细腰美人—谈神经性厌食
神经性厌食症近年来有日渐增多的趋势，自从木匠合唱团内主要成员小妹，因患此症死亡后，此症及有关的饮食障碍更引起广泛的注意和研究。我国近年经济繁荣，物质生活优裕，一般人已在担心营养过剩，各种减肥的方法及其宣传，早在社会上蔓延开来，如年轻妇女的节食、运动、药物和各种减肥器具等。事实上，神经性厌食症个案报告的病例也在增加中。本文在这对此病症做一介绍，盻能引起引大家的重视，及早研究发展预防的措施，并提醒人们早期接受诊断和治疗的必要。
神经性厌食是一种容易让人发生兴趣的疾病，事实上患这种病的多为明丽动人且聪明的年轻妇女，她们执着于饮食的节制，且近乎妄想般的坚持自己的看法，她们深怕增加体重，且以追求完美的态度来处理他们的烹饪和食物。近几年来，有许多的文章对它的症状尽情地描述，也有着许多假设和研究来探讨它的病因，它算是精神疾病中较少见的一种。在西元一九八0年以前在台湾发生的个案只有少数，但此后逐年有增加的趋势，现在已经常可以碰到这类的病人，而它的病程却使临床医师戒惧，因为有许多无法痊愈以致病死。
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在西元一六八九年，洛洽缪登首先对神经性厌食症做详细的描述，他称之为‘由悲哀和焦虑所造成的神经萎缩’。经两百年后，在西元一八七四年才由威帘戈尔提出‘神经性厌食’这个名称。此病发年龄通常在青春期以前，虽然它的范围可以从青春期前至三十多岁。以女性为主，约占百分之九十五，十二至十八岁是高危险年龄群，在二百五十位女性中即有一位可能发生此疾病。它的主要症状依美国精神科学会所拟诊断标准条例如下：
对胖深怀恐惧，此现象即使在体重减轻时也不会消失。
对身体的形象的感受扭曲，例如即使人已瘦骨如柴，但仍宣称‘感觉自己太胖了’。
体重减轻至少在原体重的百分之二十五以上。
拒绝维持以年龄和身高所得之体重正常范围最低值。
没有已知的身体疾病可解释其体重的减轻。
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近年来，对神经性厌食症病因学探讨的著作有很多，但学者们理论虽多，却众说纷纭莫衷一是。有的持社会文化理论，强调社会文化因素是致病主因，认为罹病者多为已开发国家上层社会中十几岁女孩，她们生活在重视身材的西方社会，所谓身材好常常便是意味着身材‘瘦’，因此如何节食以维护瘦身材对她们有着无比的诱惑，且也是一种沉重的压力。
而另一种证明便是社会上某些特殊的职业者，如演艺舞蹈女郎和运动家等，他们因工作的关系被迫严格控制她们的体型，使她们得病的机率也较多。有的持精神动力学理论，他们认为其实神经性厌食症患者是在为争取自重和自我认同而挣扎，简单的说，他们感到自己只不过是父母财产的一部分，因此他们要藉着疾病来脱离此种角色，且达到控制自己的目的。另有持心身发展理论，这些学者认为恐惧成长，不愿背负成人的责任是神经性厌食症患者的特征，具体的说，在青春期发育阶段，藉着身心两方面的退化，来逃避成人的责任，甚至藉着体重的减轻，又可重温孩童时期的经验。
有的持原发性下视丘功能异常理论，由于有些神经性厌食症的患者，在体重减轻以前便出现停经，而在体重回升以后，停经却仍持续一段时间，而停经则为下视丘功能异常的一种现象，同时有几篇文章报告的神经性厌食症的患者，后来发现其症状与下视丘所长肿瘤有关，且下视丘在传统上被认为是调节饮食的中枢。
神经性厌食症的病程差距很大，经过治疗效果亦有显著不同，一般研究显示，在追踪四年后，其死亡率在百分之五至二十之间。神经性厌食症的初步治疗目标在恢复患者的营养状况，这是很重要的。因为营养不良所造成的副作用，如瘦弱、失水和电解质不平衡等可能引发死亡。由于目前对神经性厌食症的确定病因尚欠了解，因此许多的治疗方法被提出来，如行为治疗、精神药物治疗、个人和家庭心理治疗和电气痉挛治疗等，但其疗效仍须进一步来评估。
