人类生殖研究的现状和前景
贾孟春
一、试管婴儿
科学和技术的发展使"试管婴儿"成了现实，这是近年来医务工作者辛勤劳动的结晶。在20年前这似乎是不可能的事情，但现在"试管婴儿"已为世人尽知，并且新的技术发现和应用正在迅速增长。
从1978年第一个"试管婴儿"路易斯·布朗诞生以来，已有6000名以上"试管婴儿"出生，并且体外受精胚胎移植(IVF)技术不断改善提高，例如，经阴道超声监护定向取卵代替了以往的腹腔镜取卵，使得一些诸如因卵巢粘连、腹腔镜不易接近卵巢的妇女也得到了成功的机会。新的途径例如配子输卵管内移植术(GIFT)提供了较大的成功率。
低温冷冻技术用于储存精液已有许多年历史了，近年来已可以冷冻胚胎。另一个较大的突破是成功地冷冻和融化未受精的人卵子。1986年7月在澳大利亚阿德雷德诞生了一对由冷冻后的卵子受精发育成的双胞胎。将卵子冷冻在-196℃，生命在"冷宫"里静静睡眠，这意味着当用激素刺激产生较多的卵子，不能一次移植回子宫时，可以直接将剩余的卵子冷冻起来，或者将卵子受精后再冷冻起来，备用于将来。冷冻卵子而不是胚胎，可以避免一些伦理道德问题。因有些夫妇认为胚胎已是一个小生命，而未受精的卵则是另一回事了。
, 百拇医药
一些医疗中心将供精者的精子用于IVF或GIFT，来弥补无精子或基因缺陷的丈夫的不足；而对于那些不能产生卵子或携带基因缺陷的妇女，也可以用供卵者的卵子同丈夫的精子结合，使这些妻子怀孕，得到有一半父母血统的婴儿。进一步，如果父母都不能产生配子，则可以得到一个捐献的胚胎，植入母亲的子宫，使她们享受到做父母的天伦之乐。
冷冻精子、胚胎和卵子，可以简化IVF的过程，可以选择接受者最佳的月经周期时期，再利用这些储存起来的捐献的精子、卵子或受精卵，不必用激素治疗，使接受者月经周期与受精卵同步发展。
另一个获得捐献胚胎的方法是由输卵管中将受精卵"冲洗"出来，这种方法是在受精卵从输卵管移至子宫、尚未着床之前，用生理盐水或其他液体将受精卵从子宫中冲洗出来，然后移植给月经周期与受精卵同步(经激素处理)的妇女。
二、基因控制
目前已有一些出生前的遗传学检查手段，例如血化验、羊水穿刺和绒毛膜活检等。如果发现胎儿存在染色体缺陷或发育问题，可以通过中止妊娠来达到控制生育的目的。
, 百拇医药
如果在胚胎植入之前可以确定胚胎的性别，对于那些携带性连锁遗传疾病的父母可以选择植入男性或女性胚胎。1987年一位英国研究者已宣布他发明了一处可以确定精子携带的是X或Y染色体的技术，这种分离不同染色体精子的方法已用于人工授精、IVF或GIFT。利用这种技术就可以通过性别选择来避免基因缺陷。
如果使用捐献的卵子或精子，应该允许夫妇选择他们希望的基因背景。在人工授精中，在某种程度上已经这样做了，例如在种族和体型特点上尽可能接近接受者。在西方各国的精子库列出了供精者的身体状况和其他特征，例如职业、兴趣、天资、发色、身高、相貌等。
对于胚胎的进一步研究，将有一天使科学家和技术人员能够改变胚胎的基因密码，这将有无限价值。例如，如果可能修改基因结构，那么某些遗传疾病将不会再发生。
三、克隆(无性繁殖)
当然基因修改的最终目标是克隆。这是科学幻想小说的一个热衷的题目。生物学家已经能够克隆青蛙和修改小鼠胚胎的基因密码。人们幻想用一个成人细胞基因密码来替换一个胚胎的基因密码，这样就可以产生一个与这个成年人完全一样的第二个复制人。目前对人类生殖来讲这仅是科学幻想。然而，现在已经可能将一个动物胚胞切割成两半，每半在一定条件下可继续发育，成为完全相同的双仔。
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四、体外发育
科学和医学研究的发展是否可能产生一个真正的"试管婴儿"，即其妊娠发生在实验室，并且也不需要在任何人的子宫中发育呢？这是科学家的最终目的。这种不依赖子宫而维持一个胚胎发育的生殖途径就像现代农业不需要土壤栽培植物一样。体外发育方法不可能从胚胎研究中得到。因为多数国家法定限制只能让IVF剩下有胚胎存活14天。目前研究的另一个途径是使胎龄越来越小的胎儿存活下来，随着科学技术的发展，有一天可能允许"孵育"胎儿，目前尚不可能，因为无法复制胎盘的功能，它不仅能通过脐带营养胎儿，又能排出胎儿发育过程中产生的废物。人工胎盘的建立是解决这个问题的关键。当然到那时，如果不存在不育问题，一些夫妇仍然可以按照"传统方式"得到他们的孩子。而那些不愿意受"十月怀胎"之苦的夫妇，则可以把她们的孩子培育在"胎儿照料中心"。, http://www.100md.com
一、试管婴儿
