乳腺专家谈乳腺癌--搜狐在线访谈实录
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主持人说:各位网友下午好，今天我们邀请到北京307医院乳癌内科的宋三泰教授；中国医学科学院协和医科大学肿瘤内科的徐兵河教授，与大家在线交流内分泌治疗乳腺癌的相关知识，访谈将于三点正式开始，专家已经到场。saisnksi(过客)说:您好，我母亲于今年3月27日做的左乳改良根治术，肿块约为1.5*2.0cm大小，淋巴结未见转移，石蜡切片诊断为左乳浸润性导管癌，现放疗已经做完，还未做化疗，白血球较低，为2千9。已服用他莫昔芬，并在服用他莫昔芬期间，有刺激胃的现象，又因我母亲本身就有萎缩性胃炎，所以，现在我母亲想不做化疗.徐兵河教授说:如果受体是阳性可以考虑口服他莫昔芬，如果无法耐受的话，可以改用芳香化酶抑制剂，如弗隆或者瑞宁得等等。saisnksi(过客)说:请问两位专家：看到一篇报道说三苯氧胺既是治疗乳癌的同时但又是增加子宫癌的危险。请问醋酸性瑞林和亮丙瑞林、芳香化酶抑制剂弗隆、他莫昔芬等药物会增加子宫癌的危险吗？徐兵河教授说:口服三苯氧胺有可能增加子宫内膜癌的风险，但是这种风险是非常低的。口服三苯氧胺的受益远远大于患子宫内膜癌的风险。jma(过客)说:我已经46岁，药物绝经，雌激素受体+ 孕激素受体+，三苯氧胺已服三年半，停服后有什么后果？徐兵河教授说:术后口服三苯氧胺一般应该连服五年，口服五年效果优于口服三年的效果。所以如果没有什么副作用的话，不应该随便停药，应该连续服用五年。sassans(过客)说:病人今年29岁，去年12月已做切除手术，放疗和六次化疗已结束。雌激素受体- 孕激素受体-， 服用弗隆是否无任何作用或意义不大？徐兵河教授说:如果受体是阴性，一般不主张手术后内分泌治疗。jma(过客)说:46岁，药物绝经，雌激素受体+ 孕激素受体+，三苯氧胺已服三年半，停服后有什么后果？宋三泰教授说:三苯氧胺国际经验及我们自己的经验都应该用五年。过早停服可能会影响疗效，会使术后复发转移的病人比例增加。sassans(过客)说:三苯氧胺长时间服用是否有副作用？服多久为宜？本人保留切除术后已八年还用再服吗？徐兵河教授说:三苯氧胺的主要副作用是月经停经的症状，胃肠道反应，还有子宫内膜增厚等等。手术后一般应该连续服用五年。jma(过客)说:我63岁，自然绝经，去年11月发现二期乳癌，全切术及淋巴清扫后进行6个疗程的化疗，今年5月出院，6月开始服三苯氧胺，后看资料说弗隆更适合绝经后受体为双阳性的，而且疗效要比三苯氧胺好，那么我是否改服弗隆？宋三泰教授说:在乳癌术后预防复发转移的辅助性内分泌治疗中，还是以三苯氧胺经验最为丰富。弗隆治疗复发转移乳癌的疗效优于三苯氧胺已有结论，而预防效果是否优于三苯氧胺尚未得出结论，故一般情况手术后病人还是用三苯氧胺为好。sassans(过客)说:RDNA指标的高低与乳腺癌的复发转移有没有关系，哪些监测指标能预先反映出乳腺癌复发转移的可能性。复查时是否需要测试这些指标。徐兵河教授说:乳癌标志物的检查只能作为一个参考，术后复查一般应该查胸片、B超、骨扫描等等。kdd(过客)说:乳腺病的检查方法有那几种，最准确的是哪一种?宋三泰教授说:乳腺癌检查方法最重要的是加强自查，在月经周期干净后一周左右，病人自己平着摸，摸到有具体包块，应到医院进一步检查。目前较准确的无创检查是钼靶X光片和B超检查。sss(过客)说:我的腋下有软绵绵的包块医生说是附乳不知道这东西是不是一定要做手术割除呢？宋三泰教授说:腋下软绵绵的包块医生说是副乳，副乳是人体的正常组织，不必割除。ping(过客)说:请问专家:我乳腺导管内癌保乳手术一年，未绝经.据了解雌激素受体阴性服用三苯氧胺有效率很低，是否放弃内分泌治疗?若可以内分泌治疗，用什么药更好?近日右腿膝关节有点痛，是否是服三苯氧胺的副作用?宋三泰教授说:雌激素受体阴性的术后患者，肯定不用内分泌治疗。因三苯氧胺对阴性病人无效，但长期服用三苯氧胺引起子宫内膜癌的危险是同样存在的。有害无利的事就不应当再做了。li(过客)说:我是乳腺增生患者，请问可以接受内分泌治疗吗？内分治疗都适合什么情况？宋三泰教授说:乳腺增生患者可能是正常人体内生理活动变化造成的，一般不用内分泌治疗，内分泌治疗是适合ER、PR阳性的乳腺癌患者。ffj(过客)说:患有乳腺癌的人可以口服避孕药吗？宋三泰教授说:乳腺癌患者不要用口服避孕药，而应采用工具之类的避孕方法。vbn(过客)说:我的右侧乳房有一蚕豆大的硬块，大约有二年的时间，平时无不适感觉，请问要不要紧？需要采用内分泌疗*吗？宋三泰教授说:乳房摸到具体包块，原则上都应手术切除做病理活检明确病理性质，在未明确诊断前，不能随便应用内分泌治疗。sassans(过客)说:早期乳腺癌治愈率有多高？徐兵河教授说:病期越早治愈率越高。I--III期乳腺癌经合理的治疗后，总的来说，能够存活5年以上者为70%--75%，其中，I期病人则可达到90%左右。陈(过客)说:我现在有腺位瘤，不痛慢慢变大，请问需要动手术吗？还是用内分泌治疗？