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中医院长感悟SARS
http://www.100md.com 2003年6月26日 《中国中医药报》 第1970期
     SARS给中医院带来了什么?中医院今后如何应对突发疫情?怎样审视中医院现有的医疗服务和管理模式?6月20~21日,在国家中医药管理局医政司举行的北京地区中医医院SARS防治工作座谈会上,10余位中医院长回首刚离开的SARS战场,感慨万千。这些奋战在抗SARS一线的领军人物在研讨中,介绍了经验和教训,提出了意见与建议,得到了警示及启迪。

    信息畅通是基础

    针对北京初期SARS疫情不明、社会上流言蜚语四起、引起人们一度恐慌的状况,各中医院按照上级部署,及时将政府的法令、政策、通知、要求传达给相应部门和有关人员,并随时倾听群众的意见和要求,还抽调人员办院内期刊、简报、快讯,在沟通信息、稳定人心、鼓舞士气、激励斗志发挥了重要作用。

    但信息阻塞也给人们带来了深刻教训。由于医院之间缺少交流,当强大突发性呼吸道传染病侵袭时,导致医院措手不及,仓促应对。院长感叹,早知道广东的经验与教训,北京就不会出现大面积的疫情蔓延;早知道301医院出现SARS患者并加以防护,东直门医院也就不会经历最初的遭遇战。
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    中医药防治有优势

    中医院在抗击SARS的战斗中积极参与,注重发挥中医药特色,不断跟踪有关SARS的最新研究成果,取得较好疗效。他们多次组织老专家研究防治方案,采用中西医结合方法并在临床中探索治疗经验,互相印证,受到患者的欢迎和各级领导的肯定。

    实践证明,中医药的介入较单纯西药治疗优势明显。广安门医院医疗队采用中西医结合方法治疗42例SARS患者,平均2~3天患者即可消除胸闷、憋气等呼吸困难症状,短时间可以大幅度撤减激素用量。东方医院赴小汤山医院专家在10个病区所有患者中开展中西医结合治疗方案,其中使用中药汤剂的患者为206人次,使用中成药及中药静脉点滴治疗的患者为546人次,积累了宝贵经验。西苑医院驻长辛店医疗队全面推行用中西医结合治疗方案,在撤减激素及防治并发症方面取得很好疗效。东直门医院派两名专家到内蒙古巴盟支援抗击SARS,应用中药治疗47名患者,其中45例有效,并且达到零死亡。望京医院用中西医结合治疗SARS,起到了降低激素使用率和剂量、缩短疗程、加快症状改善、降低病死率和提高治愈率的作用。
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    院长们坦言,如果中医药早期介入,积累的经验就会更加完善,治疗效果也会进一步明显。今后,要注重收集临床信息,完善设计方案,进行科学统计,拿出令人信服的数据和有份量的论文,来证明中医药在SARS临床研究的真实有效。此外,还要在SARS中医证候特征、演变规律和辨证方法等方面加大研究力度,争取有较大突破。

    协同作战是保障

    根据上级要求和疫情需要,各中医院迅速成立领导小组,同时成立信息联络、医疗、门诊服务、宣传、质控、药械、保障等部门,确保各项工作的有效落实。广安门医院为保证发热门诊、隔离病房、医疗队等一线人员的工作和休养,调动行保处、器械处、采供部、药剂科、供应室、食堂等部门协同作战,较好完成了发热门诊的筹建与改建、隔离病房改造、仪器物品供应等大量工作。望京医院医务、设备、总务、院办、党工团组织通力合作,不分昼夜,想法设法及时做好一线设备、物资和生活保障。

, 百拇医药     院长们认为,在这场SARS阻击战中,如何落实应急预案、沟通信息、组织协调等方面还存在一定的差距,医院日常管理上的问题值得深刻反思。

    科学防护是关键

    科学防护引起了人们的高度重视。在SARS疫情蔓延的中期,各医院纷纷采用自学与讲授相结合、现场演示与演练相结合方式,对确诊病例与疑似病例的诊断标准、治疗方案、消毒隔离方法等进行培训,提高防护水平。东方医院连夜制定应急预案,开展全院范围内的培训和宣传工作,有重点、分步骤准备防护用品,为一线人员构建安全防护网,做到住院患者和医务人员的零感染。望京医院修订发热门诊工作预案、穿戴防护物品流程以及岗位职责,严格陪护和探视制度,做好进入医院人员的体温筛查和疏导工作,至今保持全院职工、家属、在院患者的零感染。宣武中医院抽调专职人员,负责全院重点区域每天2次的消毒工作,以杜绝院内交叉感染。

    在抗击SARS的斗争中,在北京共有3位中医医务工作者以身殉职。院长们认为,中医院在功能定位上是收治普通患者的综合性医院,没有传染科建制,突发疫病袭来时,由于缺少防护知识和防护技术,缺少防护条件与器械而陷入危机。因此,目前中医院的管理体制和经营模式在一定程度上成为制约医院应对突发公共卫生事件的瓶颈。他们建议,要建立完善的集管理、预防、医疗和后勤保障为一体的院内应急系统和应急队伍,制定切实可行的应急预案;要对医院现有建筑结构进行适当改造,整合医疗资源,合理进行功能区域划分,设置规范的传染性感染门诊及病房;加强医务人员对传染病等突发公共卫生事件处理能力的训练,树立科学防范观念及个人行为规范。, 百拇医药(周颖)