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神经性厌食是一种容易让人发生兴趣的疾病，事实上患这种病的多为明丽动人且聪明的年轻妇女，她们执着于饮食的节制，且近乎妄想般的坚持自己的看法，她们深怕增加体重，且以追求完美的态度来处理他们的烹饪和食物。近几年来，有许多的文章对它的症状尽情地描述，也有着许多假设和研究来探讨它的病因，它算是精神疾病中较少见的一种。在西元一九八0年以前在台湾发生的个案只有少数，但此后逐年有增加的趋势，现在已经常可以碰到这类的病人，而它的病程却使临床医师戒惧，因为有许多无法痊愈以致病死。
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在西元一六八九年，洛洽缪登首先对神经性厌食症做详细的描述，他称之为‘由悲哀和焦虑所造成的神经萎缩’。经两百年后，在西元一八七四年才由威帘戈尔提出‘神经性厌食’这个名称。此病发年龄通常在青春期以前，虽然它的范围可以从青春期前至三十多岁。以女性为主，约占百分之九十五，十二至十八岁是高危险年龄群，在二百五十位女性中即有一位可能发生此疾病。它的主要症状依美国精神科学会所拟诊断标准条例如下：
对胖深怀恐惧，此现象即使在体重减轻时也不会消失。
对身体的形象的感受扭曲，例如即使人已瘦骨如柴，但仍宣称‘感觉自己太胖了’。
体重减轻至少在原体重的百分之二十五以上。
拒绝维持以年龄和身高所得之体重正常范围最低值。
没有已知的身体疾病可解释其体重的减轻。
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近年来，对神经性厌食症病因学探讨的著作有很多，但学者们理论虽多，却众说纷纭莫衷一是。有的持社会文化理论，强调社会文化因素是致病主因，认为罹病者多为已开发国家上层社会中十几岁女孩，她们生活在重视身材的西方社会，所谓身材好常常便是意味着身材‘瘦’，因此如何节食以维护瘦身材对她们有着无比的诱惑，且也是一种沉重的压力。
而另一种证明便是社会上某些特殊的职业者，如演艺舞蹈女郎和运动家等，他们因工作的关系被迫严格控制她们的体型，使她们得病的机率也较多。有的持精神动力学理论，他们认为其实神经性厌食症患者是在为争取自重和自我认同而挣扎，简单的说，他们感到自己只不过是父母财产的一部分，因此他们要藉着疾病来脱离此种角色，且达到控制自己的目的。另有持心身发展理论，这些学者认为恐惧成长，不愿背负成人的责任是神经性厌食症患者的特征，具体的说，在青春期发育阶段，藉着身心两方面的退化，来逃避成人的责任，甚至藉着体重的减轻，又可重温孩童时期的经验。
有的持原发性下视丘功能异常理论，由于有些神经性厌食症的患者，在体重减轻以前便出现停经，而在体重回升以后，停经却仍持续一段时间，而停经则为下视丘功能异常的一种现象，同时有几篇文章报告的神经性厌食症的患者，后来发现其症状与下视丘所长肿瘤有关，且下视丘在传统上被认为是调节饮食的中枢。
神经性厌食症的病程差距很大，经过治疗效果亦有显著不同，一般研究显示，在追踪四年后，其死亡率在百分之五至二十之间。神经性厌食症的初步治疗目标在恢复患者的营养状况，这是很重要的。因为营养不良所造成的副作用，如瘦弱、失水和电解质不平衡等可能引发死亡。由于目前对神经性厌食症的确定病因尚欠了解，因此许多的治疗方法被提出来，如行为治疗、精神药物治疗、个人和家庭心理治疗和电气痉挛治疗等，但其疗效仍须进一步来评估。
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