戒烟药品大有可为(一)
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2003年6月20日
--吸烟有害健康是一个世界范围的大问题。禁烟和戒烟已成为世界人民的共识。籍此5月31日"世界无烟日"的到来，本文对各式戒烟品种作一简介。
据世界卫生组织提供的数字，每年全世界因吸烟而死亡的人数达400万人，其中一半是发展中国引起的疾病将成为中国家人民的主要"杀手"。如果按目前的趋势发展，吸烟每年造成的死亡人数将超过艾滋病、肺炎和难产等造成的死亡人数的总和。中国是全球最大的烟草生产和消费国，63%的成年男性和4%的成年女性吸烟，总数超过3.2亿人。研究表明，中国每天有2000人因吸烟而死亡，如果目前的状持续下去，到2050年每天将有8000人死于吸烟，每年将达300人。据世界卫生组织资料，烟草中的有害物质约有4000余种，致癌症物质有20种以上，吸烟占至癌因素的30%，在世界范围内将有5亿多人最终被烟草所杀害。吸烟的危害人所周知，禁烟和戒烟已成为世界各国人民的共识。但同时，戒烟又是一个异常艰苦的过程，据报道，自动戒烟成功一年以上的只有3%-5%。一直以来，主要依靠个人意志力克服戒烟带来的戒断症状，往往成功率低。国外已开发出各种制剂形式的戒烟产品，我国也正在着手引进此类产品。
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一、戒烟品种及方法介绍
▲盐酸安非他酮Bupropion Hydrochloride
商品名：Zyban(戒伴)。Zyban是一种口服锭剂，在体内由肝脏代谢并经由肾脏排除，性别与年龄对药物服用并无影响。
盐酸安非他酮最初是作为抗抑郁药应用于临床，在使用过程中发现其具有帮助吸烟者戒烟的作用。研究发现吸烟者戒烟时常伴有焦虑和抑郁的症状，与焦虑或抑郁患者症状相似；同时尼古丁导致神经系统的多巴胺、5-羟色胺和去早肾上腺素的减少，撤除尼古丁时，以上三种递质增加，与焦虑和抑郁患者一致。盐酸安非他酮是通过阻断神经对多巴胺、5-羟色胺和去肾上腺素的再摄取，而发挥戒烟作用的，对单胺氧化酶无明显的影响。盐酸安非他酮及其缓释片由葛兰素威康公司开发，于1997年在美国上市，是全球第一个药准字的戒烟药品，且为目前唯一的非尼古丁类戒烟药，戒烟效果优于尼古丁替代治疗；临床有效率达40%；国内已有公司对盐酸安非他酮及其缓释片进行开发研究，已完成了药学、药理、毒理等临床前研究工作，报SDA备案申请临床研究。
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然而，Zyban惊人的副作用也引起了人们的注意。德国医药专家近日指出，在德国发生的4个戒烟者死亡案可能与服用Zyban有关。在英国上市的一年间，已有35名服用该药的患者死亡。2001年6月1日，英国药物安全委员会致信所有医生及戒烟门诊，告诫医生们在开药时要特别谨慎，同时建议他们调整Zyban的用药量。在澳大利亚，6周内有400多人出现了副反应，有9人的死亡被怀颖与Zyban有关。由于其分子结构与苯丙胺相近，澳大利亚和英国服用此药的人中有个别出现过痉挛反应。法国的医药管理机构称，将对这种药进行监督管理，以防止吸烟者滥用该药或对该药产生依赖心理。
▲力克雷系列戒烟产品
