规范兼职使医师人尽其用
2002年12月卫生部发布关于反对医生“走穴”行为的《通知》，明确强调了医师兼职行为必须规范化，引起全国各级医务人员的广泛关注。我认为，《通知》主旨是正确和及时的，对医师行为自律、医师队伍管理和建设起到了积极作用。它提出了一个人们普遍关心的问题——如何看待“走穴”，以及如何优化医师资源问题。目前，我国执业医师人数己超过200万人，如何让他们更好地服务于社会，最大化实现个人价值，是政府和行业主管部门面临的新课题。
医师资源流动应有序化
医师“走穴”实际上是一种医师资源不规范流动现象。虽然通过诚实劳动获得经济利益的行为无可厚非，但由于他们的行为没有建立在规范、有序、透明等管理基础上，甚至会损害他人利益，于是原本对社会有益的资源流动就被大打折扣。
应该赞同合理、规范的医师资源流动现象，因为这是市场需求使然，即患者需求、医院需求和医师需求。由于中国区域经济水平高低不一，造成医疗水平差距较大，患者均希望在有限的财力下，请最好的医师，这就形成了需求市场。院方为提高知名度和医疗水平，吸引更多患者就诊，便纷纷请来“高手名家”。而对于供需关系中最重要的医师来说，在流动中不仅可以大显身手及时解决患者痛苦，又能获得应得报酬，体现自身的价值。
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医师的天职
为什么大家认为好的现象，却偏偏要管理起来？根源在于目前的医师兼职是无序的，没有管理的，因此出现了一些值得关注的问题。有的医师外出兼职，为不让所属单位知道，往往利用双休日，乘坐快捷交通工具，来去匆匆，虽解决了患者之忧，也带来不少负面影响。 如外科手术，由于个体差异，患者在手术台上变数大，这就需要手术医师有足够的应变技能和充分体力，有时一站数个小时，甚至十几个小时。医师体力透支，站在手术台上，心有余而力不足，能不出问题吗？试想，没有经过有效安排，为患者实施了外科手术后便返回原单位上班，忽视了对患者术前、术后的临床观察，出现医疗纠纷的几率必将大大增加。
医师与其他行业相比具有特殊性，从医院角度看，医师是宝贵财富，尤其是骨干医师，他们承担着学科带头人、解决疑难重急症等的多重角色。为了患者和医院的生存需要，院方必须掌握所有医务人员的流向，不可能放任他们有不利于医院甚至是患者的行为。如果一位骨干医师将心思部分或全部放于单位之外，本单位医师或患者在最需要你的时候，你却不知去向，失去联络，不仅影响单位的声誉，也将造成同行间的矛盾，直至影响个人事业的发展。好事有可能变成坏事，资源流动优化的本来面目，也因此蒙上阴影。也许会有一些医师认为，在八小时以外，是自己的时间，愿意做什么都是我的事，别人无权干涉。道理可能是这样。但我认为，由于医师职业的特殊性，在某种程度上，医师就如同军人，随时随地昕从患者的召唤，这是天职所在。
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规范医师兼职的关键问题
近年来，由于医疗资源与市场需求的矛盾，促进了医师“走穴”现象蔓延，但在医师资源共享已成为国际通行的一种趋势之下，如何解读我国医师中出现的特有现象。我认为，我国医师“走穴”现象的关键是分配体制上长期存在的不足使然。其实，我国医院一直以来就有会诊制度，这种制度在具体实施过程中，各家医院根据自己管理体系，普遍制定了相应奖励机制，但机制中有许多东西不能体现医师的价值、调动医师的积极性，会诊机制行政化，淡化了市场因素，以致在会诊之外出现了“走穴”现象。会诊原本属于医师技术支援和资源流动，但医师的个人价值体现并不充分的时候，就显得苍白。解决这样的问题并不难，可在保证患者得到很好诊断治疗的前提下，调整医师的利益分配，体现多劳多得的原则。
其实中国医师最具有奉献精神。最新统计表明，其工作量与获得报酬相比，中国医师的收入是世界各国最低的。如果没有他们的奉献精神，也就不会有中国社会的繁荣与发展。但同时也应承认，由于体制原因，我国医师流失严重，分配不合理、收入增长过缓，未能体现社会需求带来的价值。因此，我认为，《通知》反对医师“走穴”不是目的，而是将医师资源流动有序化的一个信号。应看到，卫生部反对医师“走穴”的同时，也在加紧制订医师多地点执业的相关条例，有望于年内出台。
在市场经济条件下，由于缺乏外部的有效竞争，作为一个行业，要想更好地维护行业的社会信誉、地位和应有利益，都必须加强行业本身自律机制建设，通过内部管理，不断净化自身。这方面，中国医师协会应该积极地协助政府行使管理职能，向政府提出建议性方案，在方案中充分考虑医师在技术支援和人才流动中出现的问题，使之走上科学化和透明化的轨道，确实体现医师通过劳动创造的价值，明确责、权、利三者关系。对一些有才华和年富力强的医师，应充分创造条件使他们尽快成长，发挥他们的潜质，让他们的行为走上规范化和法制化。此外，医师队伍的整体法制观念也要提高，不能再出现好心做错事的现象。, http://www.100md.com(中国医师协会常务副会长 杨镜)
