目前有哪些常用避孕方法？(一)
吴尚纯
有计划地进行生育，对提倡家庭生活的质量非常重要，不仅已完成生育任务的夫妇需要采用避孕措施，婚后不打算生儿育女的年轻夫妇也需要选择适于他们的避孕方法，从而更理想地安排生活。现将我国常用的避孕方法作一简要的介绍，以供读者选择。
一、宫内节育器
宫内节育器是我国使用最普遍的避孕方法，采用避孕措施的育龄妇女中，约有40%采用了宫内节育器，我国也是世界上使用宫内节育器最多的国家。
宫内节育器是一种以塑料、硅橡胶或金属材料制成环状，T形或与子宫腔的三角形近似形状的器具，把这种器具放入子宫腔，可因其异物作用改变子宫腔内的生化环境，影响受精和受精卵在子宫内膜的植入(着床)，大多数宫内节育器还带有铜或激素，增加了对精子的杀伤作用和对子宫内膜的抑制作用，从而增加了避孕效果。我国生产的带铜宫内节育器包括TCu220C，VCu200，金塑铜节育器，带铜宫型节育器及母体乐等，这类节育器的带器妊娠率约为3/百妇女年，即每100位妇女使用一年约有三人发生妊娠，另外，其脱落率约为5/百妇女年。
, 百拇医药
放置以上节育器后的主要副反应是月经的变化，可表现为月经增多，周期缩短，经期延长或不规则出血，其中以月经血量增多最为常见，放器后月经血量可增加50-100%，但随着节育器使用时间的延长，月经血量可逐步减少。月经的变化在放置后头半年比较明显，以后即可明显缓解。
宫内节育器对绝大多数育龄妇女均适用，特别是需采取长效避孕措施的妇女更为适用，放置宫内节育器的手术操作很简便，一次放置，可有效使用五至十年，甚至更长时间。宫内节育器价格低廉，而且取器后生育力可很快恢复，由于宫内节育器具有高效、长效、安全、简便、价格低廉，作用可逆等优点，故一直是妇女们首选的避孕方法。
有心、肝、肾等疾病，或有出血性疾病的妇女不宜使用宫内节育器。由于宫内节育器不能有效地防止性传播性疾病，故对于存在性传播性疾病潜在危险的妇女及患有急性或复发性盆腔感染性疾病的妇女不宜首选宫内节育器，待危险因素控制后再考虑放置宫内节育器。
, 百拇医药 除释放孕激素的宫内节育器外，一般节育器对全身无影响，可连续使用至绝经期，妇女绝育一年内应去医院取出节育器，以免绝经期后子宫萎缩变小，增加取出节育器的困难。
释放孕激素和其它药物的宫内节育器是近年来研制的新型节育器，不但可有效地防止妊娠，而且可以控制放器后月经血量的增加，对防止缺铁性贫血，保护妇女健康有积极意义。
放置宫内节育器后，妇女应于放器后3个月，12个月及以后每年定期去医院随访，既可及时发现和解决可能发生的问题，又可得到定期的妇女保健服务。
总之，宫内节育器是我国目前广泛易行的避孕方法，已积累了丰富的医疗和管理经验，育龄妇女选择宫内节育器避孕，可方便地得到满意的服务。
二、避孕药和激素缓释避孕系统
自六十年代起，科学家们将合成的具有雌激素或孕激素功能的甾体激素以孕激素单纯使用或以雌孕激素联合使用的形式用于临床，通过干扰正常的下丘脑──垂体──卵巢轴系的正常调控，在三方面影响妇女正常的生理功能，起到避免妊娠的作用，这三方面的作用为：1、抑制排卵。2、抑制子宫内膜，使之不利孕卵着床。3、改变宫颈粘液，使之粘稠，不利精子穿透上行进入子宫和输卵管。这三方面的作用协同实现，使口服避孕药的理论避孕效果高达99·9%。
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甾体避孕药从给药的途径上可分为口服和注射两类，从药物作用的时间上又可分为短效、长效和探亲避孕药三种。我国使用避孕药的人数相对不多，约占育龄妇女采用避孕方法人数的6-8%，其中以短效口服避孕药使用者为多。
与宫内节育器相比，妇女对口服避孕药的使用有更多的自主性，身体健康的妇女均可选用口服避孕药，而且，这种方法不仅适用于经产妇女，对未生育的妇女也很适用，在我国，口服避孕药不需医生开处方，妇女领取或购买避孕药后可于月经第五天开始服药，每晚服一片，连服22天，停药3-5天，即可发生阴道出血，以此作为月经，第五天可再开始下一周期用药。口服避孕药的使用方法虽然非常简单，但仍难免发生忘记服药的事情，遇到这种情况，应于漏服药的次日早晨补服一片，但遇到连续漏服或未能及时补服的情况时，往往可能发生避孕失败。由于这个原因，口服避孕药的实际避孕效果往往低于其预期或理论的避孕效果。口服避孕药的另一个缺点是，药物经口服后，经消化道吸收，需经过肝脏的代谢，不仅可能降低药物作用，还增加了肝脏的负担，所以，对于有肝脏疾患的妇女不宜使用口服避孕药。