香烟燃烧时释入出尼古丁、一氧化碳、焦油和刺激性烟雾。尼古丁并非人们传统地认为是有害的，而只是引起香烟成瘾的物质。一氧化碳、焦没和刺激性烟雾才是真下的致病"罪魁祸首"。所以戒烟难，难在尼古丁成瘾摆脱难。早在20多年前，瑞典的科学家们就根据香烟内尼古丁成瘾的特征，提出"尼古丁替代疗法"。七十年代药理科学家为解除瑞典潜艇船员在禁烟时烟瘾发作所引起的成瘾症状而研制出力克雷咀嚼胶，该产品1978年在瑞典上市，之后又相继推出一系列力克雷已在全球60个国家出售。法玛西亚普强公司在中国推出世界首个得到临床验证的戒烟产品--力克霜系列。该产品已在美国和欧洲使用了20多年，帮助近1000万人成功戒烟。所有力克霜产品均从瑞典进口，并于1998年3月得到中国国家药品监督管理局的批准，是首个在国内上市的进口戒烟药品。目前在中国上市的"力克雷"咀嚼胶和"力克霜"贴剂能根据吸烟者对尼古丁的依赖程度以及个人喜好不同，让戒烟者在戒断症状较缓和的情况下戒烟。同时这种戒烟方式还极方便，在禁烟场合比如在飞机上烟瘾发作，只要嚼一下咀嚼胶，就立即烟瘾全无。
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▲戒烟糖Niquitin CQ
该戒烟糖由药业巨头葛兰素史克公司研制生产。不久前进行的一次涉及英国和美国1800名烟民的临床试验显示，依靠这种戒烟糖获得的戒烟成功率比安慰剂高出2倍，而其它诸如尼古丁口香糖、吸入剂、鼻腔喷雾剂等尼古丁替代品的成功率仅比安慰剂高一倍或不到一倍。医生根据吸烟者早上醒来至吸第一支烟的时间间隔来确定戒烟糖服用剂量，而不考虑每日吸烟数量。试验显示，烟民在服用该戒烟糖后的第一周内，烟瘾可减少23%，而专家认为戒烟开始后的两个星期内对于戒烟成功与否特别关键。服用这种戒烟糖的费用约为每周25美元，与大多数尼古丁替代疗法相当。
▲尼古丁喷雾剂
西药四类处方药，由沈阳科瑞斯德医药科技有限公司出品。中枢神经烟碱型乙酸胆碱受体(nAChR)主要是NI胆碱受体，为吸烟成瘾的根本原因。当体内尼古丁下降到一定水平，内源性Ach释放量不足，激发多巴胺释放不足，Ca2+跨膜内流减少等引起一系列戒断反应，并渴望吸烟以消除上述种种症状的不愉快感，或提前吸烟以防止戒断症状出现。戒烟初期相应地定量定时给以尼古丁，用于缓解或消除戒断症状、提出高戒烟成功率、帮助成功戒烟。目前最理想的戒烟方式，医学界称之为尼古丁替代疗法(NRT)。NRT疗法是在众多指示药品中少数具有临床疗效验症的戒烟方法。尼古丁鼻喷雾剂目前已在4个国家上市，美国、荷兰、墨西哥、英国，是第4个上市的曲坦类药物。
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其他同类产品如：由中国预防医学科学院监制，西安康旺科技股份有限公司出口中的烟敌戒烟喷雾剂。
▲天然戒烟复方灵
本品是一种含有姜粉、戒烟疗效显著的戒烟药品，技术为法国专利，完全使用天然植物原料配制而成，没有毒、副作用，使用安全。临床试验表明，75%的受试者服药后第5天，吸烟量就可减少一半，3星期后即停止吸烟。而且，对某些吸烟者还能治愈慢性支气管炎。因而此戒烟药自问世以来，在欧、美两洲和亚洲逐渐取代其它戒烟药物，而成为最受戒烟者欢迎的戒烟药品。剂型可制成糖衣片剂含服，也可制成口香糖咀嚼服用。
其他中药戒烟法如：戒烟汤、戒烟药茶、戒烟药洒、戒烟药糖、贴药戒烟、嗅药戒烟、戒烟含漱液、耳空戒烟等。
▲日本推行外敷戒烟法
日本一些医院出现的"戒烟门诊"采用外敷药，与迄今常见的戒烟药、戒烟茶及戒烟烟嘴等方式不同，可以有效抑制吸烟者对尼古丁难以割舍的依存症状。医生们在揭开尼古丁中毒机理的同时，还帮助患者选择科学有效的治疗方法。他们把求诊患者按"依存度"分为三种类型，根据不同类型，使用分阶段逐渐减小尼古丁贴片，贴在大腿或上臂外侧，内含尼古丁就会被人体吸收，从而抑制戒烟反复现象的发生。使用时间不超过两个月，戒烟成功率在80%以上。据日本全国200多个戒烟门诊的统计，这种治疗方法在全部求治患者中总有效率在70%--80%之间。
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▲法国研究发现维生素C有助戒烟