宋三泰教授说:乳房摸到具体包块，原则上都应手术切除做病理活检明确病理性质，在未明确诊断前，不能随便应用内分泌治疗。sassans(过客)说:我在去年做的切除收术，请问平时该注意饮食方面的哪些问题，会不会复发，该服些什么药!谢谢!徐兵河教授说:在饮食方面，总的来说，应注意均衡饮食，不要偏食，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，少食油腻食物。至于手术后应该服些什么药物，则要看您的年龄、病理报告、免疫组化、手术后化放疗等情况才能决定。丽平(过客)说:53岁，自然绝经，雌激素受体+ 孕激素受体-，已得乳癌一年半并且放化疗，请问下一步应怎样预防和治疗？能用内分泌疗*吗？宋三泰教授说:凡雌激素受体阳性，绝经后患者，在手术放化疗后，就应当进一步应用内分泌治疗，来预防乳腺癌的复发转移。如果HER?2阴性，用五年三苯氧胺；HER?2阳性可用芳香化酶抑制剂，例如弗隆。sassans(过客)说:左乳癌手术后，化验侵润淋巴不得1?9，化疗3个疗程后，肝*严重受损，转胺酶1000，经40天保肝治疗，现仍未正常，转胺酶200，问以后应如何治疗，恳请答复。徐兵河教授说:继续保肝治疗直至肝功能恢复正常。如果化疗疗程不够，则改用对肝功能影响较小的药物继续化疗。如果已够，则根据手术后病理结果，决定是否应该做放疗和内分泌治疗。时ll(过客)说:右乳腺癌术后，7月中旬进行第三次化疗加放疗。现在能否改为“内分泌疗法”？是否住院？怎样联系？宋三泰教授说:是否需要以内分泌治疗，可携带全部有关材料来我医院进一步诊治后再决定。您可坐地铁到五棵松，往南200米，北太平路307医院乳癌内科，咨询电话：010??66932747。qaafd(过客)说:我婆婆刚刚做了乳腺癌手术，切片检查结果是已经转移到血液里，请问出院以后应该接受什么的治疗，平常生活中应该注意什么？请教授指点，谢谢。宋三泰教授说:术后切片检查已转移到血液里”的含义并不确切。我体会病变较重较晚，应当讲治疗很复杂，不是网上能说得清的，希望您到307医院乳癌内科就诊。sassans(过客)说:2002年8月做的右乳根治术，TMN分型为T3N2M0，免疫组化结果为：ER(-)、PR(+)、C-erbB-2 (-)，术后使用IAP方案做了三次化疗及一次放疗 其中术中做了六次CMF方案的化疗 ，现在距做完第三次化疗及最后一次的放疗时间已经有近五个半月的时间了，血相一直上不来 基本上在3.6-3徐兵河教授说:由于手术后已经11个月，而且血白细胞较低，无法继续化疗。徐兵河教授说:，故可考虑用内分泌治疗，如口服三苯氧胺，每次10毫克，每天两次，连续服5年。hghghg(过客)说:我是一名中学教师，2001年检查出乳癌，当时右侧腋窝淋巴结有多处转移，在当地做了右侧根治术后去无锡肿瘤专科医院(四院)做了先放疗后化疗，期间服用三苯氧胺，几个月后开刀处又有肿块出现，又去四院化疗，第一次效果明显，第二次以后效果几乎没有，以后又听病友介绍服用来曲脞，几个月后右胸处出现大量小结节宋三泰教授说:肿瘤治疗跟学校教书一样，是一个过程。宋三泰教授说:我们需要一边治疗，一边观察疗效，一边修正方案。就像您一样，每天备课讲课，定期考试，根据学生成绩好坏，不断修改教学计划，不是一个良方、一个建议可能实现的。希望您到北京307医院就诊治疗，让我们一起与肿瘤做斗争。sassans(过客)说:一个忆切除两年了现在癌已经扩散，还有治吗？得多少钱啊？徐兵河教授说:要看肿瘤转移到那些部位，根据以前治疗的情况，现在的病情，才能决定采用何种治疗方法。有些部位的转移，治疗效果还是不错的。至于费用，则根据病情和所用药物，相差很大。bssiamiji(过客)说:乳腺小叶增生会转成乳腺癌吗？徐兵河教授说:乳腺癌的发病与很多因素相关。很多女性都有乳腺增生，一般不会转成乳腺癌。但对有慢性乳腺囊性增生病，伴乳头状瘤，病理结构活跃者则应予以警惕。bssiamiji(过客)说:手术后何时做整形手术好？徐兵河教授说:关于手术后何时做整型为好，尚存在一些不同意见。一般认为，如果手术后要做放疗和化疗，那么最好在放疗和化疗结束后3～9个月左右做乳房重建手术。bssiamiji说:我是孕期乳腺癌隋样癌，淋巴19：0，肿块6*4*3，接受根治术后行表阿和诺维本化疗六个周期，后去中国协和医科大肿接受放疗。现采用*乐通进行内分泌治疗，我想问一下，象我这种年轻病人采用内分泌治疗是否合适，因为内分泌治疗针对绝经妇女疗效不错，而所吃这种药是否合适，并有疗效，再者我想问一下对于这种病是否应:CMF6个疗程于去年10月结束后口服三苯氧胺10mg，bid，现在已停经8个月，是否需要避孕？徐兵河教授说:只要是受体阳性。徐兵河教授说:无论年龄多大，手术后给予内分泌治疗都可以提高疗效。乳腺癌手术后对性生活并无禁忌，但应避免怀孕。如果想生小孩，则要咨询医生。bssiamiji(过客)说:CMF6个疗程于去年10月结束后口服三苯氧胺10mg，bid，现在已停经8个月，是否需要避孕？徐兵河教授说:由于停经时间较短，有可能再次来月经，所以最好继续采用避孕措施。