前列腺活检之前应复查Psa

http://www.100md.com 2003年6月26日 《中国医学论坛报》 2003年第24期

     本报讯 美国Eastham等的一项研究显示，用随机一次血清前列腺特异性抗原(PSA)检测结果来筛查前列腺癌常常会出现错误，所以在活检之前必须至少复查1次血清PSA。(JAMA 2003 289 2695)

    Eastham等以972名男性(年龄35～89岁)为研究对象，每隔1年采血1次来检测PSA水平，共5次。研究结果显示，在以不同PSA水平为阈值时，分别有15%～37%的研究对象至少有1次PSA水平升高，其中44%～55%复检正常，这些复检正常的人中65%～83%再次检测也正常。PSA水平存在着自然波动，仅凭1次检测结果会使一部分人接受不必要的活检。PSA水平>4 ng/mk可预示前列腺癌，但应考虑引起PSA升高的其他因素(如炎症和近期射精)，且随着年龄增加、前列腺增大，PSA也逐渐升高。另外，约1/5晚期前列腺癌患者PSA正常。

    Eastham等建议应在4～6周后进行PSA复查，复查太早可能不能正确反映PSA水平的自然波动。虽然可能会漏诊某些癌症患者，但也只是那些早期患者而已。目前，有2项有关PSA检测是否可以降低前列腺癌死亡率的大型研究正在进行中。(吴溪)

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