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中医科学研究的建议
http://www.100md.com 2003年7月1日 北京崔月犁传统医学研究中心
     张 晓 彤

    大家都知道,中医科学源于实践。正是数千年亿万人次的临床实践,才有了中医理论的诞生、成形和发展。“候之所始,道之所生”,离开了临床实践,就谈不上中医科学研究。中医科学建筑在自然、社会与生命过程各运动形式相互作用的基础上,这种运动过程,只存在于活人身上,无法以动物实验取代,也无法从解剖尸体了解,只能通过人的生命活的动态过程的临床研究才有可能进入这个领域。

    中医科学是与西医科学完全不同的科学体系,西医有西医的科研方法、途径,中医有中医的科研方法、途径,不能强求一种服从于另一种,中能遵循其科学本身的规律,才有利于这门科学的研究发展。实际上,中医从来没有停止过临床科研,每看一个病人,每开一张方剂,都是一次科研的实践,经过无数次的科研实践的医生,就成了大家认可的名老专家。这实际上告诉我们,中医科学研究的深入,中医科学的进步,所走的就是临床科研的路子。应该说,这是中医科学研究的必由之路,是必须之路。
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    中医发展到今天,实际上已经有过大量的可喜的研究成果,尤其在治疗疑、难、绝、顽证上。但今天有许多成功的例证,总是被冠以“无依据”、“无检测”等等,被当作“不科学”而在无形中被否定、被扼杀。这就向我们提出了一个问题,中医的临床科研如何才能鉴定,如何才能算数。与所谓“正统的”、“规范的”临床科研相比,中医临床科研的确有着极大的特殊性:

    1.中医治疗以辨证求因、审因论治为原则,强调个性,尽管有相对固定的疗法、医理、方剂,却都要因人、因时、因地、因病而变化,强行规范化或追求西医意义上的“精确化”,则与中医辨证论治相去甚远。

    2.中医临床科研成果的可重复性,也不同于西医的概念,它不是机械的、一成不变的。“模糊兮精确所伏”,把中医特色斥之为模糊,其实是不对的。

    3.中医临床科研,尽管可以作出数理统计上的鉴定,可以明确其显效、有效、无效的比例,但很难取得西医社会的人们的结果。
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    4.由于长期的医疗导向的偏颇,中医接手的疑难病证,往往已错过了最佳的治疗期,本来中医主张的是“上工治未病”,而实际上,在西医束手无策的进修人们才想起中医,以危重病人的治疗疗效,难以取得对照。

    5.对于“一技之长”、“祖传秘方”、“民族医药”等,以及由此民展起来的临床成果,由于受水平、职称、地域等多方限制,就更难得到总结、鉴定、提高,这笔财富几乎无人问津,任其自生自灭,真是可惜。

    如何适应中医临床科学研究的特性,采取与之相适应的办法,使中医临床科研得以正常进行呢?我们有如下建议:

    1.成立由有威望的中医专家组成的学术专家委员会,负责资格项目审查、科研临床指导、鉴定标准制定和科研成果鉴定等工作,该委员会从始至终要以中医科学理论为指导和依据;

    2.提倡在中医研究单位和临床医疗单位进行中医临床科研,以攻克疑、难、绝、顽病证为主,为其立项提供方便;
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    3.与愿意为中医科研提供方便的西医大、专科医院建立协作关系,以科研成果共享,换取其推荐宣传、提供病历、阶段检查和结果鉴定,使中医科研有足够的病源,使病历更具权威性、推广性;

    4.对于一技之长、秘方、民族医药中有显效的,在专家委员会认定资格项目后,应不受职称、地域、文化水平等限制,准予作为特例进行临床科学研究,并派专业或研究人员协助整理病历。与其所在医院、诊所签定协议,成果共享。

    5.由国家拨出部分经费,地方、研究单位同时自筹部分经费,推动这项工作的开展。当中医科研成果在取得社会效益的同时,取得经济效益后,应收取总分税金或基金,再用于此项科研,则这项工作就有了经济支持。

    中医的临床科研,有着极大的科学价值,有着极大的文化价值,也蕴含着极大的经济价值。当中医临床科研攻克对现代生命构成重大威胁的疑、难、绝、顽症时,不仅为中医科学正了名、铺平了走向世界的道路,而且为我们中华民族争了气,争了光。

    反过来,中医科学的进步,也必将转化为生产力,为发展经济、提高国力做出不可估量的巨大贡献。, 百拇医药