bssiamiji(过客)说:我去年8月乳腺导管内癌手术后，9月进行放疗、10月至今年1月口服奇诺必通化疗完成后，即开始服用三苯氧氨。由于手术前月经已不太规律，经常比过去间隔时间长几日，但量还正常，服用三苯氧氨后，5个月内三次月经，时间间隔不一，最近的一次是5月中旬至6月初，开始一直有很少量血，6月初突然大出血，医生打止血针后才徐兵河教授说:建议到妇科做一下检查，看一看子宫和卵巢有无异常。徐兵河教授说:少数病人服三苯氧胺后可能出现月经不调、阴道流血等症状，如果出血量较大，应该去医院看一下并做一些必要的检查以决定下一步的治疗方法。ddggrds(过客)说:左乳导管内原发位癌 已经在2002年的11月做了左乳切除手术切做了六次的化疗她的ER_ PR_ C_ABP_2是两个加号 请问她能用内分泌治疗吗？没有了雌激素会对**有影响吗？宋三泰教授说:如果ER阴性，PR阴性，CerbB?2(++)我们不建议内分泌治疗，因为内分泌治疗无效。没有了雌激素可能对性欲会有一定的影响。齐(过客)说:请问我不是乳腺癌患者，但是双侧都有纤维瘤，大的有手指头那么大，小的也有豆子大，而且是多发性的，请问我该如何治疗？能用内分泌疗*吗？宋三泰教授说:乳腺纤维瘤治疗的原则是手术切除。对诊断明确的未婚患者可择期手术；对已婚未孕患者应在计划怀孕前切除；怀孕后发现的患者宜在怀孕3?6个月内切除，以免怀孕、哺乳对它的影响。对于年龄超过35岁肿块突然长大者，都应及早手术切除。dfwww(过客)说:我55岁，自然绝经，98年做了切除乳腺手术，现发现本人胸膜钙发，请问如何处理？应做那种预防？会不会复发？会不会有生命危险？请尽快回复!谢谢!宋三泰教授说:请详细告诉什么是“胸膜钙发”？这个情况肯定不是医学上的术语，对乳癌来讲，手术后15到20年都有可能复发转移，因此需要定期追踪随访。nanananna(过客)说:已是中期，全部切除，未扩散，现在在化疗，不只能否用内分泌疗*治好？宋三泰教授说:乳癌术后能否内分泌治疗预防复发转移，主要看乳癌组织的雌激素受体状况，只有ER和(或)PR阳性病人才适合用内分泌治疗。cvcdsdw(过客)说:右侧早期乳癌，切除一年，做6次化疗，现服三苯氧胺。术后一月开始左侧胸、肩部常有酸痛胀的感觉，复查无异常，请问是什么原因。宋三泰教授说:如果检查胸片、骨扫描正常可能与肿瘤无关。应到相关科室会诊，检查肿瘤以外的原因。枝春(过客)说:我54岁，药物绝经，雌激素受体+ 孕激素受体+，手术4年半，一直服用三苯氧胺，目前效果很好，是否还继续服用?还需要服用多长时间?宋三泰教授说:三苯氧胺需持续服用五年。迷(过客)说:我是一期患者，淋巴已见1?4转移，用紫衫醇化疗了9次，7个月后开使服用三笨氧氨请问服药是否已晚？宋三泰教授说:如果ER和(或)PR(+)、HER(-)或(+)，需要内分泌治疗。7月后服用三苯氧胺不算晚，但时间需五年。红霞(过客)说:不知道受体能不能用内分泌治疗?用那种药好？宋三泰教授说:术后预防复发转移的病人，应根据受体状况决定用不用内分泌治疗。对于已经复发转移的病人，如果不知道受体状况，可以试用一到两个月治疗，如果有效或稳定不变可继续进行；如果进展或者恶化，原则上应停药改用其他治疗。一般都先用三苯氧胺，绝经后病人可用弗隆等芳香化酶抑制剂。红霞(过客)说:黏液腺癌早期是否可用内分泌疗*，用后能否不做手术？宋三泰教授说:乳腺黏液腺癌能否用内分泌治疗，也是根据受体决定的。ER和(或)PR(+)可用内分泌治疗，一般讲内分泌治疗之后手术还是应当做的。静W(过客)说:请问教授，我母亲去年“五一”做了右侧乳腺切除，后经化验为原位癌，服用三个月三苯氧胺后现已停药，请问还需做哪些检查？吃什么药？请问教授我母亲还需多长时间去复查呢?徐兵河教授说:原位癌一般治疗效果非常好，术后一般不需要做化学治疗。可以考虑口服三苯氧胺。术后复查一般半年一次。冰冰(过客)说:乳癌手术一年多了，不知要注意什么？要不要辅以内分泌疗*？徐兵河教授说:要注意定期复查，如果受体阳性应该口服三苯氧胺五年。udguddd(过客)说:单侧乳癌手术后一年，未做化疗，雌、孕激素受体均为阴性，如何治疗？是否需要采用内分泌治疗？徐兵河教授说:由于患者雌、孕激素受体均为阴性，所以不需要采用内分泌治疗。但要定期复查。sma(过客)说:左乳浸润导管癌，左侧淋巴10?10均见癌细胞。经过根治术，放、化疗，目前伤口附近皮肤出现红肿和溃疡，穿刺检查发现复发，而且发展迅速。请问有什么方*能控制病情发展或者减轻痛苦？宋三泰教授说:希望到当地有关的专科医院或者到我们307医院就诊，经过诊治，进一步设计治疗方案。sulifei(过客)说:手术做完后,是先进行化疗还是进行内分泌治疗?如果化疗需要几个疗程?宋三泰教授说:做完手术以后一般应先进行六个周期的化疗，然后再做五年的内分泌治疗。t56(过客)说:乳腺癌如发生转移，有何好的治疗方法？徐兵河教授说:采用什么样的治疗方法，首先要看乳腺癌转移的部位、受体状况、患者的月经状况等等。虹(过客)说:左乳腺癌术后，已进行了六个疗程化疗，六个疗程后还用进行哪些治疗？徐兵河教授说:如果肿块大于5公分，或者淋巴结转移四个以上，应考虑做放射治疗。