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为减少妇女每日服药的不便和药物对肝脏的负担，科学家们研制了长效避孕针剂。在国际上使用最广泛的长效避孕针是美国生产的得普乐(Depo-provera)，这是一种单纯孕激素的混悬注射液，每次注射醋酸甲孕酮150mg，可持续避孕3个月，得普乐的避孕效果可靠，妊娠率仅为0·04%。这种长效避孕针剂的副反应主要是月经的变化，表现为不规则的出血和其后发生的闭经。此外，也有可能出现体重增加的现象。
目前，国内外研制的新型避孕针剂多采取雌孕激素配合使用的方案，以减轻不规则出血，我国使用的长效避孕针有复方已酸孕酮，复方甲地孕酮和复方庚炔诺酮注射液三种，均需每月注射一次。含雌孕两种激素的复方针剂，其所含雌激素有可能影响乳汁分泌，因此不宜用于哺乳妇女。
在积累了大量口服避孕药和避孕针剂研究和使用经验的基础上，随着高分子材料研究的进展，使激素缓释避孕系统应用研究得以快速的发展，已用于临床的缓释系统包括如下品种：
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1、皮下埋植物：皮下埋植物是将激素装在由高分子材料制成的缓释系统中，埋入皮下，使激素恒定、缓慢地释放，达到长期避孕的目的，皮下埋植物最终是通过激素起作用，因此，其避孕原理与口服避孕药或避孕针是相同的，即通过抑制排卵，抑制子宫内膜和改变宫颈粘液的粘稠度来发挥其抗生育的效用，皮下埋植物的放置和取出均需要经过训练的医护人员操作。这种避孕方法的实际效果非常好，成功率可达99·5%以上。
目前，国际上使用的皮下埋植物有两种，一种为一组包括有6个硅橡胶管(长3·3cm，直径0·2cm)的埋植物，其商品名为NorpkantR(诺普兰)，另一种包括有2根硅橡胶棒，(长4·0cm，直径0·2cm，商品名为NorpkantR-2(诺普兰Ⅱ型)。这两种皮下埋植物均含左旋18甲基炔诺酮，前一种的使用期限为五年，后一种为三年，放置皮下埋植物后的主要副反应是一些妇女有可能发生月经紊乱，月经周期不规律，出血时间延长。不过，一般出血量不多，故不致导致缺铁性贫血，而且随放置皮埋时间的延长，月经紊乱的问题也可有明显缓解。放置皮埋前，将可能发生的副反应向受试者说明，往往可以提高她们对副反应的耐受力。使用妇女如不能耐受副反应或使用期限已满，应去医院要求取出。对于使用期限已满妇女，如愿继续使用，可在取出的同时再植入一套新的皮下埋植物。
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皮下埋植物的放置手术，由经过培训的医护人员操作，一般只需几分种，局部麻醉上臂肘上约5cm的皮肤，以尖手术刀片切开皮肤0·2cm，使用专用的套管针呈扇形依次将硅橡胶管送入皮下，切口一般无活跃出血，以蝶形胶布或创可贴将切口拉拢，不用缝合。与宫内节育器相此，皮下埋植的放置过程更简便。
目前我国自行研制的皮下埋植物也已进入临床试验阶段，相信不久也将能够提供临床使用。
2、阴道环：激素缓释系统的另一个产品是阴道环，由于人们发现阴道上皮能够吸收多种药物，其中也包括激素，故将激素载入由硅橡胶制成的环中，将其置入阴道内，使激素恒定缓解释放，达到避孕的目的，与皮下埋植物相比，阴道环的主要优点是安放和取出均可由妇女自行操作，对使用者来说更为简便。
阴道环中激素的成分和含量不同，使用的方法也不同，含单纯孕激素的阴道环可连续使用3个月或一年，缺点是容易发生不规则出血。同时含有雌，孕激素的阴道环一般连续放置三周，第四周取出，可发生类似月经的撤退性阴道出血。国外研制的阴道环一般规格较大，环的直径为55mm，环管横断面直径为10mm，我国上海研制的阴道环外径为40mm，环管横断面直径为4mm，由于妇女对阴道环的使用有更多的自主性，所以因使用不当造成失败的现象难免发生，从而使阴道环的实际避孕效果稍逊于皮下埋植物。, 百拇医药
