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预防“非典”需谨慎用药
http://www.100md.com 2003年6月23日
     非典型肺炎给人民正常生活造成了较大影响。党中央高度关注非典型肺炎的防治问题,强调要把控制疫情作为当前卫生工作的重中之重。国际社会也非常关注此事,世界卫生组织已多次派专家组来华调查疫情。

    目前,在社会上许多人"谈非色变",对非典型肺炎产生了恐慌情绪,希望能有预防非典型肺炎的药物,同时也有一些单位和个人通过非正常途径推荐一些预防药物,甚至有些人还盗用中国疾病预防控制中心名义,向各级疾病预防控制机构和有关单位推销所谓的防治非典型肺炎资料及产品,这种不法行为已经严重扰乱了非典型肺炎的防治工作。因为盲目服用药物不但起不到预防作用,甚至可能会产生严重不良反应。

    1要正确使用药物预防非典型肺炎,首先要了解什么是非典型肺炎

    非典型肺炎是相对于常见的典型肺炎而言的,是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。而典型肺炎是指由肺炎链球菌等常见细菌引起民的大叶性肺炎或支气管肺炎。此次在我国流行的非典型肺炎,病原体已经明确是一种冠状病毒的变种。此次流行的非典型肺炎主要是通过近距离空气飞沫和密切接触传播,是一种呼吸道急性传染病。其临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有聚集感染现象。正因为有如此强烈的传染性,才对人类健康产生了巨大威胁。
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    2是否可以预防性服用抗菌药物来预防非典型肺炎

    答案是否定的,目前还没有证明任何一种抗菌药物对引起此次非典型肺炎的变种冠状病毒有效。盲目服用抗菌药物或者抗病毒药物对于此次流行的非典型肺炎是没有预防作用的,尤其是健康人服用抗菌药物或者抗病毒药物,不但起不到预防作用,还可能导致药物不良反应的发生;只有在治疗非典型肺炎时,由于往往合并有其他细菌和病原体的感染,才需要选用敏感的抗菌药物或者抗病毒药物。如果滥用抗菌药物或者抗病毒药物,将会导致许多危害,如:使病毒产生耐药性,导致治疗失败而危及生命;另外,许多抗生素还都有过敏性休克、肝损害、肾损害等严重不良反应,所以预防性服用抗菌药物来预防非典型肺炎是有百害而无一利的。

    3是否有可以预防使用的药物

    此次流行的非典型肺炎的预防由于目前还没有特异的药物和疫苗,没有特异性的预防措施,预防就是依靠一些提高机体免疫力的综合措施,必要时也可以使用一些提高机体免疫力的药物。但是对于普通健康人没有必要使用药物预防,而对于一些易感人群,如:老人、儿童及体弱、抵抗能力低下者,特别是与可疑病人有密切接触史的易感人群可以使用一些非特异性的提高机体免疫力的药物,增加机体抗病能力,如:转移因子口服液;或注射免疫球蛋白、胸腺肽等,但这些药物也有过敏等不良反应,一定要在正规医疗机构的专业医生的指导下使用。
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    4中医中药是否有预防非典型肺炎的作用

    目前,许多机构公布了预防和治疗非典型肺炎的中药方剂。最近,到药店走走就会发现,配中药的柜台前来抓药的市民比以前要多出不少。药店更是加班加点,从各地采买药材来满足大家的需要。推荐的预防"非典"的药方有很多个,每个都有不少市民追捧。但是这些方剂大多数也是通过提高机体免疫力,增加抗病能力的,没有证据证明能特异性预防和治疗非典型肺炎。而且中医是非常个体化的一种治疗方法,在中医看来,男女有别,老人、小孩的虚处不同,就是个人的体质也不一样。所以预防首先要看是哪里虚,"虚则补之,实则泻之"。要有针对性,否则本身不虚的也给补瞄了。试图漫无目的地进补不能达到效果。就像吃饭解饿,可是本来不饿,吃多了反而会积食。

    在中医的理论中没有万能的钥匙,最基本的观点是辨证施治,不同体质做不同分析。因为、因地甚至因工作性质而定,不应该千人一面。就像天热也不能每人发几根冰棍儿解署,都吃了肯定有人会拉肚子,更不能治病却不见人。服用中药来预防非典型肺炎,而对于老年人、儿童及体弱、抵抗力低下者,特别是与可疑病人有密切接触史的易感人群也要在有经验的中医指导下,选用符合自己身体情况的方剂,决不能盲目自己选方服药。
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    板蓝根为感冒常用药物之一,有人认为板蓝根是一味保险药物,服用后不会出现不良反应,其实这种认识是不正确的。是药三分毒,板蓝根也不例外,它也有一定的毒副作用和不良反应,如:板蓝根注射液可以引起过敏反应,表现为头昏眼花、气短、呕吐、心慌、皮疹,有时表现为全身多形红斑药疹,严重者血压下降而出现过敏性休克;板蓝根虽毒性极小,但用量过大同样可以中毒,极少数人服用常规量会有轻度消化道症状;自发现板蓝根治疗病毒、细菌感染有效后,使用板蓝根及制剂(如冲剂、口服液)十分普遍。板蓝根属寒凉之品,虽无明显中毒的报道,但也应注意对症用药,并且,长期大量服用也会有不良反应,尤其是年老体虚者。素体阳虚又过服寒凉,可出现口淡、疲乏等表现。目前有些人长期服用板蓝根冲剂,甚至超量服用,来预防非典型肺炎,认为板蓝根是中药,多吃不会有害,这是一种错误的认识。对于板蓝根冲剂,目前没有证据证明对非典型肺炎有效,不必要盲目服用。

    5结束语

    总之,人与疾病搏斗无止境。全世界医务人员和研究人员都在与非典型肺炎"赛跑",已经找到非典型肺炎的病原体,正在着手研制疫苗和特异药物,从动物实验到人,最后得到安全有效性的评价等将是一个很复杂的过程。我们在使用药物防治时,也要注意药物的合理使用和药物的不良反应,若有发现,应及时报告,避免不必要的不合理用药,防止雪上加霜,使我们在与非典型肺炎的斗争中遭受进一步损害。, 百拇医药