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流行性腮腺炎疫苗接种者Am发病率低
http://www.100md.com 2003年6月5日 《中国医学论坛报》 2003年第21期
     日本长井市Nagai儿童医院Nagai在美国儿科学会2003年年会上报告,接种流行性腮腺炎疫苗者的无菌性脑膜炎(AM)发生率比自然感染的病人低。

    Nagai等希望,通过他们的研究促使日本对2岁以内的婴幼儿恢复接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹(MMR)疫苗。由于1993年日本儿童接种MMR减毒活疫苗后,AM发生率增高,所以1993年以后日本停止了MMR减毒活疫苗的接种。

    为了比较自然感染流行性腮腺炎和接种疫苗后的AM发生率,Nagai等对自然感染病人观察15天,对接种疫苗后的健康人观察30天,观察对象的年龄均≤18岁。

    采用病毒分离法或咽拭子标本逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测,确定流行性腮腺炎病毒感染。感染确诊后,再采用基因组测序法确定感染的是野毒株还是疫苗毒株。严重无菌性脑膜炎病人做腰穿,如脑脊液(CSF)细胞数>15个即可确诊为AM。

    研究共纳入1085例确诊为自然感染流行性腮腺炎病人(组1)和17912名疫苗接种者(组2)。组1发生AM 13例(年龄1~10岁);其中,10例病人检查了CSF,从7例病人的CSF中检测到流行性腮腺炎病毒野毒株。感染相关脑膜炎发病率为1.2%,病毒学证实的脑膜炎发病率为0.65%。

    组2发生12例无菌性脑膜炎(年龄1~16岁),其中,1例没有得到CSF检查证实(CSF细胞数不增高),1例为肠道病毒引起的脑膜炎。在其余10例病人中,8例病人分离到疫苗病毒株。疫苗相关脑膜炎发病率为0.06%,病毒学证实的脑膜炎发病率为0.04%。

    上述数字表明,未接种疫苗者的无菌性脑膜炎发病危险要比疫苗接种者大。, 百拇医药(蒋鸿鑫)