维生素C也称"抗坏血酸"，是一种水溶性维生素，对维持人体结缔组织的正常代谢有重要作用。法国克雷泰伊市阿尔贝-舍纳维耶医院研究发现，适量服用维生互C可以有效抑制尼古丁依赖患者的吸烟欲望，甚至可以帮助他们逐渐戒除烟瘾。据报道，该院戒烟专科多年研究发现，维生素C可以减少吸烟者成瘾者吸烟的冲动。接受戒烟治疗的人在使用其它烟草替代品的同时，如果每天用两次维生素C，将有助于实现戒烟的目的。据悉，该院将把维生素C正式作为戒烟治疗的辅助药品。
▲美国医学界发现戒烟新办法
烟民停止吸烟后，脑中的化学物质多巴胺会耗尽，所以一般烟民难以戒烟。但是，美国医学界最近发现，牙医常用作麻醉剂的一氧化二氮能补充多巴胺，所以有助于烟民戒烟。美国医学界研究人员发现，25名决心戒烟者在通过面罩吸入等量一氧化氮气混合的气体后，烟民3天内吸烟量普遍下降85%，92%的人说烟瘾"显著下降"，还有40%的人完全戒了烟，过了半年，至今再没有抽烟。
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▲美国研究人员发明一种戒烟溶液
美国杜克大学的研究人员近日称，他们正准备与一家医药公司联手，为一种烟碱溶液的临床试验提供资助。这种溶液加入饮料中可帮助烟民戒烟。试验表明有20%的被测试者半年后戒烟成功。这与戒烟口香糖和戒烟片的试验结果相近。杜克大学医学中心的助教埃里克说，这种口服溶液的一大好处在于它包含了由手到嘴的动作，与吸烟动作类似。而且，尼古丁很快应能被谢掉。
▲甲氧呋豆素帮助吸烟者戒烟
加拿大多伦多大学的研究人员通过两项对照研究，发现吸烟者服用一种名叫甲氧呋豆素的药物，同时口服尼古丁能帮助他们比较容易地戒烟，这种药物可缩短香烟的吸入量。这种药通过抑制被称为CYP2A6的酶而起效。正常情况下，CYP2A6酶分解来自香烟的尼古丁，使身体中的尼古丁水平下降，增加了吸烟者再吸烟的欲望。但是甲氧呋豆素能阻断这种酶的活动，使机体内的尼古丁保持较高的水平，从而控制吸烟的欲望。该大学的爱德华M.西尔斯博士说，甲氧呋豆素最后可能与尼古丁口香糖、贴片、片剂之类的尼古丁替代疗法联合应用帮助戒烟。(未完), http://www.100md.com
据世界卫生组织提供的数字，每年全世界因吸烟而死亡的人数达400万人，其中一半是发展中国引起的疾病将成为中国家人民的主要"杀手"。如果按目前的趋势发展，吸烟每年造成的死亡人数将超过艾滋病、肺炎和难产等造成的死亡人数的总和。中国是全球最大的烟草生产和消费国，63%的成年男性和4%的成年女性吸烟，总数超过3.2亿人。研究表明，中国每天有2000人因吸烟而死亡，如果目前的状持续下去，到2050年每天将有8000人死于吸烟，每年将达300人。据世界卫生组织资料，烟草中的有害物质约有4000余种，致癌症物质有20种以上，吸烟占至癌因素的30%，在世界范围内将有5亿多人最终被烟草所杀害。吸烟的危害人所周知，禁烟和戒烟已成为世界各国人民的共识。但同时，戒烟又是一个异常艰苦的过程，据报道，自动戒烟成功一年以上的只有3%-5%。一直以来，主要依靠个人意志力克服戒烟带来的戒断症状，往往成功率低。国外已开发出各种制剂形式的戒烟产品，我国也正在着手引进此类产品。
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一、戒烟品种及方法介绍
▲盐酸安非他酮Bupropion Hydrochloride
商品名：Zyban(戒伴)。Zyban是一种口服锭剂，在体内由肝脏代谢并经由肾脏排除，性别与年龄对药物服用并无影响。