科学和技术的发展使"试管婴儿"成了现实，这是近年来医务工作者辛勤劳动的结晶。在20年前这似乎是不可能的事情，但现在"试管婴儿"已为世人尽知，并且新的技术发现和应用正在迅速增长。
从1978年第一个"试管婴儿"路易斯·布朗诞生以来，已有6000名以上"试管婴儿"出生，并且体外受精胚胎移植(IVF)技术不断改善提高，例如，经阴道超声监护定向取卵代替了以往的腹腔镜取卵，使得一些诸如因卵巢粘连、腹腔镜不易接近卵巢的妇女也得到了成功的机会。新的途径例如配子输卵管内移植术(GIFT)提供了较大的成功率。
低温冷冻技术用于储存精液已有许多年历史了，近年来已可以冷冻胚胎。另一个较大的突破是成功地冷冻和融化未受精的人卵子。1986年7月在澳大利亚阿德雷德诞生了一对由冷冻后的卵子受精发育成的双胞胎。将卵子冷冻在-196℃，生命在"冷宫"里静静睡眠，这意味着当用激素刺激产生较多的卵子，不能一次移植回子宫时，可以直接将剩余的卵子冷冻起来，或者将卵子受精后再冷冻起来，备用于将来。冷冻卵子而不是胚胎，可以避免一些伦理道德问题。因有些夫妇认为胚胎已是一个小生命，而未受精的卵则是另一回事了。
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一些医疗中心将供精者的精子用于IVF或GIFT，来弥补无精子或基因缺陷的丈夫的不足；而对于那些不能产生卵子或携带基因缺陷的妇女，也可以用供卵者的卵子同丈夫的精子结合，使这些妻子怀孕，得到有一半父母血统的婴儿。进一步，如果父母都不能产生配子，则可以得到一个捐献的胚胎，植入母亲的子宫，使她们享受到做父母的天伦之乐。
冷冻精子、胚胎和卵子，可以简化IVF的过程，可以选择接受者最佳的月经周期时期，再利用这些储存起来的捐献的精子、卵子或受精卵，不必用激素治疗，使接受者月经周期与受精卵同步发展。
另一个获得捐献胚胎的方法是由输卵管中将受精卵"冲洗"出来，这种方法是在受精卵从输卵管移至子宫、尚未着床之前，用生理盐水或其他液体将受精卵从子宫中冲洗出来，然后移植给月经周期与受精卵同步(经激素处理)的妇女。
二、基因控制
目前已有一些出生前的遗传学检查手段，例如血化验、羊水穿刺和绒毛膜活检等。如果发现胎儿存在染色体缺陷或发育问题，可以通过中止妊娠来达到控制生育的目的。
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如果在胚胎植入之前可以确定胚胎的性别，对于那些携带性连锁遗传疾病的父母可以选择植入男性或女性胚胎。1987年一位英国研究者已宣布他发明了一处可以确定精子携带的是X或Y染色体的技术，这种分离不同染色体精子的方法已用于人工授精、IVF或GIFT。利用这种技术就可以通过性别选择来避免基因缺陷。
如果使用捐献的卵子或精子，应该允许夫妇选择他们希望的基因背景。在人工授精中，在某种程度上已经这样做了，例如在种族和体型特点上尽可能接近接受者。在西方各国的精子库列出了供精者的身体状况和其他特征，例如职业、兴趣、天资、发色、身高、相貌等。
对于胚胎的进一步研究，将有一天使科学家和技术人员能够改变胚胎的基因密码，这将有无限价值。例如，如果可能修改基因结构，那么某些遗传疾病将不会再发生。
三、克隆(无性繁殖)
当然基因修改的最终目标是克隆。这是科学幻想小说的一个热衷的题目。生物学家已经能够克隆青蛙和修改小鼠胚胎的基因密码。人们幻想用一个成人细胞基因密码来替换一个胚胎的基因密码，这样就可以产生一个与这个成年人完全一样的第二个复制人。目前对人类生殖来讲这仅是科学幻想。然而，现在已经可能将一个动物胚胞切割成两半，每半在一定条件下可继续发育，成为完全相同的双仔。
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四、体外发育
科学和医学研究的发展是否可能产生一个真正的"试管婴儿"，即其妊娠发生在实验室，并且也不需要在任何人的子宫中发育呢？这是科学家的最终目的。这种不依赖子宫而维持一个胚胎发育的生殖途径就像现代农业不需要土壤栽培植物一样。体外发育方法不可能从胚胎研究中得到。因为多数国家法定限制只能让IVF剩下有胚胎存活14天。目前研究的另一个途径是使胎龄越来越小的胎儿存活下来，随着科学技术的发展，有一天可能允许"孵育"胎儿，目前尚不可能，因为无法复制胎盘的功能，它不仅能通过脐带营养胎儿，又能排出胎儿发育过程中产生的废物。人工胎盘的建立是解决这个问题的关键。当然到那时，如果不存在不育问题，一些夫妇仍然可以按照"传统方式"得到他们的孩子。而那些不愿意受"十月怀胎"之苦的夫妇，则可以把她们的孩子培育在"胎儿照料中心"。, http://www.100md.com