香港按照中藥理論，推進中藥產業
香港浸會大學中醫藥學院 梁榮能博士
中國中醫藥學會[香港浸會大學訪問學者] 李致重教授
隨著人類醫學的發展，世界上越來越多的國家和地區，對我們的中醫和中藥，都表現出很大的熱情和高度的關注。在“世界需要中醫藥，中醫藥要走向世界”的形勢推動下，香港政府也於1998年提出，要把香港建成“國際中醫藥中心”的目標。幾年來，在推進中藥產業發展方面，我們已經做了不少工作。下面談幾點看法，与大家共同討論。
一、中藥和西藥的區別
“在中醫經絡藏象、病因病機、診法治則理論指導下，按照四氣五味，升降浮沉、功效、歸經等原則和指標，在中藥材基礎上生產的、供中醫辨證論治臨床使用的飲片或成藥”，屬於中藥。
關於中藥的這一解釋(或定義)，這里要強調三點：
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第一，中藥的理論和中醫的基礎理論是一脈相承的。它是在中醫經絡藏象學說、病因病機學說、診法治則學說基礎上衍生出來的，而不是在解剖和生物物理學、生物化學基礎上形成的。也就是說，中藥是在中醫理論指導下，為中醫辨証論治所使用的藥物。
第二，中藥的寒、熱、溫、涼四氣，酸、苦、甘、辛、咸五味以及歸經理論，是按照“以偏治偏”的“對抗性調節”原理，對藥物功效進行評定的一種標準。它顯然與西藥的物理、化學標準不同，而是中醫由實踐到理性的升華的，與中醫基礎理相匹配專業學科標準。
第三，中藥的臨床劑型主要有兩類，即飲片和成藥。飲片是依据臨床需要，為配制湯劑或其它劑型，由中藥材加工、炮制而成的中間製劑；成藥則是由飲片進一步加工制成的，供臨床直接使用的丸、散、膏、丹等成品劑型。這些劑型是中醫辨證論治臨床中使用的，但與西藥化學提取、合成製劑不可相比。
二、關於中藥現代化
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當前，中醫中藥現代化是人們共同關心的問題。應當看到，“現代化”代表了社會上對中醫中藥發展的一種急切心理，也是中藥在自身發展中的具體問題。但是，中醫是中華民族優秀的傳統文化的重要組成部分，它與西醫是完全不同的另一種醫學科學體系。所以，我們在中醫、藥的“現代化”問題上，決不能把“傳統”簡單地歸結為歷史的“過去時”。認為中醫藥是過去歷史上產生的，便是過時、落後的，而忽視了它的科學性。至於“發展”，對於任何一個學科來說，發展是“時代性的，也是歷史性的”，“發展是內在於傳統的歷史性演進”。這就是說，中醫藥現代化不能脫离中醫自身的理論和原則。
20世紀里，人們在中藥發展方面曾走過一些彎路。在回顧過去，面對未來時，我們應當充分認識兩個問題。中藥理論與實踐，科學與技術的正本清源的研究，是不容忽視的中藥現代化的基礎。只有這樣，我們對中藥進行技術改進的時候，就不會脫离中醫的科學原則。20世紀後半葉，一些地方借口“技術先行”，搞出了一些偏离中醫科學理論的“漢方顆粒劑”、“單味中藥顆粒劑”等，實踐已經充分証明，其效果并不見得好。這些事實已經雄辯地說明，只重視生產環節(包括包裝)上的技術而忽視中醫藥的科學原理和使用特點，是行不通的。
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第二，要分清西藥和中藥的界限，防止越俎代庖、張冠李戴的現象蔓延。越來越多的人已經認識到：“用西藥藥物物理和藥物化學的方法，按照西醫生理和病理的原則從中藥材中提取西醫認為的有效成份，然後根据西醫臨床藥理的指標用於西醫臨床的藥物，應划歸為西藥”。
常期以來，國家衛生部掌握的原則也是這樣。如金雞納霜、東茛菪鹹、是西藥，以後的麻黃素(由麻黃中提取)、黃連素(由黃連、黃柏中提取的小蘗鹹)、聯苯雙脂(由五味子中提取)、青蒿素(由青蒿中提取)等等，也都是西藥。這條路，是過去西藥發展曾經走過的路。
內地改革開放後，西方的西醫在缺少特異性藥物的情況下，驟然看到中國有上萬種用於防病治病的中藥材，有30多萬張用於臨床治療的方劑，為此十分興奮。但是，如果他們手中掌握的仍然用化學提取的方法，那么，不管從中發現多少新藥，都全部是新的西藥而非中藥。這一條路，固然對西醫有好處，對人類有好處，但是，并非中藥現代化的路。這是今天的中醫、藥開發研究者必須明白的科學問題。