另外，如果受体阳性，化疗后应口服三苯氧胺五年。许平(过客)说:请问一侧出现包块是否需要动手术，按压活动无痛感，如果不需要动手术需要如何治疗？动手术和不动手术这两种情况是否都需要吃药？饮食上有什么要求？徐兵河教授说:建议做乳腺X像或B超检查。如果怀疑是恶性肿瘤考虑用手术方法治疗。hgjdkskl(过客)说:妈妈乳腺癌三年后转到腿部，治疗后今年是第七年查又转移到盆股，现象为腿拐，并大便不畅，医生说是坏骨压迫大肠引起大便不畅，现正放疗，并打过一次博宁药，请问，这样治疗对否，该怎样治，用什么药，以后吃什么药？博宁起什么作用？谢谢宋三泰教授说:你妈妈的病情比较复杂，应到专科医院做进一步诊治，逐步探索、试用有效的治疗办法，包括化疗、内分泌治疗、放疗或生物治疗赫赛汀。用博宁目的是减轻骨痛、减少骨转移以后的并发症。文静W(过客)说:谢谢徐教授的解答，还想请问一下，我母亲还需口服多长时间三苯呢?徐兵河教授说:需要服用五年时间。aa(过客)说:请问男性乳房发育一般是什么原因,治疗方*有哪些?治疗后会不会有后遗症?谢谢宋教授,我也是一名文职军人.宋三泰教授说:男性乳房发育一般是因为内分泌失调造成的，可以用一些男性激素，治疗后不会有后遗症。dndndn(过客)说:您好。我母亲于2002年3月进行了乳腺手术，为浸润性乳腺导管癌，后用CAF方案化疗，目前妈妈身体状态很好除了服用三苯氧胺，还服用中药，但是前几日的ECT同位素检查在肋骨间有4，5个广泛分布的黑点，因为我妈妈身体现在各方面都没有不适，所以怀疑会不会是假阳性。徐兵河教授说:建议做肋骨X像检查。如果检查结果为阴性，三到四个月后再做一次骨扫描。如果阳性建议向医生咨询下一步治疗方法。阿西(过客)说:早期乳癌患者应该术后可以用内分泌治疗吗？徐兵河教授说:如果受体为阳性，应该考虑用内分泌治疗。kk(过客)说:我想问一下教授，去年10月我患了乳腺纤维腺瘤并做了切除手术。但后来复查时又发现一个，我想问一下这样没完没了的生怎么办才好？不想一直开刀啊。而且会不会引发重病？我很担心，虽然摸上去并没有疼痛感。徐兵河教授说:一般说来应该做手术治疗，当然也可以密切观察，定期到医院检查并做乳腺X像检查。saisnksi(过客)说:1、 您好，我母亲于今年3月27日做的左乳改良根治术，肿块约为1.5*2.0cm大小，淋巴结未见转移，石蜡切片诊断为左乳浸润性导管癌，现放疗已经做完，还未做化疗，白血球较低，为2千9。已服用他莫昔芬，并在服用他莫昔芬期间，有刺激胃的现象，又因我母亲本身就有萎缩性胃炎，所以，现在我母亲想不做化疗，并改宋三泰教授说:术后淋巴结未转移，一般可以不用放疗。宋三泰教授说:根据受体状况决定术后做什么全身治疗。如果受体阴性应当进行化疗，受体阳性，不管ER(+)，还是PR(+)，都可以用内分泌治疗。预防术后复发转移的内分泌治疗一般需应用5年。在国际上术后预防复发转移的内分泌治疗以三苯氧胺的经验最为丰富，最为成熟。弗隆在治疗复发转移乳癌效果肯定好于他莫昔芬，而预防复发转移是否好于他莫昔芬的试验结果预计明年出来，您现在愿意用估计也是可行的。saisnksi(过客)说:2、 请问两位专家：看到一篇报道说三笨氧胺既是治疗乳癌的同时但又是增加子宫癌的危险。请问醋酸性瑞林和亮丙瑞林、芳香化酶抑制剂弗隆 、他莫昔芬等药物会增加子宫癌的危险吗？宋三泰教授说:三苯氧胺就是他莫昔芬。因为它的化学结构与雌激素相似，故既有抗雌激素作用，又有类似雌激素的作用。宋三泰教授说:而后者的作用就可能会增加患者子宫内膜癌的危险。但是戈舍瑞林、亮丙瑞林、芳香化酶抑制剂弗隆的作用原理与三苯氧胺不同，都没有类似雌激素的作用，所以它们不会增加子宫内膜癌的危险。uryaaj(过客)说:化疗和内分泌治疗结合是我的治疗方案，化疗占70%左右，这种方案比单一使用内分泌治疗如何？徐兵河教授说:并不是所有的病人都需要做治疗和内分泌治疗，有的病人可能采用一种方法即可。这要根据肿瘤的情况以及受体状况来决定。saisnksi(过客)说:3、 我现在雌激素受体+ 孕激素受体+，68岁，已吃三苯氧胺三年，能否把三苯氧胺换成弗隆 ？谢谢!宋三泰教授说:如果无特殊情况，就不用换弗隆。但是如果子宫内膜增厚，已双层超过1厘米；或者术前是个高危偏晚的病人；或者除了ER及PR阳性外，HER-2，两个加号到三个加号，可以考虑改用弗隆。ming(过客)说:47岁，没有绝经，雌激素受体+ 孕激素受体+，手术已半年，现在服用三苯氧胺，是否需要做化疗？徐兵河教授说:化疗一般应用手术后两个月内进行，术后再口服三苯氧胺由于手术已经半年了，所以一般不考虑再做化疗。saisnksi(过客)说:乳腺癌切除后为什么会引发心脏病？术后为什么长期睡不着觉？服用安康胶囊和胸腺肽胶囊是否对术后康复有效？宋三泰教授说:乳癌术后与心脏病之间并无必然联系。乳癌术与睡眠也无关。睡眠可能与更年期及心理情绪影响有关，可再请有关的专科医生进一步调理。安康胶囊及胸腺肽胶囊是否对术后康复有效，我本人没有用过，没有这方面经验。红云(过客)说:44岁，没有绝经，正准备住院，是否恶性待切除化验，看到内分泌治疗后，我应如何做?