当前位置:
编号:10184655
紫杉醇(泰素)为基础的化疗方案在乳腺癌治疗中的重大进展
http://www.100md.com 2003年6月5日 《中国医学论坛报》 2003年第21期
     来自SanAntonio的最新消息显示,一项大规模随机临床试验的结果进一步证明了,以紫杉醇(泰素®)为基础的化疗方案对乳腺癌的疗效。含泰素的2周一疗程的化疗方案,与传统的3周一疗程的化疗方案相比,2周一疗程的化疗方案提高了患者的无瘤生存率和总生存率。增加剂量密度的方案加上集落刺激因子的支持疗法,毒副作用小、患者耐受性良好。这一研究发现:缩短含泰素的化疗方案治疗间期(也即增加剂量密度)后,化疗疗效优于传统的3周疗程的化疗方案。这是近年来乳腺癌治疗的一项重大发现。

    这一重大发现来自对癌症和白血病研究协作组B(CALGB)C9741临床试验的中期分析,该临床试验包括2000例乳腺癌患者。对随访四年的资料进行中期分析的结果显示:接受2周方案的辅助化疗患者比接受传统的3周方案的辅助化疗显著提高了无瘤生存率和总生存率,两组患者对泰素均能良好耐受。

    纽约MountSinai医学院的Marc Citron医师说:“通过对这项治疗方案的初步分析,我们认为,生存率和无瘤生存率的提高支持该研究的进一步进行,肿瘤工作者们可以考虑应用缩短化疗间期的方案。”

    C9741试验入组2000例T0-3、N1-2、M0的乳腺癌患者。患者接受同样的基础化疗方案:泰素175

    mg/m2、阿霉素60 mg/m2、环磷酰胺600

    mg/m2。

    Citron医师说:“四年随访结果显示,2周方案与3周方案相比,复发与死亡危险比降低了50%,并且随着随访时间的延长,生存率曲线将进一步分离。”

    其他研究显示,对HER2阳性的乳腺癌患者联合应用泰素、曲妥珠单抗注射液和卡铂(伯尔定)能增加有效率,延长有效间期。美国德州的NichokasRobert医师说,前期研究显示,与蒽环类+曲妥珠单抗注射液的联合方案相比较,联合泰素和曲妥珠单抗注射液,对HER-2阳性的乳腺癌也有较好的疗效,减少了发生心脏毒性的危险。新的研究结果提示:泰素+伯尔定及曲妥珠单抗注射液的联合治疗方案,可以进一步增加两药治疗方案的疗效。Robert医师的结论是:以伯尔定为基础的三药方案显著增加了有效率、延长了肿瘤进展时间。三药方案增加了骨髓抑制反应,但未增加心脏毒性反应。

    对于炎性乳腺癌,术前化疗加用泰素可提高化疗的有效率,延长患者生存期。德州大学M.D.Anderson肿瘤中心MassimoCristofanikki医师说:“目前我们已将术前化疗加用泰素作为标准方案,用于大部分炎性乳腺癌患者,特别是雌激素受体阴性的患者”。还有研究表明,对于转移性乳腺癌,以泰素为基础的化疗方案可提高有效率,延长生存期。多组临床研究清楚地表明,含泰素类药物的化疗方案,优于不含泰素类药物的化疗方案,证明了泰素在乳腺癌辅助治疗中的价值。, 百拇医药(绍东摘译自Med Front Inter,N Front Oncol)