SARS病毒会导致急性播散性脑炎吗?
SARS病毒是一种新型冠状病毒，人们对其认识和了解还十分有限。在目前诊治的SARS病例中，主要表现为呼吸系统的损害，也有部分病人出现消化道症状。迄今为止，有关SARS对脑功能的影响更多集中在人们对SARS的心理恐惧所带来的焦虑、抑郁问题，以及某些使用皮质类固醇的患者产生的一些精神症状的副作用方面，而由于SARS病毒感染直接导致中枢神经系统器质性损害的临床报告还十分罕见。
近日，我们接到河北承德SARS临时救治医院的一个会诊病例：一个在京某大学就读的20岁男性大学生，在出现发热(39℃)、干咳、胸痛等症状，临床检查血像不高，胸部X线片显示“两肺中、下野云絮状模糊阴影”，临床考虑为疑似SARS诊断后第26天，突然出现左侧偏瘫、病理反射阳性等中枢神经系统受累的表现，之后症状逐渐加重，出现头痛、颈强直、反应迟钝、烦躁不安、视物不清、小便失禁等，最后出现意识丧失而昏迷。截至发稿前，该患者仍处于昏迷状态。
该患者经呼吸科专家赵鸣武、姚婉贞、贺蓓及放射诊断学专家孙伯章教授等会诊后一致认定为SARS疑似病例。因此，本例患者的大脑损害与SARS病毒感染的关系如何，是一个值得临床医师密切关注的新动向。
病毒感染导致中枢神经系统损害在临床上有两种情况，一种是病毒对神经细胞的直接杀伤作用，通常在病毒感染后立即出现相应症状。引起脑炎的常见病毒是疱疹类病毒，但也有其他新病毒的报告。比如近年在马来群岛暴发的病毒性脑炎，就是由副黏病毒科的尼帕(Nipah)病毒所致，而近年在纽约市暴发的一种病毒性脑炎为西尼罗河病毒所致。病毒感染导致脑损害的另一种情况则是引起感染后的急性播散性脑炎，通常出现在病程的后期。常见的感染病毒包括流感病毒、副流感病毒等，主要致病机制是由于病毒感染诱导的自身免疫反应所致。因此，本病例在急性起病26天后所出现的广泛脑损害，是否与SARS病毒感染后急性播散性脑炎有关，还是与可能出现的第二次病毒血症有关，虽然目前尚无直接的实验室证据支持，也不能除外其他一些可能性，但仍应引起临床医师的高度重视，在下一步对SARS疾病的深入研究中，应密切注意其对中枢神经系统可能产生的损害及其病理机制。, 百拇医药(北京大学第三医院神经科 樊东升)
近日，我们接到河北承德SARS临时救治医院的一个会诊病例：一个在京某大学就读的20岁男性大学生，在出现发热(39℃)、干咳、胸痛等症状，临床检查血像不高，胸部X线片显示“两肺中、下野云絮状模糊阴影”，临床考虑为疑似SARS诊断后第26天，突然出现左侧偏瘫、病理反射阳性等中枢神经系统受累的表现，之后症状逐渐加重，出现头痛、颈强直、反应迟钝、烦躁不安、视物不清、小便失禁等，最后出现意识丧失而昏迷。截至发稿前，该患者仍处于昏迷状态。
该患者经呼吸科专家赵鸣武、姚婉贞、贺蓓及放射诊断学专家孙伯章教授等会诊后一致认定为SARS疑似病例。因此，本例患者的大脑损害与SARS病毒感染的关系如何，是一个值得临床医师密切关注的新动向。
病毒感染导致中枢神经系统损害在临床上有两种情况，一种是病毒对神经细胞的直接杀伤作用，通常在病毒感染后立即出现相应症状。引起脑炎的常见病毒是疱疹类病毒，但也有其他新病毒的报告。比如近年在马来群岛暴发的病毒性脑炎，就是由副黏病毒科的尼帕(Nipah)病毒所致，而近年在纽约市暴发的一种病毒性脑炎为西尼罗河病毒所致。病毒感染导致脑损害的另一种情况则是引起感染后的急性播散性脑炎，通常出现在病程的后期。常见的感染病毒包括流感病毒、副流感病毒等，主要致病机制是由于病毒感染诱导的自身免疫反应所致。因此，本病例在急性起病26天后所出现的广泛脑损害，是否与SARS病毒感染后急性播散性脑炎有关，还是与可能出现的第二次病毒血症有关，虽然目前尚无直接的实验室证据支持，也不能除外其他一些可能性，但仍应引起临床医师的高度重视，在下一步对SARS疾病的深入研究中，应密切注意其对中枢神经系统可能产生的损害及其病理机制。, 百拇医药(北京大学第三医院神经科 樊东升)