请专家指导!徐兵河教授说:你应该先做手术，术后再决定是做化疗还是内分泌治疗。sassans(过客)说:5、 病人今年29岁，去年12月已做切除手术，放疗和六次化疗已结束。雌激素受体- 孕激素受体-， 服用弗隆是否无任何作用或意义不大？宋三泰教授说:受体阴性，绝经前病人服用弗隆没有任何意义。sassans(过客)说:如何预防乳腺增生癌变？宋三泰教授说:尚无很好的方法。不要长期应用雌激素，不要长期口服避孕药。均衡的饮食，良好的情绪都有利于健康，注意平时的乳房自查，早期发现病变，早期治疗可能是最好的办法。mx,xkkd(过客)说:年前右乳手术，2001年复发，2002年去北京经徐兵河医生诊治服希罗达后又放疗现又出现胸水并拌脸、脖浮肿。不知是什么原因，请救治？徐兵河教授说:建议做胸部CT检查，如果胸水较多，可以考虑抽胸水查癌细胞。lienw(过客)：我于2003年3月4日做了右乳癌根治术。结果是单纯癌，预计今年7月3日完成六个疗程的化疗，下一步吃三苯氧胺好还是吃弗隆好？谢谢!吉林省有弗隆吗？宋三泰教授说:如果ER(+)和(或)PR(+)，绝经后病人，如果术前病变较晚，乳癌组织查HER-2两个加号到三个加号；服用三苯氧胺后子宫内膜明显增厚，双层超过一厘米，则可用弗隆，否则用三苯氧胺就可以了。但是如果受体阴性，ER(-)、PR(-)，化疗后就不再加用内分泌治疗。sassans(过客)说:三苯氧胺长时间服用是否有副作用？服多久为宜？本人保留切除术后已八年还用再服吗？宋三泰教授说:术后预防复发转移患者，应用三苯氧胺至少5年。主要副作用为子宫内膜增厚。根据国外报告，大约有千分之二患者可能患子宫内膜癌。所以在治疗过程中，要注意用B超了解子宫内膜的变化。sassans(过客)说:乳腺癌与免疫*能有没有关系，复发转移有没有前期症状？宋三泰教授说:理论上讲乳腺癌与其他肿瘤一样，与免疫功能是紧密有关的。但是遗憾的是，目前还没有一个很具肯定意义的免疫指标能反映出这种关系。宋三泰教授说:复发转移前并没有明确的，固定的前期症状。但转移到某个部位，就会出现某部位相应症状，例如转移到骨头，会出现疼痛；转移到肺，会咳嗽、憋气。我们应当重视随访，加强复查。sassans(过客)说:RDNA指标的高低与乳腺癌的复发转移有没有关系，哪些监测指标能预先反映出乳腺癌复发转移的可能性。复查时是否需要测试这些指标。宋三泰教授说:目前并没有可以明确反映乳癌复发的单一的监测指标。至于复查时是否需要测试这些指标，可根据医院开展检测的情况，及患者经济承受能力决定是否进行。owowofhueuhgf(过客)说:2001年10月13日手术，临床为三期左Ca，经过化疗，放疗后，今年三月复发，ECT检查骨转移且胸膜转移，现有胸水。34岁，没有绝经，雌激素受体+ 孕激素受体+。下面的治疗该怎么办？徐兵河教授说:胸腔穿刺抽液，抽液后注入白介素-2，或顺铂，全身治疗可采用先用化学治疗然后根据情况进行内分泌治疗。aa(过客)说:那么请问宋教授省一级的医院一般有能力治疗男性乳房发育么?另外,如果我想和您联系的话,不知怎么联系?宋三泰教授说:联系电话：010?66932747。mimi(过客)说:58岁，自然绝经，雌激素受体+ 孕激素受体+，已服了2年来曲唑，还需服多长时间。是否要换药。徐兵河教授说:如果是复发转移应该一直口服来曲唑，直至病情进展，如果术后应该口服五年时间。mimi(过客)说:47岁，药物绝经，规范化化疗5个疗程后又进行了1次不规范化疗是否可以结束化疗。徐兵河教授说:可以考虑接受化疗。sohuujhu(过客)说:ER - PR - CEBR2 ++ 手术后采用CEF化疗6周期，未放疗，2B期，内上限，现如何治疗？徐兵河教授说:由于ER、PR均为阴性，因此，不需要采用内分泌治疗。当然在经济条件允许情况下，可以考虑用HERCEPTIN。冷水(过客)说:三本氧氨的副作用有哪些？是否容易引起子宫癌？怎样避免呢？万分感谢宋三泰教授说:三苯氧胺的化学结构与雌激素相似，因此它既能抗雌激素，又有类似雌激素的作用，因此会有白带增多，子宫内膜增厚，甚至发生子宫内膜癌。但是子宫内膜发生癌的几率很低，大约是千分之二。与三苯氧胺的治疗作用相比，其不利之处还是可以接受的。在运用三苯氧胺的过程当中，应当定期通过B超检查子宫内膜厚度，如果双层厚度超过一公分，需要做进一步处理。aaaaaa(过客)说:乳腺增生对生小孩有无影响？徐兵河教授说:一般没有影响。瑟瑟(过客)说:乳腺囊肿和乳腺癌邮哪些区别？宋三泰教授说:乳腺囊肿和乳腺癌在检查时发现它的硬度并不一样；通过B超或者钼靶X光片也不做进一步的鉴别诊断。必要时可做穿刺检查，进一步明确诊断。冷水(过客)说:三苯每天一片药量是否不够呢？徐兵河教授说:三苯氧胺每天一片药量不够，每天应该口服两片(20毫克)。aaaaaa(过客)说:乳腺增生对生小孩有无影响宋三泰教授说:乳腺增生是一种人体正常生理功能的表现，很多人会出现这种情况，对小孩没有什么影响，也不必过于紧张。la(过客)说:我于去年三月做手术，没有淋巴转移，肿块是6*4厘米，ER(-)、PR(-)，进行了放疗、CAF方案化疗六个疗程，后期如何治疗？