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三、中藥現代化的戰略重心問題
在中藥現代化進程中，從戰略而言，我們的最終目標是形成中國特色的，以中醫、中藥為代表的具有醫學權威地位和中國品牌特征的知識經濟產業。為此，我們認為應當采取三個方面的戰略步驟。這就是調整戰略、基礎戰略和超越戰略。調整是解決歷史遺留問題、提高認識、統一步調的戰略；基礎戰略是為大踏步的發展、自我超越作准備的戰略。就調整戰略和基礎戰略而言，當前應抓好四個重心。
第一，以中藥材質量控制為核心，廣泛進行中藥材品種的調查和研究。以确定同一藥材的最佳品種，作為藥材質量規范化的標準。在此基礎上，對最佳品種裡的植物性藥材，推廣并逐步實現全面的地道化生產。這是中醫中藥現代化的根本基礎，也是建立中國中藥產業的首要任務。
第二，以中醫藥理論為依据，開展中藥飲片規范化、標準化研究。由於中國幅員遼闊，歷史悠久，各處飲片加工、炮制的方法、標準差異較大。到目前，全國在飲片加工上執行的仍然是“地方性規范”，而非“國家標準”。這不僅不利於國內的學術交流、療效評定、安全用藥、科學管理等，更談不上中醫中藥以規范的形象“走向世界”了。因此，這既是一個重大的調整戰略，也是中醫藥走向世界的基礎戰略，必須下大決心首先做好。
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第三，中成藥的調整、整頓、開發、生產問題。中成藥的開發與生產，同樣要貫徹“先治療、後補養”的原則，以防病治病為重點，兼顧養生、保健、康复類中成藥。內地近20年來，受“經濟大潮”的影響，中成藥(包括保健品)開發不夠嚴肅，這個問題已經波及香港、台灣和不少周邊國家。所以，要以中醫藥理論為前提，把好這一關。
第四，加強中醫、中藥知識產權和藥物資源的保護，以中醫、中藥的科學為前提，鞏固中國中醫和中藥產業在國際上的領先和主體地位。對於境內和境外違背中醫中藥原理，巧立名目、花樣翻新、嘩眾取寵、唯利是圖、坑害患者、損害中醫中藥形象以及擾亂中藥市場的行為，中國人要敢於說“不”。中國人有理由根据自已中醫、中藥的標準和原則，采取必要的反偽、防偽措施。為捍衛中醫、中藥的科學性、嚴肅性，發揮產權國應有的作用，為中醫藥走向世界的超越戰略鋪平道路。
中國是世界上最大的，也是唯一的天然藥材生產國。從知識經濟的角度看，這是中華民族的最大財富。然而，它既是我們享用不盡、取之不竭的萬世利益之源，但同樣可能因我們的無知或管用失當而喪失於當代。在這一點上，當代的中國人一定要有這種戰略眼光。
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四、兩條路
近年來，“中藥現代化”的呼聲很高，使中國人深感振奮。由於對“中藥”和“現代化”的定義不清楚，因此行動的盲目性也很大。本文在第二部分對“中藥”的含義(或定義)已經作了說明。至於“中藥現代化”，按照本文前邊所講的"發展是內在於傳統的歷史性演進"的精神，那么，遵照中藥(包括中醫)理論的內在特點和規律，推進中藥在新的歷史條件下向前發展，就是中藥現代化。而在本文第三部分所討論的“中藥現代化的戰略重心”，即是我們這里所講的第一條路，也是中藥現代化進程中首先必須做好的幾件大事。
第二條路是為西醫服務的，即從中藥材或者中醫過去用的配方中，為西醫的臨床需要提取新的西藥。這一條路是西藥研制、生產歷史上走的老路。既然西醫在許多疾病的治療上缺少特異性藥物，因此希望從中藥材里以化學提取的方法，為自已尋找新藥，我們當然不反對。在這一方面，國際間己經有一整套共同遵循的法規、標準。如“藥品非臨床安全性研究質量管理規定”(簡稱GLP)、“藥學臨床質量管理規定”(簡稱GCP)、“藥品生產質量管理規定”(簡稱GMP)等等。只要做到與這些法規、標準直接接軌，即可以生產出新的西藥。從社會學角度上講一句自我提升的話，這也是中國對人類的西醫西藥發展的一種貢獻。
但是，醫藥界，尤其是中醫藥界對第二條路必須在學術上明确界定：這種做法從動機到效果，與中醫、中藥無關。特別需要強調的是，絕不能把第二條路視為“中醫現代化”之路。
