肝硬化患者应限制蛋白饮食的情况
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2003年6月3日
肝硬化患者特别是失偿性肝硬化，由于肝脏合成蛋白质能力减低，多数存在不同程度的低蛋白血症，因此应进食富含蛋白质的饮食，只有两种情况应限制饮食过量蛋白质：
(1)肝性脑病患者：限制胃肠道进食蛋白质，每日不应>30g，因为从肠道进入的蛋白质，分解后产生氨基酸，再经肠腔细菌分解形成大量NH3，当结肠的pH>6时，NH3的生成更多并大量吸收入血液内，如果患者有低K+、低Cl- 性碱中毒，血液中的NH3又大量通过血脑屏障扩散至脑内，引起血氨及其它有毒物质，如短链脂肪酸、硫醇、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸的增高，使中枢神经系统中毒，导致肝性昏迷。
(2)门腔静脉分流术后，应暂时限制从胃肠道进蛋白饮食，术后恢复期、后期可逐渐增加蛋白摄入，从每天0.5克/公斤体重增至1.0克/公斤体重，开始可多用植物蛋白质，因其含硫氨基酸少，含纤维素丰富，能保持大便通畅及调整肠道菌丛，降低NH3的生成。以植物蛋白质摄入的同时，可配以奶类制品，两者在蛋白质上有互补作用。几种蛋白质的含量如下(以100g重量含蛋白质克数计)：稻米9.3-9.5，面粉10.3-11.2，南豆腐6.2，北豆腐12.2，豆浆1.8，豆腐干15.8，豆奶粉19.0，酸奶3.2，鸡蛋12.8-14.8，(猪)瘦肉 20.3。
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(1)肝性脑病患者：限制胃肠道进食蛋白质，每日不应>30g，因为从肠道进入的蛋白质，分解后产生氨基酸，再经肠腔细菌分解形成大量NH3，当结肠的pH>6时，NH3的生成更多并大量吸收入血液内，如果患者有低K+、低Cl- 性碱中毒，血液中的NH3又大量通过血脑屏障扩散至脑内，引起血氨及其它有毒物质，如短链脂肪酸、硫醇、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸的增高，使中枢神经系统中毒，导致肝性昏迷。
(2)门腔静脉分流术后，应暂时限制从胃肠道进蛋白饮食，术后恢复期、后期可逐渐增加蛋白摄入，从每天0.5克/公斤体重增至1.0克/公斤体重，开始可多用植物蛋白质，因其含硫氨基酸少，含纤维素丰富，能保持大便通畅及调整肠道菌丛，降低NH3的生成。以植物蛋白质摄入的同时，可配以奶类制品，两者在蛋白质上有互补作用。几种蛋白质的含量如下(以100g重量含蛋白质克数计)：稻米9.3-9.5，面粉10.3-11.2，南豆腐6.2，北豆腐12.2，豆浆1.8，豆腐干15.8，豆奶粉19.0，酸奶3.2，鸡蛋12.8-14.8，(猪)瘦肉 20.3。
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