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北京小汤山医院去留成难题 初定保留半年多
http://www.100md.com 2003年6月28日 21世纪经济报道
     本报记者陈楫宝北京报道

    当一批批康复患者、医护人员相继从北京小汤山医院离去,这个家喻户晓的非典定点医院似乎失去了它存在的意义,但7天7夜赶建的临时建筑要拆除它似乎并不容易———人类并没有摸清SARS的脾性,许多人仍旧担心今秋SARS会重来。

    6月21日上午,小汤山医院洗消科技术人员对病区进行了全面消毒后,该院隔离病区即全部关闭。22日小汤山医院正式被北京市政府接管。

    关于小汤山医院的去留问题,官方讨论已有一周,各方意见并不一致。

    23日,与会专家、中国疾病控制中心李立明教授向本报记者透露,北京防治非典型肺炎联合工作小组已达成初步意见,小汤山医院会保留一年或半年,但如果SARS不重来,拆除将不可避免。

    撤离小汤山
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    6月23日一大早,北京小汤山医院。第二军医大学赴北京抗击非典医疗队73名队员整装待发。他们同送行的战友们拥抱、握手,挥泪作别,随后乘车赶往机场,登上11时05分航班返沪,告别这个战斗了51天的没有硝烟的战场。

    在同一天撤离的还有917名来自其他兄弟部队的战友。从6月23日始,1383名驻院官兵将于6月底陆续返回各自军区。

    这是一场胜利的告别。6月20日,当他们送走最后一批18名康复出院的SARS患者,就标志着这场抗SARS战斗胜利告终。22日,中央军委主席江泽民对他们签署了嘉奖令。

    “小汤山非典医院是一座定点医院,更是一座焦点医院,所以在小汤山无小事,因此我们在国人面前代表着军队,在世界面前代表着中国。”张雁灵,临危受命的小汤山非典定点医院院长在医院门口自豪地宣称。

    小汤山医院已成为一个特别的代名词,在抗SARS中留下浓墨重彩的一笔。而这个名词的背后,则是一组闪光的数字。
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    4月23日,北京市建工集团、城建集团、住总集团、城乡集团、市政集团和中建一局的4000多名施工人员携500台装备开进施工现场。一周后,耗资2亿、占地122亩、总建筑面积2.5万平方米的小汤山医院即验收交付使用。

    4月24日,中央军委下达紧急支援北京组建小汤山非典定点医院的命令。当晚,从全军13个大型单位114所医院抽调的医护人员开始集结,5月5日,全部抵达小汤山。

    从5月1日收治第一批非典病人至6月20最后一批患者出院的51天里,小汤山医院创造了多个奇迹:医院先后收治了680名非典患者,死亡仅8例,病死率不到1.2%,为世界最低。全部1383名官兵至今无1人感染。

    去留难题

    但完成历史使命的小汤山医院的去留却成难题。一方面,小汤山医院为应对非典而建,疫潮过后,如果“小汤山”门可罗雀,就是资源浪费。
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    有史为鉴,建国以来因为一些重大传染病如鼠疫、疟疾、肺结核等爆发,国家建立了一大批传染病医院,后来这些病都被有效控制,发病率很低,现今一大批此类传染病医院日子处境艰难。小汤山医院如果长期存在下去遇到的问题会更严重。

    但硬币的另一面是,人类对SARS还缺少明确的认识。美国疾病控制与预防中心近日警告说,非典可能具有季节性,在进入秋季和冬季后将可能再度爆发。国内也一些科研人员也持这种观点。他们担心如果小汤山医院不保留,秋冬SARS卷土重来,“是否再次仓促重建?”

    如果保留,保留多长时间,谁来维护,维持成本等又成问题。有关专家表示,关于小汤山医院的去留,在考验着国家如何落实和制订公共卫生预防体系政策。

    初步决定

    据北京防治非典型肺炎联合工作小组专家透露,关于小汤山医院的去留,早在6月16日晚该工作小组举行的第十七次会议上就进行过激烈讨论。会议原则上通过了关于小汤山医院调整计划的汇报,并初步决定,这所专门收治非典病人的临时传染病医院,作为北京市预防非典疫情反弹的收治基地还需保留一段时间。
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    6月23日,卫生部一工作小组会同北京市卫生局,再次前往小汤山开会,进行具体部署。当天本报记者多次拨通与会的中国疾病控制中心主任李立明的手机,他小声地表示“依然在开会”。

    “小汤山医院对提高收治率、隔离传染源、提高抢救成功率、分级分类管理病人起到了至关重要的作用,这个作用是任何一个定点医院无法替代的。”北京防治非典型肺炎联合工作小组医疗指挥中心成员、北京协和医院ICU专家杜斌博士强调。

    但他表示,小汤山医院作为临时建筑,无法承担永久性传染病医院职能,因为“条件不适合”,“留着也没有什么用途”。

    该工作小组一位专家更直言不讳地说,“小汤山医院肯定会拆掉”,小汤山医院7天7夜建成,条件简陋,许多内部设施并不完善。他称,在国际上拥有500张以上床位的标准传染病医院,建筑周期一般为2年以上。

    直至下午6点讨论结束,中国疾病控制中心李立明教授对本报记者明确表示,“目前小汤山医院不会拆,而且需要进一步整修”,保留时间“可能一年,也可能半年,如果SARS没有复发,小汤山医院肯定会拆掉”。
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    一位专家表示,尽管小汤山医院为北京抗SARS作出重大贡献,但从经济学角度讲,“根本谈不上床位周转率”:1000张床位,动用了850张,接待了680名患者,“大概有100多张闲置”。

    算这笔帐或许于小汤山医院没有任何意义,但对于由综合医院改成非典医院的三级甲等医院如北京宣武医院、卫生部中日友好医院而言,则显意义重大。

    中日友好医院院呼吸科主任林江涛教授说,“为改建SARS定点医院,拆了同时又建了许多病房和设施,现在要恢复过来需要很多钱”,“现在患者少了,我们只有自己组织医疗队去外面揽活”。

    据卫生部通报,6月22日10时至6月23日10时,北京市留院治疗的非典病人46例,疑似病例2例。随着SARS患者逐渐减少,这些由综合性医院改建的非典医院也将回到正常经营,而此前改建的非典隔离区、相关设施也要重新改造恢复到以前的状态。, 百拇医药