蒙医治疗难治性肾病综合征38例
蒙医治疗难治性肾病综合征38例
内蒙古医学院 斯琴其木格 李国华
内蒙古医院 琪格其图
笔者近几年在临床工作中用蒙医辨证治疗难治性肾病综合征38例，取得了较满意的效果，现总结如下：
一般资料
本组病例均由西医院确诊，有典型的肾病综合征表现。其中男22例，女16例；年龄最小5岁，最大38岁；病程最短3月，最长2年；肾病型8例，肾炎型18例，狼疮型7例，紫癜型5例。
治疗方法
早服13味白蔻散，晚服加味萨丽冲。中午辨证用药，血热型服博仁、阿如拉—10或沙日毛都一8；寒湿型服苏洛木勒—10。同时根据情况，小便不利时服3味蒺藜汤(蒺藜、螃蟹、大蜀季组成)，血尿时古日本乌兰汤做药引子。3个月为1个疗程。
, 百拇医药
疗效判断
治愈：症状、体征消失，蛋白尿转阴，血浆蛋白及血脂恢复正常，随访1年未复发者；好转：症状、体征消失，蛋白尿转阴，血浆蛋白及血脂恢复正常，有复发者；无效：症状、体征、尿常规均无变化。
治疗结果
治愈25例，占65.8%；好转9例，占23.7%；无效4例，占10.7%。总有效率89.5%。
典型病例
尹某，男，7岁，1989年11月29日就诊。该患者3个月前腰困少尿，全身明显水肿，面色苍白、纳差泛力、尿蛋白++++，尿红细胞满视野，血浆蛋白40mmol/L，总胆固醇6.8retool/L，被诊断为“肾炎型肾病综合征”而住进内蒙古医学院第一附属医院儿科治疗。经强的松等常规方法治疗3个月，效果不明显。吾接诊后查尿蛋白+++，尿红细胞60—70个/HP，血压18/13.5KPa，脉弦，尿赤、味大。是热邪犯肾，火阻水道的肾热型肾病综合征。因此以清热止遗法为主，早服13味白蔻散，午服博仁、阿如拉一10，晚服沙日“毛都一8"，夜加味萨丽冲，用古日本、乌兰汤作药引子，共服7天。第2次就诊时尿量明显增加，水肿大消，尿蛋白 治疗得当，继续投予上述方剂21天。第3次就诊水肿已消，尿蛋白+，尿红细胞15—20个/Hp，血压16/12Kpa，脉弦，尿黄白，表明肾热已去，因此减博仁、阿如拉一l0，其他药按早、午、晚3次继续服用，共21天。第4次就诊尿蛋白土，尿红细胞8～12个/HP，脉数，尿白，继续服药35天。第5次就诊尿蛋白转阴，尿红细胞2～4个/HP，又投上述方剂21天。此后患儿—切检查均恢复正常，随访至今未复发。
, 百拇医药
讨 论
难治性肾病综合征是指西医院正规使用激素3个月以上，症状、体征及尿蛋白等检查项目均无明显改善者。本组病人服用蒙药前均有较长时间的激素使用史，因此治疗时没有断然停服激素，而是采取了控制病情后逐步减量法。直至完全停用。我们使用的13味白蔻散(白豆蔻、荜茇、光明盐、干姜、大蜀季、栀子、芒果等组成)和加味萨丽冲(诃子、草乌、石菖蒲、木香、红花、大蜀季、石决明、枇杷叶等组成)是治疗肾病综合征的主药。此二方剂有调和气血、通利水道、温补肾气的功能。蒙医认为肾为水土本性，主水主藏精，肾功能正常，肾气平和则全身水代谢正常，反之肾气虚损，水道受阻则水液泛滥，故而作主方用。同时肾病综合征的治疗还要看寒热、阴阳的平衡，寒盛者表现面色苍白，四肢不温，腹胀 纳差，脉沉等症状，需祛寒暖肾法助治，主要用苏恪木勒一10。热盛者表现口干舌燥，面红目赤，尿赤黄，脉细数等症状，需清热凉血法助治，主要用博仁、阿如拉—10和沙日、毛都一8。本组病例经过以上思路治疗后大部分在1个疗程内病情明显好转，少部分需2个疗程的治疗，最长的1例病人用4个疗程后才达到治愈目的。
注：苏格木勒一10，博仁、阿如拉一10，沙日、毛都一8，古日本、乌兰汤均来自内蒙古蒙成药标准。, 百拇医药
内蒙古医学院 斯琴其木格 李国华
内蒙古医院 琪格其图