2001年4月25日, http://www.100md.com
中國中醫藥學會[香港浸會大學訪問學者] 李致重教授
隨著人類醫學的發展，世界上越來越多的國家和地區，對我們的中醫和中藥，都表現出很大的熱情和高度的關注。在“世界需要中醫藥，中醫藥要走向世界”的形勢推動下，香港政府也於1998年提出，要把香港建成“國際中醫藥中心”的目標。幾年來，在推進中藥產業發展方面，我們已經做了不少工作。下面談幾點看法，与大家共同討論。
一、中藥和西藥的區別
“在中醫經絡藏象、病因病機、診法治則理論指導下，按照四氣五味，升降浮沉、功效、歸經等原則和指標，在中藥材基礎上生產的、供中醫辨證論治臨床使用的飲片或成藥”，屬於中藥。
關於中藥的這一解釋(或定義)，這里要強調三點：
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第一，中藥的理論和中醫的基礎理論是一脈相承的。它是在中醫經絡藏象學說、病因病機學說、診法治則學說基礎上衍生出來的，而不是在解剖和生物物理學、生物化學基礎上形成的。也就是說，中藥是在中醫理論指導下，為中醫辨証論治所使用的藥物。
第二，中藥的寒、熱、溫、涼四氣，酸、苦、甘、辛、咸五味以及歸經理論，是按照“以偏治偏”的“對抗性調節”原理，對藥物功效進行評定的一種標準。它顯然與西藥的物理、化學標準不同，而是中醫由實踐到理性的升華的，與中醫基礎理相匹配專業學科標準。
第三，中藥的臨床劑型主要有兩類，即飲片和成藥。飲片是依据臨床需要，為配制湯劑或其它劑型，由中藥材加工、炮制而成的中間製劑；成藥則是由飲片進一步加工制成的，供臨床直接使用的丸、散、膏、丹等成品劑型。這些劑型是中醫辨證論治臨床中使用的，但與西藥化學提取、合成製劑不可相比。
二、關於中藥現代化
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當前，中醫中藥現代化是人們共同關心的問題。應當看到，“現代化”代表了社會上對中醫中藥發展的一種急切心理，也是中藥在自身發展中的具體問題。但是，中醫是中華民族優秀的傳統文化的重要組成部分，它與西醫是完全不同的另一種醫學科學體系。所以，我們在中醫、藥的“現代化”問題上，決不能把“傳統”簡單地歸結為歷史的“過去時”。認為中醫藥是過去歷史上產生的，便是過時、落後的，而忽視了它的科學性。至於“發展”，對於任何一個學科來說，發展是“時代性的，也是歷史性的”，“發展是內在於傳統的歷史性演進”。這就是說，中醫藥現代化不能脫离中醫自身的理論和原則。
20世紀里，人們在中藥發展方面曾走過一些彎路。在回顧過去，面對未來時，我們應當充分認識兩個問題。中藥理論與實踐，科學與技術的正本清源的研究，是不容忽視的中藥現代化的基礎。只有這樣，我們對中藥進行技術改進的時候，就不會脫离中醫的科學原則。20世紀後半葉，一些地方借口“技術先行”，搞出了一些偏离中醫科學理論的“漢方顆粒劑”、“單味中藥顆粒劑”等，實踐已經充分証明，其效果并不見得好。這些事實已經雄辯地說明，只重視生產環節(包括包裝)上的技術而忽視中醫藥的科學原理和使用特點，是行不通的。
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第二，要分清西藥和中藥的界限，防止越俎代庖、張冠李戴的現象蔓延。越來越多的人已經認識到：“用西藥藥物物理和藥物化學的方法，按照西醫生理和病理的原則從中藥材中提取西醫認為的有效成份，然後根据西醫臨床藥理的指標用於西醫臨床的藥物，應划歸為西藥”。
常期以來，國家衛生部掌握的原則也是這樣。如金雞納霜、東茛菪鹹、是西藥，以後的麻黃素(由麻黃中提取)、黃連素(由黃連、黃柏中提取的小蘗鹹)、聯苯雙脂(由五味子中提取)、青蒿素(由青蒿中提取)等等，也都是西藥。這條路，是過去西藥發展曾經走過的路。
內地改革開放後，西方的西醫在缺少特異性藥物的情況下，驟然看到中國有上萬種用於防病治病的中藥材，有30多萬張用於臨床治療的方劑，為此十分興奮。但是，如果他們手中掌握的仍然用化學提取的方法，那么，不管從中發現多少新藥，都全部是新的西藥而非中藥。這一條路，固然對西醫有好處，對人類有好處，但是，并非中藥現代化的路。這是今天的中醫、藥開發研究者必須明白的科學問題。
