超声在乳腺癌诊断中起重要作用
本报讯 最近，美国北卡罗来纳大学Pavic总结了超声在乳腺癌诊断中的作用。他认为，自从20世纪60年代超声技术应用于临床至今，超声在诊断乳腺疾病中的作用从未像现在这么重要。(Curr Womens Heakth Rep 2003，3∶156)。
先前，超声只是作为乳房X线摄片的辅助技术，用于囊性病变和实性病变的鉴别。现在，超声的用途已得到扩展。例如，在评估乳房病变性质时，超声介导下的活检已被广泛接受；对于触摸不到的乳房实性病变，术前常通过超声定位；目前，研究者正在进行将超声用于乳房疾病筛查的研究，该方法可能对乳腺癌高危妇女和乳房较致密的妇女有益。一些先进的超声技术也在不断涌现，如高频转换器、新型多普勒技术、微泡造影剂、谐波和复合成像、三维超声、弹性成像、超声检测微钙化、超声灌注显像、计算机辅助诊断等。这些技术的出现表明，超声在诊断和监测乳房疾病中的作用越来越大。
法国圣路易斯医院De Gery也探讨了乳房影像学检查和活检在乳腺癌诊断中的作用。他指出，乳房X线摄片诊断亚临床乳房病变的敏感性为80%左右，随着照相仪器和胶片质量的改进，大部分乳房疾病患者可通过该方法得到诊断。超声是乳房X线摄片和临床检查的有益补充，该方法有助于致密型乳房的诊断已成为不争的事实。磁共振虽然最敏感，但不能作为常规检查方法。Presse Med 2003，32∶125
对于通过影像学发现的触摸不到的乳房肿瘤，只要病灶不是太小，可以采用三维或放射学介导的细胞学穿刺确诊。对于影像学发现的亚临床病变，可采用立体定位的微活检，但由于通过该方法获得的结果不理想，目前又开发出了一种微创乳腺活检诊断系统(mammotome)，该方法使用的穿刺针稍粗，可一次性获得较多的活检组织。
De Gery最后指出，检测手段的进步并不意味可以忽略临床检查。临床上有5%～30%的乳腺癌采用乳房X线摄片或超声检查无法发现病变，通过临床检查才得以诊断。, 百拇医药(从珊)