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解放军301医院基础与临床研究并重 老年多器官功能不全救治成功率显著提高
http://www.100md.com 2003年6月5日 《中国医学论坛报》 2003年第21期
     本报讯 解放军总医院(301医院)老年心血管病研究所在所长王士雯院士的带领下,多年来从事老年多器官功能不全的临床救治和基础研究,对反复发生多器官功能不全或同时/序贯发生4个以上器官功能衰竭的抢救成功率达国际先进水平。最近,为提高SARS老年危重症患者的救治成功率,王士雯院士又组织课题组成员为抢救SARS危重患者献计献策,探索和完善救治方案,为提高SARS的救治成功率做出积极贡献。

    在多年的临床实践中,王士雯院士发现老年人和老年慢性疾病患者发生肺部感染后常常连续或序贯发生多器宫功能不全,其特征不同于1973年后国外学者首先提出的一般人多器官功能衰竭(MOF),因此在国内首先提出了老年多器官功能不全(MOFE)的命题,并组织多学科专家进行了临床和基础系列研究,引起了国内外学者的广泛关注。90年代后期以来,他们又发现我国老年人中,肺部疾病和肺所致的其他器官疾病是引发老年人死亡的首要原因。一组MOFE病例资料统计分析显示,肺部感染占MOFE发病诱因的82.8%,上呼吸道感染常常是最先出现的症状。他们还在老龄动物多器官功能不全实验研究中发现,实验动物的肺脏衰竭发生最早、频率最高。为此,王院士提出了“老年多器官功能不全的肺启动机制”设想,在邀请中国医学科学院等单位从事临床和基础医学研究的专家共同商讨后,经过2年余的反复论证和实验,提出国家重大基础研究规划项目建议案,相关研究项目获得国家科技部专项资金(“973”项目)资助。

    为了规范MOFE的诊断和治疗,他们制定了相应的诊断和分期标准,强调重视老年危重症病人救治中的“十大矛盾”,为每例病人制定个体化的救治方案。经过不懈努力,经他们抢救的2个以上器官功能衰竭病人的病死率由69%降至29%。他们还把公认的抢救成功率接近于0%的4个或4个以上器官功能衰竭病人的抢救成功率提高至8%,近三年来又进一步提高至10%~12%。他们还对垂危患者采取超常规救治措施,使不少濒临死亡的患者重获生机。1998年以来,他们成功抢救老年危重症患者300余例,抢救成功率保持在94.5%以上。

    SARS老年患者往往合并多种疾病,其病死率高达55%,此类患者常由严重肺部感染或SARS导致多器宫功能衰竭。为借鉴已有MOFE的救治经验和科研成果,降低SARS老年危重症患者的病死率,王士雯院士及课题组成员正在进行不懈的努力。, http://www.100md.com(赵玉生 卢才义 李泱 谭端军 薛桥)