阿片递减法对阿片成瘾治疗指导原则
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2003年6月5日
阿片递减法是使用较久的一种戒毒方法，它能解除戒断症状，临床使用安全有效，副作用少，适用于阿片或较轻海洛因成瘾者。
(一)性状与用途
阿片系中枢神经抑制药，具有镇痛、镇静、镇咳、催吐等功效，有欣快作用，易成瘾。以阿片粉制成片剂，做为替代递减疗法进行戒毒治疗。
(二)药理作用
1.药物代谢：阿片口服由胃肠吸收，进入血液后分布全身，主要集中在肾、肺、肝和 脾脏以及骨格肌内储存。脑内浓度较低，但足以产生显著的药理效应。阿片类药物主要在肝脏内代谢，与葡萄糖醛酸结合，经肾脏从尿中排出体外。故其代谢产物有助于检验是否吸毒和戒毒治疗效果。
2.中枢神经系统作用：主要为镇痛、镇咳和镇静作用。
(三)不良反应与急性中毒
1.不良反应：在使用较大剂量时可观察到相应的不良反应。一般常见的如口干、乏
力、眩晕、嗜睡、出汗、精神不振；稍严重的可有恶心、心悸、便秘。
2.急性中毒：多数由于使用过量所致，主要表现为呼吸抑制、针尖样瞳孔、出现面色
苍白、呼吸缓慢、心率变缓、血压有时降低乃至休克。治疗可应用纳洛酮肌肉注射o.4mg，可迅速逆转阿片中毒，必要时可重复注射。
(四)药物相互作用
单胺氧化酶抑制剂、巴比妥、酒精、三环类抗抑郁剂、吩噻嗪类药物均能增加阿片类
药物的中枢抑制作用。故在使用阿片递减疗法时，应慎重使用上述药品。·
(五)用法与剂量
阿片递减法的剂量颇为重要，量偏大不易递减撤药，量过小达不到减轻戒断症状的目的。为了合理用药，应遵循因人而异、剂量个体化的原则。用药时应了解下列情况，以指导用药和调整剂量：
1.参照病史，摸清依赖者平均每日吸毒量和末次用量，吸毒或戒断症状出现的时间和轻重。先按其平均每日吸毒量给与适当的戒毒药量，以后可根据戒断症状的轻重再行调整。
2.要了解依赖者的吸毒年限、戒毒次数。一般病程越长、戒毒次数在二次以上、吸毒量大、戒断症状严重者，用药剂量宜偏大。
应用方法是递减，片剂规格有四种，可命名为I、R、m、h。，每种剂量依次为：I：
100mg；R：50mg；皿：25mg；IV：同一量的淀粉。四种片剂外观颜色及大小一样。使用时可用单盲法，让依赖者不知每片剂量，根据用量原则及掌握的情况给予不同剂量。重者给I，每天2—3次(200一300mg)；不太严重者给R，每天2—3次(100—150mg)；坚持维持最初3—4天的剂量十分重要。随着观察情况再调整剂量。通常治疗模式为：
第1—4天：I，I，I，I；
第5—8天i E，x，R，E；
第9—12天：m，m，m，m；
第13一l 6天：w，IV，W，E/。, 百拇医药
(一)性状与用途
阿片系中枢神经抑制药，具有镇痛、镇静、镇咳、催吐等功效，有欣快作用，易成瘾。以阿片粉制成片剂，做为替代递减疗法进行戒毒治疗。
(二)药理作用
1.药物代谢：阿片口服由胃肠吸收，进入血液后分布全身，主要集中在肾、肺、肝和 脾脏以及骨格肌内储存。脑内浓度较低，但足以产生显著的药理效应。阿片类药物主要在肝脏内代谢，与葡萄糖醛酸结合，经肾脏从尿中排出体外。故其代谢产物有助于检验是否吸毒和戒毒治疗效果。
2.中枢神经系统作用：主要为镇痛、镇咳和镇静作用。
(三)不良反应与急性中毒
1.不良反应：在使用较大剂量时可观察到相应的不良反应。一般常见的如口干、乏
力、眩晕、嗜睡、出汗、精神不振；稍严重的可有恶心、心悸、便秘。
2.急性中毒：多数由于使用过量所致，主要表现为呼吸抑制、针尖样瞳孔、出现面色
苍白、呼吸缓慢、心率变缓、血压有时降低乃至休克。治疗可应用纳洛酮肌肉注射o.4mg，可迅速逆转阿片中毒，必要时可重复注射。
(四)药物相互作用
单胺氧化酶抑制剂、巴比妥、酒精、三环类抗抑郁剂、吩噻嗪类药物均能增加阿片类
药物的中枢抑制作用。故在使用阿片递减疗法时，应慎重使用上述药品。·
(五)用法与剂量
阿片递减法的剂量颇为重要，量偏大不易递减撤药，量过小达不到减轻戒断症状的目的。为了合理用药，应遵循因人而异、剂量个体化的原则。用药时应了解下列情况，以指导用药和调整剂量：
1.参照病史，摸清依赖者平均每日吸毒量和末次用量，吸毒或戒断症状出现的时间和轻重。先按其平均每日吸毒量给与适当的戒毒药量，以后可根据戒断症状的轻重再行调整。
2.要了解依赖者的吸毒年限、戒毒次数。一般病程越长、戒毒次数在二次以上、吸毒量大、戒断症状严重者，用药剂量宜偏大。
应用方法是递减，片剂规格有四种，可命名为I、R、m、h。，每种剂量依次为：I：
100mg；R：50mg；皿：25mg；IV：同一量的淀粉。四种片剂外观颜色及大小一样。使用时可用单盲法，让依赖者不知每片剂量，根据用量原则及掌握的情况给予不同剂量。重者给I，每天2—3次(200一300mg)；不太严重者给R，每天2—3次(100—150mg)；坚持维持最初3—4天的剂量十分重要。随着观察情况再调整剂量。通常治疗模式为：
第1—4天：I，I，I，I；
第5—8天i E，x，R，E；
第9—12天：m，m，m，m；
第13一l 6天：w，IV，W，E/。, 百拇医药