(3.15±0.24)次，P＝0.0002。首次就诊后6个月内明确诊断者的基础1秒钟用力呼气容积(FEV1)，高于6个月以上明确诊断的患者P＝0.04。首次就诊时Scadding分级高者诊断明显延误。
研究者认为，肺结节病患者由于肺部症状和实质受累通常是非特异性的，常被认为是其他肺部疾病的表现，因此常常被延误诊断。, 百拇医药(马玲玲)
有人推测，诊断结节病需要的时间依赖于患者首发症状、社会经济状况、就诊于专科医师、种族和肺部受累的严重程度。Judson等对结节病首诊至确诊的时间及其影响因素进行了评价。
该研究共纳入189例患者，这些患者均来自结节病病例对照病因学研究 ACCES，均为有活检证实的结节病。研究者要求患者回忆结节病症状出现时间、首次就诊时间、就诊次数和诊治医师的类型。
结果显示，仅有15.3%的病例首次就诊时即确诊为结节病。出现肺部症状与诊断延误时间相关>6个月对≤6个月，P＝0.02；有皮肤症状者确诊时间相对较短≤6个月对>6个月P＝0.02。与没有肺部症状的患者相比，有肺部症状的患者在确诊前就诊次数多 4.84±0.38次对(3.15±0.24)次，P＝0.0002。首次就诊后6个月内明确诊断者的基础1秒钟用力呼气容积(FEV1)，高于6个月以上明确诊断的患者P＝0.04。首次就诊时Scadding分级高者诊断明显延误。
研究者认为，肺结节病患者由于肺部症状和实质受累通常是非特异性的，常被认为是其他肺部疾病的表现，因此常常被延误诊断。, 百拇医药(马玲玲)