SARS给糖尿病防治的启发
作者:纪立农
SARS是急性传染病,它给人体带来的严重危害是肺炎和死亡,对它的防治,应把建立社会的防疫体系与讲究个人卫生和防护结合起来;糖尿病是慢性非传染性疾病,它给人体带来的严重危害是多器官损害和死亡,对它的防治,也应该把提高全民的健康意识与纠正个体代谢紊乱结合起来。两者的防治有殊途同归之妙。
糖尿病的最大危害是心血管疾病并发症。如何从根本上预防,是糖尿病治疗,也是每一个糖尿病患者面对的关键问题。糖尿病的发生是因为人的机体内产生胰岛素抵抗,胰岛素不能被细胞利用,不能将血液中的葡萄糖转化到身体细胞中,使血液中的血糖含量升高。此外,由于糖尿病患者的自身系统不能很好地控制胰岛素抵抗,从而导致体内产生损害血管壁的其他有害因子增加,日积月累,造成心血管疾病的严重后果——心脏病、高血脂、高血压,甚至是中风。心血管疾病并发症的出现就好比是SARS的爆发。因此,有效解决胰岛素抵抗问题,建立一个健康的血糖、血压、血脂内部环境体系,就是从根本上控制糖尿病的发展进程,从而真正做到防微杜渐,防患于未然。
如果说科学、财力和政策是建立公共卫生防疫系统的重要保障,从而为全民提供一个安全和健康的环境。那么,糖尿病患者重新建立自身对胰岛素的敏感性,是解决胰岛素抵抗的好方法。最近,亚太地区糖尿病治疗指南把胰岛素增敏剂列为一线治疗药物,就是这一新的防治策略的重要体现。一旦胰岛素能够进入细胞开始工作,即可将血液中的葡萄糖顺利转化入细胞内,机体就可以正常工作,不但能降低血糖,而且可降低其他心血管疾病如高血压、动脉硬化等的危险因素。
当然,饮食控制和适当运动也是改善胰岛素抵抗、防止心血管并发症的重要的配合手段。饮食控制和运动有助于控制体重,避免肥胖,因为肥胖会加重胰岛素抵抗。运动增加心肺功能,促进血液循环,有助于降低血压。
(本文作者为:北京大学人民医院内分泌科主任、教授)�, 百拇医药
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