盐酸安非他酮最初是作为抗抑郁药应用于临床，在使用过程中发现其具有帮助吸烟者戒烟的作用。研究发现吸烟者戒烟时常伴有焦虑和抑郁的症状，与焦虑或抑郁患者症状相似；同时尼古丁导致神经系统的多巴胺、5-羟色胺和去早肾上腺素的减少，撤除尼古丁时，以上三种递质增加，与焦虑和抑郁患者一致。盐酸安非他酮是通过阻断神经对多巴胺、5-羟色胺和去肾上腺素的再摄取，而发挥戒烟作用的，对单胺氧化酶无明显的影响。盐酸安非他酮及其缓释片由葛兰素威康公司开发，于1997年在美国上市，是全球第一个药准字的戒烟药品，且为目前唯一的非尼古丁类戒烟药，戒烟效果优于尼古丁替代治疗；临床有效率达40%；国内已有公司对盐酸安非他酮及其缓释片进行开发研究，已完成了药学、药理、毒理等临床前研究工作，报SDA备案申请临床研究。
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然而，Zyban惊人的副作用也引起了人们的注意。德国医药专家近日指出，在德国发生的4个戒烟者死亡案可能与服用Zyban有关。在英国上市的一年间，已有35名服用该药的患者死亡。2001年6月1日，英国药物安全委员会致信所有医生及戒烟门诊，告诫医生们在开药时要特别谨慎，同时建议他们调整Zyban的用药量。在澳大利亚，6周内有400多人出现了副反应，有9人的死亡被怀颖与Zyban有关。由于其分子结构与苯丙胺相近，澳大利亚和英国服用此药的人中有个别出现过痉挛反应。法国的医药管理机构称，将对这种药进行监督管理，以防止吸烟者滥用该药或对该药产生依赖心理。
▲力克雷系列戒烟产品
香烟燃烧时释入出尼古丁、一氧化碳、焦油和刺激性烟雾。尼古丁并非人们传统地认为是有害的，而只是引起香烟成瘾的物质。一氧化碳、焦没和刺激性烟雾才是真下的致病"罪魁祸首"。所以戒烟难，难在尼古丁成瘾摆脱难。早在20多年前，瑞典的科学家们就根据香烟内尼古丁成瘾的特征，提出"尼古丁替代疗法"。七十年代药理科学家为解除瑞典潜艇船员在禁烟时烟瘾发作所引起的成瘾症状而研制出力克雷咀嚼胶，该产品1978年在瑞典上市，之后又相继推出一系列力克雷已在全球60个国家出售。法玛西亚普强公司在中国推出世界首个得到临床验证的戒烟产品--力克霜系列。该产品已在美国和欧洲使用了20多年，帮助近1000万人成功戒烟。所有力克霜产品均从瑞典进口，并于1998年3月得到中国国家药品监督管理局的批准，是首个在国内上市的进口戒烟药品。目前在中国上市的"力克雷"咀嚼胶和"力克霜"贴剂能根据吸烟者对尼古丁的依赖程度以及个人喜好不同，让戒烟者在戒断症状较缓和的情况下戒烟。同时这种戒烟方式还极方便，在禁烟场合比如在飞机上烟瘾发作，只要嚼一下咀嚼胶，就立即烟瘾全无。
, http://www.100md.com
▲戒烟糖Niquitin CQ
该戒烟糖由药业巨头葛兰素史克公司研制生产。不久前进行的一次涉及英国和美国1800名烟民的临床试验显示，依靠这种戒烟糖获得的戒烟成功率比安慰剂高出2倍，而其它诸如尼古丁口香糖、吸入剂、鼻腔喷雾剂等尼古丁替代品的成功率仅比安慰剂高一倍或不到一倍。医生根据吸烟者早上醒来至吸第一支烟的时间间隔来确定戒烟糖服用剂量，而不考虑每日吸烟数量。试验显示，烟民在服用该戒烟糖后的第一周内，烟瘾可减少23%，而专家认为戒烟开始后的两个星期内对于戒烟成功与否特别关键。服用这种戒烟糖的费用约为每周25美元，与大多数尼古丁替代疗法相当。
▲尼古丁喷雾剂
西药四类处方药，由沈阳科瑞斯德医药科技有限公司出品。中枢神经烟碱型乙酸胆碱受体(nAChR)主要是NI胆碱受体，为吸烟成瘾的根本原因。当体内尼古丁下降到一定水平，内源性Ach释放量不足，激发多巴胺释放不足，Ca2+跨膜内流减少等引起一系列戒断反应，并渴望吸烟以消除上述种种症状的不愉快感，或提前吸烟以防止戒断症状出现。戒烟初期相应地定量定时给以尼古丁，用于缓解或消除戒断症状、提出高戒烟成功率、帮助成功戒烟。目前最理想的戒烟方式，医学界称之为尼古丁替代疗法(NRT)。NRT疗法是在众多指示药品中少数具有临床疗效验症的戒烟方法。尼古丁鼻喷雾剂目前已在4个国家上市，美国、荷兰、墨西哥、英国，是第4个上市的曲坦类药物。
