怎样防治先天梅毒
据全国性病控制中心统计，1993年全国梅毒发病率为0.18/10万人，1999年为8.04/10万人，是1993年的40倍，其中绝大部分为早期梅毒患者，还有不少先天梅毒。据专家估计，实际病人数为报告的6～10倍。因此，如何防治先天梅毒，已成为当前的一个重要课题。
梅毒对妊娠的影响
患梅毒的孕妇由于梅毒螺旋体可通过胎盘经脐静脉进入胎儿体内，从而引起胎儿宫内感染。另一方面胎盘被螺旋体侵入后，其小动脉发生内膜炎，管腔变狭小，甚至出现梗塞，引起胎儿营养障碍，最终造成流产(妊娠4月后)、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。
妊娠16周前，胎儿营养由绒毛膜供给，绒毛膜有两层细胞，即合体细胞及细胞滋养细胞，螺旋体不易穿过细胞滋养细胞层，所以妊娠16周前胎儿较少受感染。妊娠16周后细胞滋养细胞逐渐萎缩，此时胎儿营养供给由胎盘代替，螺旋体则可顺利通过胎盘进入胎儿体内。国外资料显示，早期流产(9～10周)的胎盘内也查到过螺旋体，说明细胞滋养细胞的保护力不是绝对的。另有资料显示，妊娠7周时梅毒螺旋体即可通过绒毛，由于胎儿免疫系统尚未成熟，所以对感染不发生反应。
, 百拇医药
妊娠对梅毒的影响
妊娠妇女感染梅毒后，病情较轻，发生晚期梅毒的机会较未生育的梅毒妇女少，妊娠后梅毒血清反应滴度可较妊娠前下降，复发机会也较少，可能与雌激素的影响有关。
妊娠、梅毒与治疗的关系
国外资料显示，未经治疗的梅毒妊娠妇女，胎儿死产率为66.2%，如接受不规则治疗，死产率为6%。另有资料显示，未经治疗的梅毒妊娠妇女，胎儿活产率为54.1%(其中64.5%为先天梅毒儿)，经过治疗，依治疗量是否充足，正常儿娩出率为73%～100%。
妊娠前治疗(未行血清学随访)、妊娠后未治者的正常儿娩出率为61.6%，先天梅毒儿娩出率为11.5%；妊娠前未治、妊娠后治疗者的正常儿娩出率为74.3%，先天梅毒儿娩出率为2.7%。妊娠5月前治疗者的正常儿娩出率为91.2%，先天梅毒儿娩出率为8.7%；妊娠5月后治疗者的正常儿娩出率为77.7%，先天梅毒儿娩出率为22.2%。
, 百拇医药
以上资料表明，无论妊娠前是否治疗，妊娠后应再进行充足治疗，且治疗愈早，效果愈好。
妊娠梅毒的治疗
根据美国CDC“STD治疗指南”，结合我国情况制定的“梅毒诊断标准及治疗方案”，妊娠梅毒的治疗方案如下：
1. 普鲁卡因青霉素G 80万u/日，肌注，早期梅毒患者连续治疗15日，二期复发及晚期梅毒患者连续治疗20日。妊娠初3月内及末3月各一疗程。前者主要治疗母体，后者除治疗母体外，使胎儿在宫内得到治疗。
2. 青霉素过敏者，红霉素500 mg，4次/日，早期梅毒患者连服15日，二期复发及晚期梅毒患者连服30日。妊娠3月内及末3月各一疗程。红霉素能否通过胎盘进入胎儿体内，尚无确切证据，故所生婴儿应用青霉素补治。
3. 妊娠梅毒发生吉海反应可导致流产、早产或胎儿窘迫，为避免吉海反应发生，应避免用苄星青霉素治疗。
如何预防先天梅毒
加强婚前医学检查，梅毒未治愈前应暂缓结婚。产前检查应作快速血清反应素试验(RPR)筛查试验，同时作梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)或荧光螺旋体抗体血清试验(FTA-ABS)确诊试验。如确诊为梅毒，应在妊娠3月前积极治疗，并定期观察RPR滴度变化。, 百拇医药(北京协和医院皮肤性病科 李世泰)