是否还需继续服用三苯氧铵？徐兵河教授说:建议复查免疫组化，以了解CerbB2是否为阳性，如果ER、PR确实为阴性，不需要口服三苯氧胺。sasiasas(过客)说:请问专家：病人刚做乳腺切除手术一周，诊断为浸润性寻管癌，后期治疗采取什么方*最好。宋三泰教授说:乳腺癌术后，一般讲都应该做做化疗，预防复发转移；必要时做放疗，预防局部复发；如果受体阳性，ER和(或)PR阳性，应该做内分泌治疗。wuke(过客)说:乳腺癌病人出现骨转移后应怎样处理？徐兵河教授说:骨转移一般对用内分泌治疗效果很好，特别是受体为阳性。所以，如果您的肿瘤受体为阳性，可以考虑用弗隆治疗。冷水(过客)说:三苯每天一片药量是否不够呢？宋三泰教授说:三苯氧胺的常规用量，每次一到两片，每天两次。或者每天两片一次应用，都可以。sasaddwd(过客)说:左乳浸润性导管癌，去年8月发现肿块行门诊切除，十五天后才进行根治术，无淋巴转移;手术后三个月开始化疗，现已完成六个疗程，请问专家向我这样因前期误诊耽误根治手术并且化疗与手术时间间隔较长，会不会有转移，后续应该如何治疗，谢谢!徐兵河教授说:如果受体为阳性，建议口服三苯氧胺治疗，并定期复查。llk(过客)说:做了切除手术，能否同房宋三泰教授说:乳癌术后，对于性生活的问题可以顺其自然，不必过于抑制，但也不宜过多。sasaddwd(过客)说:对于雌、孕激素受体均为阴性的患者究竟有没有新的治疗方法？恳切!徐兵河教授说:雌、孕为阴性的病人一般应该考虑术后做化学治疗。sasaddwd(过客)说:我母亲与一个月前因乳癌做了左乳全切手术。因伤口恢复较慢，所以医生建议等伤口好完全后，再做化疗。我想咨询一下专家，是否可采用内分泌疗*？可代替化疗吗？如采用内分泌治疗法，需怎样服药？好像在很多的医院还没有这种内分泌疗法？徐兵河教授说:术后是否做化疗或内分泌治疗，应根据肿瘤的大小、术后病理和免疫组化结果来决定。术后化疗应该安排在术后两个月时间内。冷水(过客)说:药量不够是否无效？但因为患者胖，有重度脂肪肝，不得已才一片，那我们该怎么办呢?肝*不好，是乙肝携带，化疗也因为转氨酶高只做了一次??谢谢啊徐兵河教授说:不知道患者是否绝经，如果是绝经后病人可以改用芳香化酶抑制剂。wuke(过客)说:乳腺癌病人出现骨转移后应怎样处理？宋三泰教授说:乳腺癌骨转移也是一种全身转移的表现，因此治疗应当从全身治疗入手，可以考虑用化疗或者内分泌治疗，其中大约20%到30%患者骨质会重新钙化。如果疼痛明显可以用二膦酸盐类的药物治疗，控制疼痛，减少骨转移的并发症。必要时也可以用放射治疗及同位素核素治疗。如果核磁共振检查发现脊髓已有压迫的椎体转移的病人，应该做急诊放疗，以免出现截瘫等并发症。sasiasas(过客)说:请问专家：病人刚做乳腺切除手术一周，诊断为浸润性寻管癌，后期治疗采取什么方法最好。徐兵河教授说:还要了解一下肿瘤大小是否有淋巴结转移以及受体状况，只有这样才能决定下一步治疗方案。瑟瑟(过客)说:少女也会得乳腺癌吗？徐兵河教授说:当然也有得乳腺癌的可能性，但是这种机率极小。形成(过客)说:请问一般乳房切除或乳房整形需要住院治疗多少天,费用约需多少钱(所有费用)?徐兵河教授说:建议到中国医学科学院整形医院咨询有关问题。sasaddwd(过客)说:我母亲与一个月前因乳癌做了左乳全切手术。因伤口恢复较慢，所以医生建议等伤口好完全后，再做化疗。我想咨询一下专家，是否可采用内分泌疗*？可代替化疗吗？如采用内分泌治疗法，需怎样服药？好像在很多的医院还没有这种内分泌疗法？宋三泰教授说:一般讲，术后化疗应该越早做越好。如果受体阳性，ER和(或)PR阳性的话，可以在六周期化疗之后，采用内分泌治疗。宋三泰教授说:目前内分泌治疗用的最多的就是三苯氧胺，20毫克每天一次，连续应用五年。但是如果受体阴性，不宜采用内分泌治疗。化疗跟内分泌治疗最好不要同时进行。llk(过客)说:做了切除手术。要多少时间才能做整行手术。哪里能做？徐兵河教授说:一般应该在放化疗结束后3-9个月之内做整形手术，可以到中国医学科学院整形医院做手术。冷水(过客)说:芳香化酶抑制剂的用量是多少？已经绝境?此药与三奔的疗效是否一样呢？谢谢徐兵河教授说:不同芳香化酶剂的剂量各相同，弗隆每日用量是2.5毫克、芳香化酶抑制剂的疗效一般优于三苯氧胺。aubabu(过客)说:2001年10月13日手术，临床为三期左Ca，经过化疗，放疗后，今年三月复发，ECT检查骨转移且胸膜转移，现有胸水。34岁，没有绝经，雌激素受体+ 孕激素受体+。下面的治疗该怎么办？宋三泰教授说:你的病情比较复杂，应该到肿瘤专科医院或到我们医院来做进一步诊治。目前情况可以做化疗，也可以做内分泌治疗，但两者不要同时应用，应有计划的安排。原则上，有效的治疗要长期坚持，无效治疗要及早停用。哦破(过客)说:手术后服他莫昔芬几年合适？徐兵河教授说:手术后应该服用五年他莫昔芬。sally(过客)说:经ect同位素检查有症状，且图片上分布较广，病人身体情况却很好，是否可以怀疑是假阳性？