有计划地进行生育，对提倡家庭生活的质量非常重要，不仅已完成生育任务的夫妇需要采用避孕措施，婚后不打算生儿育女的年轻夫妇也需要选择适于他们的避孕方法，从而更理想地安排生活。现将我国常用的避孕方法作一简要的介绍，以供读者选择。
一、宫内节育器
宫内节育器是我国使用最普遍的避孕方法，采用避孕措施的育龄妇女中，约有40%采用了宫内节育器，我国也是世界上使用宫内节育器最多的国家。
宫内节育器是一种以塑料、硅橡胶或金属材料制成环状，T形或与子宫腔的三角形近似形状的器具，把这种器具放入子宫腔，可因其异物作用改变子宫腔内的生化环境，影响受精和受精卵在子宫内膜的植入(着床)，大多数宫内节育器还带有铜或激素，增加了对精子的杀伤作用和对子宫内膜的抑制作用，从而增加了避孕效果。我国生产的带铜宫内节育器包括TCu220C，VCu200，金塑铜节育器，带铜宫型节育器及母体乐等，这类节育器的带器妊娠率约为3/百妇女年，即每100位妇女使用一年约有三人发生妊娠，另外，其脱落率约为5/百妇女年。
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放置以上节育器后的主要副反应是月经的变化，可表现为月经增多，周期缩短，经期延长或不规则出血，其中以月经血量增多最为常见，放器后月经血量可增加50-100%，但随着节育器使用时间的延长，月经血量可逐步减少。月经的变化在放置后头半年比较明显，以后即可明显缓解。
宫内节育器对绝大多数育龄妇女均适用，特别是需采取长效避孕措施的妇女更为适用，放置宫内节育器的手术操作很简便，一次放置，可有效使用五至十年，甚至更长时间。宫内节育器价格低廉，而且取器后生育力可很快恢复，由于宫内节育器具有高效、长效、安全、简便、价格低廉，作用可逆等优点，故一直是妇女们首选的避孕方法。
有心、肝、肾等疾病，或有出血性疾病的妇女不宜使用宫内节育器。由于宫内节育器不能有效地防止性传播性疾病，故对于存在性传播性疾病潜在危险的妇女及患有急性或复发性盆腔感染性疾病的妇女不宜首选宫内节育器，待危险因素控制后再考虑放置宫内节育器。
, 百拇医药 除释放孕激素的宫内节育器外，一般节育器对全身无影响，可连续使用至绝经期，妇女绝育一年内应去医院取出节育器，以免绝经期后子宫萎缩变小，增加取出节育器的困难。
释放孕激素和其它药物的宫内节育器是近年来研制的新型节育器，不但可有效地防止妊娠，而且可以控制放器后月经血量的增加，对防止缺铁性贫血，保护妇女健康有积极意义。
放置宫内节育器后，妇女应于放器后3个月，12个月及以后每年定期去医院随访，既可及时发现和解决可能发生的问题，又可得到定期的妇女保健服务。
总之，宫内节育器是我国目前广泛易行的避孕方法，已积累了丰富的医疗和管理经验，育龄妇女选择宫内节育器避孕，可方便地得到满意的服务。
二、避孕药和激素缓释避孕系统
自六十年代起，科学家们将合成的具有雌激素或孕激素功能的甾体激素以孕激素单纯使用或以雌孕激素联合使用的形式用于临床，通过干扰正常的下丘脑──垂体──卵巢轴系的正常调控，在三方面影响妇女正常的生理功能，起到避免妊娠的作用，这三方面的作用为：1、抑制排卵。2、抑制子宫内膜，使之不利孕卵着床。3、改变宫颈粘液，使之粘稠，不利精子穿透上行进入子宫和输卵管。这三方面的作用协同实现，使口服避孕药的理论避孕效果高达99·9%。
, http://www.100md.com
甾体避孕药从给药的途径上可分为口服和注射两类，从药物作用的时间上又可分为短效、长效和探亲避孕药三种。我国使用避孕药的人数相对不多，约占育龄妇女采用避孕方法人数的6-8%，其中以短效口服避孕药使用者为多。
与宫内节育器相比，妇女对口服避孕药的使用有更多的自主性，身体健康的妇女均可选用口服避孕药，而且，这种方法不仅适用于经产妇女，对未生育的妇女也很适用，在我国，口服避孕药不需医生开处方，妇女领取或购买避孕药后可于月经第五天开始服药，每晚服一片，连服22天，停药3-5天，即可发生阴道出血，以此作为月经，第五天可再开始下一周期用药。口服避孕药的使用方法虽然非常简单，但仍难免发生忘记服药的事情，遇到这种情况，应于漏服药的次日早晨补服一片，但遇到连续漏服或未能及时补服的情况时，往往可能发生避孕失败。由于这个原因，口服避孕药的实际避孕效果往往低于其预期或理论的避孕效果。口服避孕药的另一个缺点是，药物经口服后，经消化道吸收，需经过肝脏的代谢，不仅可能降低药物作用，还增加了肝脏的负担，所以，对于有肝脏疾患的妇女不宜使用口服避孕药。
