颠簸疗法
http://www.100md.com
2003年6月23日
【概述】
颠簸疗法是通过颠簸腹部以治疗早期肠扭转的一种疗法。适用于小肠扭转早期(一般不超过24小时)，无明显腹胀和压痛者。通过颠簸疗法，轻度的肠扭转多可得到复位。
晋代葛洪《肘后备急方》中载有“使病人伏卧，一人跨上，两手抄举其腹，令病人自纵重，轻举抄之，令去床三尺许，便放之，如此七度止”治疗“卒腹痛”的方法。
近代医家观察到，这种“卒腹痛”就是“肠扭转”。“颠簸”对肠扭转之所以有治疗效果，在于它可引起肠扭转系膜的弹性回转拉力，使扭结过紧的系膜松解，改善肠管的血运，使其恢复蠕动，从而促进自身调整复位。
【操作方法】
病人俯伏，取肘膝或掌膝体位，加大肘膝间的距离，使肠系膜向下悬垂，系膜血管受压减轻。充分暴露下腹部，先作腹部按摩使病人逐渐适应操作手法，然后双手合抱或平行置于病人腹下，托起病人腹部，再突然放松，如此反复进行，并逐渐加大幅度，重点颠簸脐部或脐下区，用力大小以使病人感到舒适为度。颠簸数次后，可将腹部左右摇晃。一般操作5分钟左右后，间歇15～30分钟再作，重复上述操作步骤，至少连续进行3～4遍。颠簸开始时，病人可有轻度疼痛，但很快即能适应。通常在1～2次颠簸后就有轻快感而症状减轻，若扭转解除，1～2小时后有排气、排便现象。
【适应证】
颠簸疗法适用于全身情况尚好，血压、脉膊基本正常，一般不超过24小时的早期肠扭转患者。也可应用于无腹膜刺激症和X线禁忌征象，以及经初步手法治疗而症状明显好转的肠扭转患者。
【禁忌症】
对绞窄性肠梗阻，或疑有肠坏死，或肠畸形者，不宜采用本疗法。症状较重(如腹部绞痛难忍、血压降低、脉搏微弱)、时间过久(1天以上)的肠扭转患者，也不宜用此法治疗。
【注意事项】
1.治疗前应向病人说明手法操作情况，以便取得病人的密切合作。
2.施术前一般应先放置胃管，抽空胃液。有水及电解质平衡紊乱、酸碱失衡者应迅速予以纠正。必要时可配合针刺、药物、灌肠等治疗方法。
3.治疗前后应记录病人的体温、血压、脉膊、呼吸、腹围等。施术过程中要随时询问和观察病人的反应，密切注意病情的变化。对治疗后症状加重，或虽有好转但体征无变化，或很快又复发，或出现腹膜刺激症者，应及时改用其他治疗方法。
4.扭转解除后，应暂时禁食，并注意每次大便的颜色，若呈暗紫色稀便，提示绞窄较重，有肠坏死或穿孔的可能。需密切注意观察全身情况及腹部体征，一般扭转解除后，病人常有疲乏、嗜睡等表现，但要注意与闭袢肠管内积液毒素吸收所引起的中毒反应相鉴别。
5.治疗过程中，必要时应作X线检查以判断扭转解除情况，以X线透视肠腔内液平面及气体消失为有效。
【按语】
颠簸疗法治疗肠扭转，方法简便可行，主要利用适度的震动力促使肠系膜扭转松解。因粘连而引起的肠扭转，单纯施以手法往往不能矫正；万一按摩无效而改用手术，肠壁病损常达一定程度甚至穿孔，所以应用时要严格掌握适应症。, 百拇医药
颠簸疗法是通过颠簸腹部以治疗早期肠扭转的一种疗法。适用于小肠扭转早期(一般不超过24小时)，无明显腹胀和压痛者。通过颠簸疗法，轻度的肠扭转多可得到复位。
晋代葛洪《肘后备急方》中载有“使病人伏卧，一人跨上，两手抄举其腹，令病人自纵重，轻举抄之，令去床三尺许，便放之，如此七度止”治疗“卒腹痛”的方法。
近代医家观察到，这种“卒腹痛”就是“肠扭转”。“颠簸”对肠扭转之所以有治疗效果，在于它可引起肠扭转系膜的弹性回转拉力，使扭结过紧的系膜松解，改善肠管的血运，使其恢复蠕动，从而促进自身调整复位。
【操作方法】
病人俯伏，取肘膝或掌膝体位，加大肘膝间的距离，使肠系膜向下悬垂，系膜血管受压减轻。充分暴露下腹部，先作腹部按摩使病人逐渐适应操作手法，然后双手合抱或平行置于病人腹下，托起病人腹部，再突然放松，如此反复进行，并逐渐加大幅度，重点颠簸脐部或脐下区，用力大小以使病人感到舒适为度。颠簸数次后，可将腹部左右摇晃。一般操作5分钟左右后，间歇15～30分钟再作，重复上述操作步骤，至少连续进行3～4遍。颠簸开始时，病人可有轻度疼痛，但很快即能适应。通常在1～2次颠簸后就有轻快感而症状减轻，若扭转解除，1～2小时后有排气、排便现象。
【适应证】
颠簸疗法适用于全身情况尚好，血压、脉膊基本正常，一般不超过24小时的早期肠扭转患者。也可应用于无腹膜刺激症和X线禁忌征象，以及经初步手法治疗而症状明显好转的肠扭转患者。
【禁忌症】
对绞窄性肠梗阻，或疑有肠坏死，或肠畸形者，不宜采用本疗法。症状较重(如腹部绞痛难忍、血压降低、脉搏微弱)、时间过久(1天以上)的肠扭转患者，也不宜用此法治疗。
【注意事项】
1.治疗前应向病人说明手法操作情况，以便取得病人的密切合作。
2.施术前一般应先放置胃管，抽空胃液。有水及电解质平衡紊乱、酸碱失衡者应迅速予以纠正。必要时可配合针刺、药物、灌肠等治疗方法。
3.治疗前后应记录病人的体温、血压、脉膊、呼吸、腹围等。施术过程中要随时询问和观察病人的反应，密切注意病情的变化。对治疗后症状加重，或虽有好转但体征无变化，或很快又复发，或出现腹膜刺激症者，应及时改用其他治疗方法。
4.扭转解除后，应暂时禁食，并注意每次大便的颜色，若呈暗紫色稀便，提示绞窄较重，有肠坏死或穿孔的可能。需密切注意观察全身情况及腹部体征，一般扭转解除后，病人常有疲乏、嗜睡等表现，但要注意与闭袢肠管内积液毒素吸收所引起的中毒反应相鉴别。
5.治疗过程中，必要时应作X线检查以判断扭转解除情况，以X线透视肠腔内液平面及气体消失为有效。
【按语】
颠簸疗法治疗肠扭转，方法简便可行，主要利用适度的震动力促使肠系膜扭转松解。因粘连而引起的肠扭转，单纯施以手法往往不能矫正；万一按摩无效而改用手术，肠壁病损常达一定程度甚至穿孔，所以应用时要严格掌握适应症。, 百拇医药