宋三泰教授说:如果仅ECT有异常浓聚，没有疼痛症状，没有X光片和CT片的骨质破坏，一般不诊断骨转移，也不必做进一步治疗，而需要谨慎观察、继续追踪。可可(过客)说:我今年25，在去年做了左乳全切手术。病理诊断：乳腺导管内癌局部浸润，7*3.5*4.5，乳头、深切线及左腋窝淋巴结10枚均未查见癌。er:阴性。pr: 阴性。ceb8-2:阳性。nm23:阳性.p53:阴性。请问复发率高吗？在结婚、生孕方面给点建议。徐兵河教授说:这种情况复发的风险较高，所以术后要进行正规的化疗和放射治疗。一般认为术后五年内要避免怀孕。具体情况可以到医院做进一步的咨询。YY(过客)说:请问：乳房下垂，乳头有时发痒是乳腺癌早期症状吗？宋三泰教授说:乳腺癌早期症状主要还是出现包块，乳房下垂并不是一个主要表现，乳头发痒的病人要注意有没有乳晕区的湿疹样改变，后者是一种乳腺癌特殊的类型，叫“派杰氏病”。李吴(过客)说:1年半前作了乳房切除手术，并做了放疗、化疗，现在胳膊一直没有消肿，不知是何原因？徐兵河教授说:这个原因可能跟手术和放射治疗有关。cat(过客)说:增生应该在什么科室看呀？那个医院比较好？徐兵河教授说:你可以看外科。和破(过客)说:作了“左乳根治手术”。其病理如下：(左乳)浸润性导管癌，腋窝淋巴结7枚均未见癌。ER++ PR+ c-erbB-2++请问下步如何治疗？徐兵河教授说:术后应该做化学治疗，化学治疗结束后再做内分泌治疗。llk(过客)说:I期的病症是怎样宋三泰教授说:一期症状，就是肿块在两公分之内的乳腺癌病变，有些更早期病变医生检查可能摸不出来，只是X光片和B超发现有异常变化，因此在有疑问时应该做这两方面的检查，协助诊断。YY(过客)说:乳腺增生是乳腺癌的前期吗？徐兵河教授说:很多女性都有乳腺增生，乳腺增生不一定转变成乳腺癌，只有在少数情况下，如乳腺囊性增生有可能发展成乳腺癌。淮阳剂(过客)说:术后如何安排放化疗顺序徐兵河教授说:一般先做化疗然后再考虑做放射治疗。LBF88说:我做手术到今天整整二年一直服用三笨氧铵身体状况还可以，发病后做病检，诊断为初期，请问专家现在该如何继续治疗？徐兵河教授说:受体阳性一般应该口服三苯氧胺五年。冷水(过客)说:用了十个月三奔，改芳香化酶有何讲究？此药不很伤肝吗？除了弗隆还有其他芳香化酶？是什么呢？谢谢啊徐兵河教授说:芳香化酶抑制剂一般只用于绝经后受体阳性的病人，它的种类很多，最常用的是弗隆、瑞林得和依西美坦等等。冷水(过客)说:印戒细胞癌部分，侵润导管2期用芳香化酶效果好吗？已绝经。吃了10个月三苯但一天一片，宋三泰教授说:不管是印戒细胞癌，还是侵润性导管癌，都要根据受体状态决定是否利用内分泌治疗。绝经后病人可以考虑用芳香化酶抑制剂，绝经前病人不宜用这类药物。目前弗隆治疗复发转移乳腺癌的疗效好于三苯氧胺，但是预防术后复发转移疗效的结果尚未出来，估计明年会报告。因此，一般术后病人我们还建议用三苯氧胺为好。skypple(过客)说:两位教授好!我母亲与今年3月发现乳腺癌(+++)，并与当月作完切除手术。现已结束3个CAF化疗。但是一直伴有皮下积液。请问放疗的最佳时间？徐兵河教授说:放疗可以在全部化疗结束后进行，也可以安排在两个疗程之间。YY(过客)说:谢谢宋教授，有医生说乳腺增生与乳腺癌完全是两回事，你怎样看这一问题宋三泰教授说:乳腺增生与乳腺癌绝对是两回事。乳腺增生发生很普遍，乳腺增生的病人不一定就会发生乳腺癌，所以乳腺增生不必过于紧张。但是每个成年妇女都应当学会自查，每次月经干净后一周左右乳房最松快的时候，平着检查，如果发现有异常包块应当到医院再做进一步检查。不是名(过客)说:乳腺癌病人与家族史有关吗？徐兵河教授说:绝大部分乳腺癌病人的发病跟遗传无关，与遗传有关的乳腺癌只占全部乳腺癌的一小部分。sally(过客)说:雌激素为阴性，孕激素为阳性，52岁，已绝经，服用三苯氧铵和内分泌治疗哪个更好？徐兵河教授说:三苯氧胺本身就是一种内分泌治疗。不是名(过客)说:母亲患了乳腺癌，我应该注意什么，我的患病几率是多少？宋三泰教授说:母亲患有乳腺癌的妇女同志患癌的几率可能高于一般女同志，但也不一定就要得乳腺癌。所以你们应该加强自查，发现疑问及时就诊。skypple(过客)说:放疗的时间是放在化疗的中间，还是等6个化疗结束。区别标准是什么？宋三泰教授说:国际专家认为，术后放疗最好在术后半年之内进行。我们医院是在六个周期化疗后做放疗，时间也符合半年之内的规定。圆圆(过客)说:您好,我在前年通过钼靶检查,患有混合+-VB型乳腺,部分纤维腺组织增生,今年医生说我的是囊性增生,我感觉月经来潮前十到半个月,双乳胀痛,有圆圆像一元大的硬块,月经过后消退,我在给小孩断奶时打了一针乙炔嵫酚,请问医生这和病有关系吗?这种病会否发展成癌?盼望您能回答,谢谢!徐兵河教授说:一般不会发展成乳腺癌，建议你到医院做乳腺X片或B超等进一步检查。过客(过客)说:腋下脂肪瘤有癌变的可能吗宋三泰教授说:如果明确是脂肪瘤，一般不会癌变。sally(过客)说:经ect检查左侧2，3，7，8肋骨和右侧3肋骨可见局部核素浓聚灶，病人无疼痛反应，是否可以诊断为骨转移？徐兵河教授说:骨扫描有一定的假阳性，你可以过三个月后复查骨扫描或做肋骨的X线检查。