, http://www.100md.com
其他同类产品如：由中国预防医学科学院监制，西安康旺科技股份有限公司出口中的烟敌戒烟喷雾剂。
▲天然戒烟复方灵
本品是一种含有姜粉、戒烟疗效显著的戒烟药品，技术为法国专利，完全使用天然植物原料配制而成，没有毒、副作用，使用安全。临床试验表明，75%的受试者服药后第5天，吸烟量就可减少一半，3星期后即停止吸烟。而且，对某些吸烟者还能治愈慢性支气管炎。因而此戒烟药自问世以来，在欧、美两洲和亚洲逐渐取代其它戒烟药物，而成为最受戒烟者欢迎的戒烟药品。剂型可制成糖衣片剂含服，也可制成口香糖咀嚼服用。
其他中药戒烟法如：戒烟汤、戒烟药茶、戒烟药洒、戒烟药糖、贴药戒烟、嗅药戒烟、戒烟含漱液、耳空戒烟等。
▲日本推行外敷戒烟法
日本一些医院出现的"戒烟门诊"采用外敷药，与迄今常见的戒烟药、戒烟茶及戒烟烟嘴等方式不同，可以有效抑制吸烟者对尼古丁难以割舍的依存症状。医生们在揭开尼古丁中毒机理的同时，还帮助患者选择科学有效的治疗方法。他们把求诊患者按"依存度"分为三种类型，根据不同类型，使用分阶段逐渐减小尼古丁贴片，贴在大腿或上臂外侧，内含尼古丁就会被人体吸收，从而抑制戒烟反复现象的发生。使用时间不超过两个月，戒烟成功率在80%以上。据日本全国200多个戒烟门诊的统计，这种治疗方法在全部求治患者中总有效率在70%--80%之间。
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▲法国研究发现维生素C有助戒烟
维生素C也称"抗坏血酸"，是一种水溶性维生素，对维持人体结缔组织的正常代谢有重要作用。法国克雷泰伊市阿尔贝-舍纳维耶医院研究发现，适量服用维生互C可以有效抑制尼古丁依赖患者的吸烟欲望，甚至可以帮助他们逐渐戒除烟瘾。据报道，该院戒烟专科多年研究发现，维生素C可以减少吸烟者成瘾者吸烟的冲动。接受戒烟治疗的人在使用其它烟草替代品的同时，如果每天用两次维生素C，将有助于实现戒烟的目的。据悉，该院将把维生素C正式作为戒烟治疗的辅助药品。
▲美国医学界发现戒烟新办法
烟民停止吸烟后，脑中的化学物质多巴胺会耗尽，所以一般烟民难以戒烟。但是，美国医学界最近发现，牙医常用作麻醉剂的一氧化二氮能补充多巴胺，所以有助于烟民戒烟。美国医学界研究人员发现，25名决心戒烟者在通过面罩吸入等量一氧化氮气混合的气体后，烟民3天内吸烟量普遍下降85%，92%的人说烟瘾"显著下降"，还有40%的人完全戒了烟，过了半年，至今再没有抽烟。
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▲美国研究人员发明一种戒烟溶液
美国杜克大学的研究人员近日称，他们正准备与一家医药公司联手，为一种烟碱溶液的临床试验提供资助。这种溶液加入饮料中可帮助烟民戒烟。试验表明有20%的被测试者半年后戒烟成功。这与戒烟口香糖和戒烟片的试验结果相近。杜克大学医学中心的助教埃里克说，这种口服溶液的一大好处在于它包含了由手到嘴的动作，与吸烟动作类似。而且，尼古丁很快应能被谢掉。
▲甲氧呋豆素帮助吸烟者戒烟
加拿大多伦多大学的研究人员通过两项对照研究，发现吸烟者服用一种名叫甲氧呋豆素的药物，同时口服尼古丁能帮助他们比较容易地戒烟，这种药物可缩短香烟的吸入量。这种药通过抑制被称为CYP2A6的酶而起效。正常情况下，CYP2A6酶分解来自香烟的尼古丁，使身体中的尼古丁水平下降，增加了吸烟者再吸烟的欲望。但是甲氧呋豆素能阻断这种酶的活动，使机体内的尼古丁保持较高的水平，从而控制吸烟的欲望。该大学的爱德华M.西尔斯博士说，甲氧呋豆素最后可能与尼古丁口香糖、贴片、片剂之类的尼古丁替代疗法联合应用帮助戒烟。(未完), http://www.100md.com