笔者近几年在临床工作中用蒙医辨证治疗难治性肾病综合征38例，取得了较满意的效果，现总结如下：
一般资料
本组病例均由西医院确诊，有典型的肾病综合征表现。其中男22例，女16例；年龄最小5岁，最大38岁；病程最短3月，最长2年；肾病型8例，肾炎型18例，狼疮型7例，紫癜型5例。
治疗方法
早服13味白蔻散，晚服加味萨丽冲。中午辨证用药，血热型服博仁、阿如拉—10或沙日毛都一8；寒湿型服苏洛木勒—10。同时根据情况，小便不利时服3味蒺藜汤(蒺藜、螃蟹、大蜀季组成)，血尿时古日本乌兰汤做药引子。3个月为1个疗程。
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疗效判断
治愈：症状、体征消失，蛋白尿转阴，血浆蛋白及血脂恢复正常，随访1年未复发者；好转：症状、体征消失，蛋白尿转阴，血浆蛋白及血脂恢复正常，有复发者；无效：症状、体征、尿常规均无变化。
治疗结果
治愈25例，占65.8%；好转9例，占23.7%；无效4例，占10.7%。总有效率89.5%。
典型病例
尹某，男，7岁，1989年11月29日就诊。该患者3个月前腰困少尿，全身明显水肿，面色苍白、纳差泛力、尿蛋白++++，尿红细胞满视野，血浆蛋白40mmol/L，总胆固醇6.8retool/L，被诊断为“肾炎型肾病综合征”而住进内蒙古医学院第一附属医院儿科治疗。经强的松等常规方法治疗3个月，效果不明显。吾接诊后查尿蛋白+++，尿红细胞60—70个/HP，血压18/13.5KPa，脉弦，尿赤、味大。是热邪犯肾，火阻水道的肾热型肾病综合征。因此以清热止遗法为主，早服13味白蔻散，午服博仁、阿如拉一10，晚服沙日“毛都一8"，夜加味萨丽冲，用古日本、乌兰汤作药引子，共服7天。第2次就诊时尿量明显增加，水肿大消，尿蛋白 治疗得当，继续投予上述方剂21天。第3次就诊水肿已消，尿蛋白+，尿红细胞15—20个/Hp，血压16/12Kpa，脉弦，尿黄白，表明肾热已去，因此减博仁、阿如拉一l0，其他药按早、午、晚3次继续服用，共21天。第4次就诊尿蛋白土，尿红细胞8～12个/HP，脉数，尿白，继续服药35天。第5次就诊尿蛋白转阴，尿红细胞2～4个/HP，又投上述方剂21天。此后患儿—切检查均恢复正常，随访至今未复发。
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讨 论
难治性肾病综合征是指西医院正规使用激素3个月以上，症状、体征及尿蛋白等检查项目均无明显改善者。本组病人服用蒙药前均有较长时间的激素使用史，因此治疗时没有断然停服激素，而是采取了控制病情后逐步减量法。直至完全停用。我们使用的13味白蔻散(白豆蔻、荜茇、光明盐、干姜、大蜀季、栀子、芒果等组成)和加味萨丽冲(诃子、草乌、石菖蒲、木香、红花、大蜀季、石决明、枇杷叶等组成)是治疗肾病综合征的主药。此二方剂有调和气血、通利水道、温补肾气的功能。蒙医认为肾为水土本性，主水主藏精，肾功能正常，肾气平和则全身水代谢正常，反之肾气虚损，水道受阻则水液泛滥，故而作主方用。同时肾病综合征的治疗还要看寒热、阴阳的平衡，寒盛者表现面色苍白，四肢不温，腹胀 纳差，脉沉等症状，需祛寒暖肾法助治，主要用苏恪木勒一10。热盛者表现口干舌燥，面红目赤，尿赤黄，脉细数等症状，需清热凉血法助治，主要用博仁、阿如拉—10和沙日、毛都一8。本组病例经过以上思路治疗后大部分在1个疗程内病情明显好转，少部分需2个疗程的治疗，最长的1例病人用4个疗程后才达到治愈目的。
注：苏格木勒一10，博仁、阿如拉一10，沙日、毛都一8，古日本、乌兰汤均来自内蒙古蒙成药标准。, 百拇医药