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三、中藥現代化的戰略重心問題
在中藥現代化進程中，從戰略而言，我們的最終目標是形成中國特色的，以中醫、中藥為代表的具有醫學權威地位和中國品牌特征的知識經濟產業。為此，我們認為應當采取三個方面的戰略步驟。這就是調整戰略、基礎戰略和超越戰略。調整是解決歷史遺留問題、提高認識、統一步調的戰略；基礎戰略是為大踏步的發展、自我超越作准備的戰略。就調整戰略和基礎戰略而言，當前應抓好四個重心。
第一，以中藥材質量控制為核心，廣泛進行中藥材品種的調查和研究。以确定同一藥材的最佳品種，作為藥材質量規范化的標準。在此基礎上，對最佳品種裡的植物性藥材，推廣并逐步實現全面的地道化生產。這是中醫中藥現代化的根本基礎，也是建立中國中藥產業的首要任務。
第二，以中醫藥理論為依据，開展中藥飲片規范化、標準化研究。由於中國幅員遼闊，歷史悠久，各處飲片加工、炮制的方法、標準差異較大。到目前，全國在飲片加工上執行的仍然是“地方性規范”，而非“國家標準”。這不僅不利於國內的學術交流、療效評定、安全用藥、科學管理等，更談不上中醫中藥以規范的形象“走向世界”了。因此，這既是一個重大的調整戰略，也是中醫藥走向世界的基礎戰略，必須下大決心首先做好。
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第三，中成藥的調整、整頓、開發、生產問題。中成藥的開發與生產，同樣要貫徹“先治療、後補養”的原則，以防病治病為重點，兼顧養生、保健、康复類中成藥。內地近20年來，受“經濟大潮”的影響，中成藥(包括保健品)開發不夠嚴肅，這個問題已經波及香港、台灣和不少周邊國家。所以，要以中醫藥理論為前提，把好這一關。
第四，加強中醫、中藥知識產權和藥物資源的保護，以中醫、中藥的科學為前提，鞏固中國中醫和中藥產業在國際上的領先和主體地位。對於境內和境外違背中醫中藥原理，巧立名目、花樣翻新、嘩眾取寵、唯利是圖、坑害患者、損害中醫中藥形象以及擾亂中藥市場的行為，中國人要敢於說“不”。中國人有理由根据自已中醫、中藥的標準和原則，采取必要的反偽、防偽措施。為捍衛中醫、中藥的科學性、嚴肅性，發揮產權國應有的作用，為中醫藥走向世界的超越戰略鋪平道路。
中國是世界上最大的，也是唯一的天然藥材生產國。從知識經濟的角度看，這是中華民族的最大財富。然而，它既是我們享用不盡、取之不竭的萬世利益之源，但同樣可能因我們的無知或管用失當而喪失於當代。在這一點上，當代的中國人一定要有這種戰略眼光。
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四、兩條路
近年來，“中藥現代化”的呼聲很高，使中國人深感振奮。由於對“中藥”和“現代化”的定義不清楚，因此行動的盲目性也很大。本文在第二部分對“中藥”的含義(或定義)已經作了說明。至於“中藥現代化”，按照本文前邊所講的"發展是內在於傳統的歷史性演進"的精神，那么，遵照中藥(包括中醫)理論的內在特點和規律，推進中藥在新的歷史條件下向前發展，就是中藥現代化。而在本文第三部分所討論的“中藥現代化的戰略重心”，即是我們這里所講的第一條路，也是中藥現代化進程中首先必須做好的幾件大事。
第二條路是為西醫服務的，即從中藥材或者中醫過去用的配方中，為西醫的臨床需要提取新的西藥。這一條路是西藥研制、生產歷史上走的老路。既然西醫在許多疾病的治療上缺少特異性藥物，因此希望從中藥材里以化學提取的方法，為自已尋找新藥，我們當然不反對。在這一方面，國際間己經有一整套共同遵循的法規、標準。如“藥品非臨床安全性研究質量管理規定”(簡稱GLP)、“藥學臨床質量管理規定”(簡稱GCP)、“藥品生產質量管理規定”(簡稱GMP)等等。只要做到與這些法規、標準直接接軌，即可以生產出新的西藥。從社會學角度上講一句自我提升的話，這也是中國對人類的西醫西藥發展的一種貢獻。
但是，醫藥界，尤其是中醫藥界對第二條路必須在學術上明确界定：這種做法從動機到效果，與中醫、中藥無關。特別需要強調的是，絕不能把第二條路視為“中醫現代化”之路。
2001年4月25日, http://www.100md.com