看清乙脑真面目
看清乙脑真面目
近日，广东省部分地区发生了乙脑疫情。前天，北京市卫生局发出通知：启动乙脑的疫情监测，加强防治，要继续保持本市多年来的低发水平。由于北京地区很早以前就将乙脑疫苗列入儿童计划免疫，所以防疫专家认为乙脑不会在北京地区流行。但是，很多读者仍然十分关心有关乙脑的信息，我们特别请专家介绍一些与乙脑有关的知识。
什么“虫”能传乙脑
蚊子是乙脑的重要传播媒介，同时也是乙脑病毒的长期宿主。蚊子可以带病毒越冬，病毒还能通过虫卵传代；但在蚊子体内病毒并不能很好地发育和繁殖，蚊子只能起到储存和传播病毒的作用，因此它只能被称为传播媒介。能传播乙脑病毒的蚊种很多，如库蚊、伊蚊、按蚊等。其中国内外科学家共认与乙脑关系最密切的是三带喙库蚊，这种蚊子的自然地理分布与乙脑的流行地区一致。除了蚊子以外，有人在福建、广东、云南等地从一种叫“蠛蠓”的蠓虫体内也分离出乙脑病毒。在这些地区，蠛蠓的密度比蚊子还要高，其活动季节、吸血习性和乙脑的流行相吻合，也是乙脑的传播媒介。因此，防蚊、灭蚊、避蠓咬就能防止患乙脑。什么气味爱招蚊咬
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蚊子是凭借气味寻找猎物的。蚊子的小触须上有二氧化碳感受器，可感受二氧化碳、乳酸等物质。人呼气中放出的二氧化碳，蚊子在15米以外的地方就能探测到。肺活量大的人能呼出较多的二氧化碳，蚊子嗅到后就群集而来。人和一些脊椎动物还分泌出挥发性化学物质乳酸，蚊子用短而粗的触须就可探测出它。汗液中含有大量氨基酸、乳酸及氨类化合物，蚊子对此非常敏感，一旦嗅到这些物质的气味就食欲大开，因此出汗多的人就容易被蚊咬。
科学家还发现，蚊子会从不同的气味选择最喜爱的猎物。人皮肤上的细菌会使汗液的臭味加重，这种气味也会增加蚊子的食欲。因此，夏季勤更衣、常洗澡，就能少挨蚊子咬。多大年龄易患乙脑
乙脑可不像SARS，它的隐性感染率极高。大约1000~2000人感染了乙脑病毒，只可能有一人出现乙脑的临床症状；几乎见不到一家人有两人同时患乙脑的现象；多数人感染乙脑病毒后不发病，并对乙脑病毒产生了免疫力。因此，在乙脑流行地区，80%以上的成人体内都可测出乙脑病毒的抗
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体。在这些地区，如果未按计划免疫接种乙脑疫苗，发病者主要集中在10岁以下的儿童中，因为这些儿童的乙脑抗体阳性率较低；如果儿童都接种了疫苗，则乙脑的发病率就会明显降低，反而会出现少数老年乙脑患者，这是因为少数老年人对乙脑的免疫力降低所致。例如北京地区由于计划免疫工作比较好，已经多年未发生儿童乙脑，但我们却收过一些老年乙脑患者。非疫区的人来到疫区，由于他们体内很少能测出乙脑抗体，因此无论年龄大小，都有可能感染乙脑。什么人群该打疫苗
乙脑疫苗是我国计划免疫接种项目之一，6个月到10岁的儿童都要按计划免疫的要求接种乙脑疫苗。疫苗接种时间一般安排在乙脑流行季节前的1~2个月，即4月中下旬和5月上
旬。第一年应接种两次，间隔7~10天；以后每年接种一次。乙脑疫区的成人由于体内多有乙脑抗体，则不用接种疫苗；但非疫区的人来到疫区，应在乙脑流行前接种乙脑疫苗。接种疫苗后，人群的保护率可达76%~90%。因此，接种疫苗可以有效地预防乙脑。
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乙脑不会暴发流行
解放军302医院原专家组成员姜素椿教授指出，乙脑不是一种新的传染病，它是由乙脑病毒引起的自然疫源性疾病。从1871年首次在日本发现至1934年在日本分离出乙脑病毒，已经有过十几次大流行。我国除新疆、西藏少数省市外，全国均有乙脑病例报道。它是世界上流行广、危害人群健康最严重的一种虫媒病毒性疾病，病死率5%至15%，老年患者病死率甚至可高达50%至70%，病残率在30%左右。随着近年来广泛的疫苗接种以及防治措施的进步，发病率、病残率和病死率均有所下降。
乙脑病毒感染通常在动物间传播和流行，自然界约有60多种动物可感
染乙脑病毒。一次自然流行过后，猪的感染率达100%，马、驴为94%，牛92%，狗66%，鸭、鹅、各种鸟类均可感染。往往人间流行前2到4周，先在动物间流行，大量蚊虫受感染而威胁人群。自然界多种动物均可作为传染源，但猪是乙脑的最主要传染源。蚊虫是乙脑主要传播媒介。
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乙脑的流行特点有：第一，严格的季节性。除热带地区一年四季散在发生外，亚热带和温带地区有严格的季节性，绝大多数病例集中在7、8、9月份，约占全年发病数的80%-90%。而冬春季节只是偶尔有个别病例发生。其原因主要是蚊虫繁殖及活动特性。温度在25摄氏度以上，雨量适宜，始有流行。华中地区流行高峰在7-8月份，华南提早一个月，华北推迟一个月。第二，高度的散在性。因隐性感染多，临床发病者少，所以呈散在性分布。第三，年龄结构变化。本病可以发生在任何年龄段，我国20世纪60年代以前，发病以10岁以下儿童为主，约占病人总数的80%以上。这是由于成人大多为隐性感染，是获得免疫力的原因。但近年来儿童与成人之比几乎为1：1,而且老年人发病数逐年增多，个别地区已占发病总数的30%到50%。
乙脑是一种愈后较差的传染病，但它的病源、传染途径均已清楚，不会像传染性非典性肺炎一样迅速传染，传染性也不如非典那样强，一般也不会暴发流行，无需恐慌。但少数易感人群要重视预防感染。, 百拇医药(蔡晧东 黄显斌 唐明山)