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风温病流行的季节局限性兼谈暑湿小气候对非典转归的影响
http://www.100md.com 2003年6月16日 《中国中医药报》 第1964期
     中医温病学认为,四时皆有温病。今年的非典,起于冬季,流行于春季,以肺系为病变中心,热象较重,易于化燥伤阴,应属于风温病范围。又因此次温热毒致病力强,“一触即病”,“皆相染易”,危重变证多见,已具备了瘟疫的性质。但笔者认为,此病不会长期流行,从中医学角度来看,温病流行是有其严格的季节性的。

    温病分为温热与湿热两大类。风温是典型的温热类温病,起病较急,初起邪犯肺卫或里热外发,传变迅速,变证较多,病程多较短,流行于冬春季节;而湿热类温病一般起病较缓,初起时邪多侵犯脾胃或呈表里同病,传变较慢,邪多淹滞气分,病程较长,流行于长夏及暑湿季节。不同的温病,有其特异的致病因素;病邪不同,流行季节不同,病变脏腑不同,证候表现不同,传变趋势不同,转归也不同,这是中医学理论中早已阐明的。正如《素问·热论篇》中指出的:“先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”。随着气候的转暖,夏季的来临,非典病毒将逐渐失去其孳生流行的合适自然条件,流行趋势会由盛转衰,如无明显的季节反常,预计非典病在中国大陆的自然流行将于今年6月中、下旬逐渐减弱消退;若防治措施得当,也可能会提前实现。

    中医学认为,在茫茫的自然界中,天与人永远是相应的,互相影响的。非典病之所以流行猖獗,与今年冬春以来合适的自然条件是分不开的。据此笔者建议,在我国北方地区病房内,尤其在对呼吸窘迫患者的抢救中,营造湿热的室内小气候(温度28~32℃,相对湿度65~70%),人为地将季节提前至暑湿时令,可增加呼吸道的湿润度,改变病邪与人体两阳相合,外闭内热的天人因素,并注意让病人避风而卧,将有利于宣开肺表,微微作汗,排出黏痰,改善病人的低氧血症和持续高热状态,减少并发症,截断传变,缩短病程,帮助病人度过危险期。这条经验也是笔者在海外工作期间,对比不同温、湿度条件下肺炎的不同转归,从实践中总结出来的。推而广之,考虑在目前多风少雨的干燥地区,适时人工降雨增湿,亦不失为一条有力的环境防病措施。, 百拇医药(石历闻)