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为减少妇女每日服药的不便和药物对肝脏的负担，科学家们研制了长效避孕针剂。在国际上使用最广泛的长效避孕针是美国生产的得普乐(Depo-provera)，这是一种单纯孕激素的混悬注射液，每次注射醋酸甲孕酮150mg，可持续避孕3个月，得普乐的避孕效果可靠，妊娠率仅为0·04%。这种长效避孕针剂的副反应主要是月经的变化，表现为不规则的出血和其后发生的闭经。此外，也有可能出现体重增加的现象。
目前，国内外研制的新型避孕针剂多采取雌孕激素配合使用的方案，以减轻不规则出血，我国使用的长效避孕针有复方已酸孕酮，复方甲地孕酮和复方庚炔诺酮注射液三种，均需每月注射一次。含雌孕两种激素的复方针剂，其所含雌激素有可能影响乳汁分泌，因此不宜用于哺乳妇女。
在积累了大量口服避孕药和避孕针剂研究和使用经验的基础上，随着高分子材料研究的进展，使激素缓释避孕系统应用研究得以快速的发展，已用于临床的缓释系统包括如下品种：
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1、皮下埋植物：皮下埋植物是将激素装在由高分子材料制成的缓释系统中，埋入皮下，使激素恒定、缓慢地释放，达到长期避孕的目的，皮下埋植物最终是通过激素起作用，因此，其避孕原理与口服避孕药或避孕针是相同的，即通过抑制排卵，抑制子宫内膜和改变宫颈粘液的粘稠度来发挥其抗生育的效用，皮下埋植物的放置和取出均需要经过训练的医护人员操作。这种避孕方法的实际效果非常好，成功率可达99·5%以上。
目前，国际上使用的皮下埋植物有两种，一种为一组包括有6个硅橡胶管(长3·3cm，直径0·2cm)的埋植物，其商品名为NorpkantR(诺普兰)，另一种包括有2根硅橡胶棒，(长4·0cm，直径0·2cm，商品名为NorpkantR-2(诺普兰Ⅱ型)。这两种皮下埋植物均含左旋18甲基炔诺酮，前一种的使用期限为五年，后一种为三年，放置皮下埋植物后的主要副反应是一些妇女有可能发生月经紊乱，月经周期不规律，出血时间延长。不过，一般出血量不多，故不致导致缺铁性贫血，而且随放置皮埋时间的延长，月经紊乱的问题也可有明显缓解。放置皮埋前，将可能发生的副反应向受试者说明，往往可以提高她们对副反应的耐受力。使用妇女如不能耐受副反应或使用期限已满，应去医院要求取出。对于使用期限已满妇女，如愿继续使用，可在取出的同时再植入一套新的皮下埋植物。
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皮下埋植物的放置手术，由经过培训的医护人员操作，一般只需几分种，局部麻醉上臂肘上约5cm的皮肤，以尖手术刀片切开皮肤0·2cm，使用专用的套管针呈扇形依次将硅橡胶管送入皮下，切口一般无活跃出血，以蝶形胶布或创可贴将切口拉拢，不用缝合。与宫内节育器相此，皮下埋植的放置过程更简便。
目前我国自行研制的皮下埋植物也已进入临床试验阶段，相信不久也将能够提供临床使用。
2、阴道环：激素缓释系统的另一个产品是阴道环，由于人们发现阴道上皮能够吸收多种药物，其中也包括激素，故将激素载入由硅橡胶制成的环中，将其置入阴道内，使激素恒定缓解释放，达到避孕的目的，与皮下埋植物相比，阴道环的主要优点是安放和取出均可由妇女自行操作，对使用者来说更为简便。
阴道环中激素的成分和含量不同，使用的方法也不同，含单纯孕激素的阴道环可连续使用3个月或一年，缺点是容易发生不规则出血。同时含有雌，孕激素的阴道环一般连续放置三周，第四周取出，可发生类似月经的撤退性阴道出血。国外研制的阴道环一般规格较大，环的直径为55mm，环管横断面直径为10mm，我国上海研制的阴道环外径为40mm，环管横断面直径为4mm，由于妇女对阴道环的使用有更多的自主性，所以因使用不当造成失败的现象难免发生，从而使阴道环的实际避孕效果稍逊于皮下埋植物。, 百拇医药