等待(过客)说:男同志胸下有软绵绵的东西,约有7,8厘米,是不是可以确认为男性乳房发育?是切除好还是整形好?徐兵河教授说:你可以到医院找医生检查一下身体，看看是不是男性乳房发育。过客(过客)说:通过彩超明确是脂肪瘤，可以放心吗宋三泰教授说:如果乳房发现包块可以通过彩超及钼靶X光片做进一步的诊断。如果必要时可做穿刺，进行病理检查明确诊断。忘我(过客)说:患了乳腺癌除了手术切除和化疗，是否还有别的办法？徐兵河教授说:如果受体为阳性还可以考虑做内分泌治疗。ghy(过客)说:要使用芳香化酶抑制剂，必须卵巢去势吗？徐兵河教授说:如果是绝经后的病人不需要切除卵巢。op(过客)说:弗隆是自费药吗徐兵河教授说:这个需要咨询当地医保和公费医疗管理部门。冷水(过客)说:宋教授，因为患者肝*不好，是乙肝携带，有重度脂肪肝，受体两阳一阴。已绝经所以三苯一天一片，是否达不到药效？是否有必要换芳香化酶宋三泰教授说:三苯氧胺治疗剂量还是以每天两片为宜。如果乳癌病变较晚；服用三苯氧胺以后，出现重度子宫内膜增厚；HER?2两到三个加号，可以考虑更改芳香化酶制剂。lll339(过客)说:CerbB2为阳性，ER、PR为阴性，是否需要口服三苯氧胺？如不需服用，该如何继续后期治疗？宋三泰教授说:不需要服用三苯氧胺，请继续追踪随访。+秋秋(过客)说:请问乳腺癌受体为阴性手术和化疗后如何进行预后治疗。徐兵河教授说:你可以再进一步查一下肿瘤CerbB2，如果是阳性(+++)，在经济条件允许情况下，可以考虑用HERCEPTIN。秋秋(过客)说:请问乳腺癌受体为阴性手术和化疗后如何进行预后治疗。宋三泰教授说:受体阴性患者在手术化疗、放疗后，只需要继续追踪随访，定期到医院检查就可以了。忘我(过客)说:朋友今年26岁，双侧乳房多处乳腺增生，直径3-5厘米，有三个，已经切除，但是还有很多小的，请问她现在该怎么办？宋三泰教授说:乳腺增生是正常人体生理的表现，不必过于紧张，也不宜用手术切除的办法来处理。只需要认真观察、认真随访就可以了。伟壮(过客)说:你好，近日得知，65的母亲患 乳腺癌，几日后我才能回到家，可否请两位教授留下联络电话，谢谢 两位教授宋三泰教授说:联系电话：010?66932747，宋教授。过客(过客)说:腋下脂肪瘤和乳腺癌有连带关系吗宋三泰教授说:腋下脂肪瘤跟乳腺癌没有连带关系。特特(过客)说:乳癌术后怎样预防复发徐兵河教授说:如果受体为阳性可以考虑用内分泌治疗预防复发转移。同时也要保持良好的精神状态。定期到医院检查。主持人说:访谈还有10分钟就要结束了，请大家抓紧时间提问。skypple(过客)说:皮下积液，注射强的松龙可否？宋三泰教授说:皮下积液也是术后处理的问题，一般会自然吸收。如果积液过多，可以抽吸，局部加压、包扎。skypple(过客)说:表阿酶素的剂量是如何确定。结束3个CAF每次80ML。110斤，是否能加量？宋三泰教授说:表阿酶素的剂量应该是每平方米90到100毫克，一个人的表面体积平方米是根据身高、体重通过查表来确定的。sd(过客)说:用于内分泌治疗的药物有哪些？徐兵河教授说:内分泌药物一般分为四大类：第一类LHRH类似物，第二类孕激素类药物，第三类是抗雌激素类药物，第四类是芳香化酶抑制剂。来名(过客)说:长期以来，乳房里就有一些包块，月经来的时侯，整个乳房就肿的发亮，平时总觉的里面很痛，请问这种症状会不会转化为乳癌，目前还没检查出是不是乳癌，请给以解答.谢谢!宋三泰教授说:根据你所说情况，如果通过B超及钼靶X光片没有发现乳癌征象，那么可能是乳腺增生。你不必过于紧张，只要加强自查。如果月经干净一周以后，在乳房最轻快的时候，平着摸，发现异常的包块再到医院就诊。秋秋(过客)说:请问右乳鳞状乳腺癌，1.5*1公分受体为阴性腋下淋巴细胞转移十分之二未浸润周围皮肤转移复发的可能性大不大。徐兵河教授说:所有乳腺癌在术后都有复发、转移的可能性。所以，术后要根据肿瘤的情况做必要的化疗和内分泌治疗，以减少复发转移的可能性。不止塞(过客)说:对于雌、孕激素受体均为阴性的患者究竟有没有新的治疗方*。恳切!宋三泰教授说:对于雌、孕激素受体均为阴性的患者因为不宜用内分泌治疗，更需要注意做好化疗，化疗的药物选择要恰当，化疗的剂量要足够，化疗的疗程要到位。主持人说:由于时间的关系，我们今天的访谈即将结束，下面请两位教授各说一句结束语。宋三泰教授说:感谢大家的支持和参与，让我们一起为制服乳癌贡献力量。如果还有问题可以通过电话(010)66932747联系或在每星期五上午“307医院”专家门诊就诊。徐兵河教授说:谢谢各位网友的积极参与，希望我们下次还有机会继续到搜狐聊天，如果大家还有什么问题可以到中国医学科学院肿瘤医院内科进一步就诊，我的出诊时间是：特需门诊每周三上午可以电话预约，电话号码是：010-67748905或67781331转8890，专家门诊时间是每周五上午。主持人说:感谢两位专家两个小时的精采答疑，也感谢各位网友的参与，今天的访谈到此结束，再会!, 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