医师资源流动应有序化
医师“走穴”实际上是一种医师资源不规范流动现象。虽然通过诚实劳动获得经济利益的行为无可厚非，但由于他们的行为没有建立在规范、有序、透明等管理基础上，甚至会损害他人利益，于是原本对社会有益的资源流动就被大打折扣。
应该赞同合理、规范的医师资源流动现象，因为这是市场需求使然，即患者需求、医院需求和医师需求。由于中国区域经济水平高低不一，造成医疗水平差距较大，患者均希望在有限的财力下，请最好的医师，这就形成了需求市场。院方为提高知名度和医疗水平，吸引更多患者就诊，便纷纷请来“高手名家”。而对于供需关系中最重要的医师来说，在流动中不仅可以大显身手及时解决患者痛苦，又能获得应得报酬，体现自身的价值。
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医师的天职
为什么大家认为好的现象，却偏偏要管理起来？根源在于目前的医师兼职是无序的，没有管理的，因此出现了一些值得关注的问题。有的医师外出兼职，为不让所属单位知道，往往利用双休日，乘坐快捷交通工具，来去匆匆，虽解决了患者之忧，也带来不少负面影响。 如外科手术，由于个体差异，患者在手术台上变数大，这就需要手术医师有足够的应变技能和充分体力，有时一站数个小时，甚至十几个小时。医师体力透支，站在手术台上，心有余而力不足，能不出问题吗？试想，没有经过有效安排，为患者实施了外科手术后便返回原单位上班，忽视了对患者术前、术后的临床观察，出现医疗纠纷的几率必将大大增加。
医师与其他行业相比具有特殊性，从医院角度看，医师是宝贵财富，尤其是骨干医师，他们承担着学科带头人、解决疑难重急症等的多重角色。为了患者和医院的生存需要，院方必须掌握所有医务人员的流向，不可能放任他们有不利于医院甚至是患者的行为。如果一位骨干医师将心思部分或全部放于单位之外，本单位医师或患者在最需要你的时候，你却不知去向，失去联络，不仅影响单位的声誉，也将造成同行间的矛盾，直至影响个人事业的发展。好事有可能变成坏事，资源流动优化的本来面目，也因此蒙上阴影。也许会有一些医师认为，在八小时以外，是自己的时间，愿意做什么都是我的事，别人无权干涉。道理可能是这样。但我认为，由于医师职业的特殊性，在某种程度上，医师就如同军人，随时随地昕从患者的召唤，这是天职所在。
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规范医师兼职的关键问题
近年来，由于医疗资源与市场需求的矛盾，促进了医师“走穴”现象蔓延，但在医师资源共享已成为国际通行的一种趋势之下，如何解读我国医师中出现的特有现象。我认为，我国医师“走穴”现象的关键是分配体制上长期存在的不足使然。其实，我国医院一直以来就有会诊制度，这种制度在具体实施过程中，各家医院根据自己管理体系，普遍制定了相应奖励机制，但机制中有许多东西不能体现医师的价值、调动医师的积极性，会诊机制行政化，淡化了市场因素，以致在会诊之外出现了“走穴”现象。会诊原本属于医师技术支援和资源流动，但医师的个人价值体现并不充分的时候，就显得苍白。解决这样的问题并不难，可在保证患者得到很好诊断治疗的前提下，调整医师的利益分配，体现多劳多得的原则。
其实中国医师最具有奉献精神。最新统计表明，其工作量与获得报酬相比，中国医师的收入是世界各国最低的。如果没有他们的奉献精神，也就不会有中国社会的繁荣与发展。但同时也应承认，由于体制原因，我国医师流失严重，分配不合理、收入增长过缓，未能体现社会需求带来的价值。因此，我认为，《通知》反对医师“走穴”不是目的，而是将医师资源流动有序化的一个信号。应看到，卫生部反对医师“走穴”的同时，也在加紧制订医师多地点执业的相关条例，有望于年内出台。
在市场经济条件下，由于缺乏外部的有效竞争，作为一个行业，要想更好地维护行业的社会信誉、地位和应有利益，都必须加强行业本身自律机制建设，通过内部管理，不断净化自身。这方面，中国医师协会应该积极地协助政府行使管理职能，向政府提出建议性方案，在方案中充分考虑医师在技术支援和人才流动中出现的问题，使之走上科学化和透明化的轨道，确实体现医师通过劳动创造的价值，明确责、权、利三者关系。对一些有才华和年富力强的医师，应充分创造条件使他们尽快成长，发挥他们的潜质，让他们的行为走上规范化和法制化。此外，医师队伍的整体法制观念也要提高，不能再出现好心做错事的现象。, http://www.100md.com(中国医师协会常务副会长 杨镜)