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Alefacept对斑癣病人安全、有效
http://www.100md.com 2003年6月26日 皮肤病学文献
     据本月《皮肤病学文献》(Arch Dermatol. 2003;139:719-727, 791-793)上发表的一项跨国双盲研究说,每周肌内注射Alefacept治疗斑癣有效且耐受好。评论作者认为这一结论和今后的免疫生物试剂将改变皮肤病学的治疗实践。

    “斑癣是种自身免疫性疾病,这一点越来越清楚了,以皮肤为定向的T细胞的激活起了主要作用”,美国纽约蒙特西奈医学院的利波沃尔(Mark Lebwohl)写道,“为避免出现与抑制免疫有关的问题,现在斑癣的治疗强调选择性地对准与涉及致病病理学的T细胞”。Alefacept是人淋巴细胞功能相关性抗原3/免疫球蛋白1融合蛋白,通过吸附在激活T细胞表面的CD2分子上,它选择性地攻击CD45RO+ T细胞,后者超过斑癣病人T细胞的75%。

    在这个平行试验中,507名慢性斑癣病人被随机分成每周肌肉注射10mg alefacept、或15mg alefacept,或安慰剂,连续12周,然后观察12周。Alefacept以剂量相关性方式明显改善了银屑病面积严重性指数(PASI),15mg组PASI显著下降的病人比安慰剂组更多。最后一次注射后两周,15mg组PASI减少的至少75%,治疗12周后,至少改善50%的依然还有71%。没有病人出现机会性感染或疾病反弹的现象。

    “肌肉注射alefacept对慢性斑癣病人有效且耐受好,因此是替代静脉给药的合适选择”,作者写道,“它有效地改善了银屑病,并且持久缓解病情而没有损害正常免疫功能……接受alefacept的病人不发病的时间延长,对维持治疗的需要减少,可能再治疗的时间也减少”。本研究及资料监测及分析由Biogen公司赞助,作者是该公司的研究人员。

    新泽西医科和口腔大学罗伯特伍德约翰逊医学院的乔特列勃(Alice Gottlieb)在一随发评论中说,中重度银屑病人治疗上的安全性和有效性特别困难,但是银屑病是种自身免疫性疾病的发现导致了“药物研究的复兴”。“免疫生物制剂带来了安全、长期控制银屑病的希望,因为它们没有靶器官的毒性,停止alefacept或infliximab治疗后观察到的长期缓解让我猜想这些药确实能改变银屑病的皮肤表现的自然史……它们和今后的免疫生物药将从许多方面改善皮肤病的治疗实践”。, 百拇医药