梅毒对妊娠的影响
患梅毒的孕妇由于梅毒螺旋体可通过胎盘经脐静脉进入胎儿体内，从而引起胎儿宫内感染。另一方面胎盘被螺旋体侵入后，其小动脉发生内膜炎，管腔变狭小，甚至出现梗塞，引起胎儿营养障碍，最终造成流产(妊娠4月后)、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。
妊娠16周前，胎儿营养由绒毛膜供给，绒毛膜有两层细胞，即合体细胞及细胞滋养细胞，螺旋体不易穿过细胞滋养细胞层，所以妊娠16周前胎儿较少受感染。妊娠16周后细胞滋养细胞逐渐萎缩，此时胎儿营养供给由胎盘代替，螺旋体则可顺利通过胎盘进入胎儿体内。国外资料显示，早期流产(9～10周)的胎盘内也查到过螺旋体，说明细胞滋养细胞的保护力不是绝对的。另有资料显示，妊娠7周时梅毒螺旋体即可通过绒毛，由于胎儿免疫系统尚未成熟，所以对感染不发生反应。
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妊娠对梅毒的影响
妊娠妇女感染梅毒后，病情较轻，发生晚期梅毒的机会较未生育的梅毒妇女少，妊娠后梅毒血清反应滴度可较妊娠前下降，复发机会也较少，可能与雌激素的影响有关。
妊娠、梅毒与治疗的关系
国外资料显示，未经治疗的梅毒妊娠妇女，胎儿死产率为66.2%，如接受不规则治疗，死产率为6%。另有资料显示，未经治疗的梅毒妊娠妇女，胎儿活产率为54.1%(其中64.5%为先天梅毒儿)，经过治疗，依治疗量是否充足，正常儿娩出率为73%～100%。
妊娠前治疗(未行血清学随访)、妊娠后未治者的正常儿娩出率为61.6%，先天梅毒儿娩出率为11.5%；妊娠前未治、妊娠后治疗者的正常儿娩出率为74.3%，先天梅毒儿娩出率为2.7%。妊娠5月前治疗者的正常儿娩出率为91.2%，先天梅毒儿娩出率为8.7%；妊娠5月后治疗者的正常儿娩出率为77.7%，先天梅毒儿娩出率为22.2%。
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以上资料表明，无论妊娠前是否治疗，妊娠后应再进行充足治疗，且治疗愈早，效果愈好。
妊娠梅毒的治疗
根据美国CDC“STD治疗指南”，结合我国情况制定的“梅毒诊断标准及治疗方案”，妊娠梅毒的治疗方案如下：
1. 普鲁卡因青霉素G 80万u/日，肌注，早期梅毒患者连续治疗15日，二期复发及晚期梅毒患者连续治疗20日。妊娠初3月内及末3月各一疗程。前者主要治疗母体，后者除治疗母体外，使胎儿在宫内得到治疗。
2. 青霉素过敏者，红霉素500 mg，4次/日，早期梅毒患者连服15日，二期复发及晚期梅毒患者连服30日。妊娠3月内及末3月各一疗程。红霉素能否通过胎盘进入胎儿体内，尚无确切证据，故所生婴儿应用青霉素补治。
3. 妊娠梅毒发生吉海反应可导致流产、早产或胎儿窘迫，为避免吉海反应发生，应避免用苄星青霉素治疗。
如何预防先天梅毒
加强婚前医学检查，梅毒未治愈前应暂缓结婚。产前检查应作快速血清反应素试验(RPR)筛查试验，同时作梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)或荧光螺旋体抗体血清试验(FTA-ABS)确诊试验。如确诊为梅毒，应在妊娠3月前积极治疗，并定期观察RPR滴度变化。, 百拇医药(北京协和医院皮肤性病科 李世泰)