SARS临床诊治的相关问题
SARS病毒对心肌的损害
北京专家报告，部分SARS患者有心动过缓，新加坡专家也观察到部分患者出现心律失常。广州某医院对康复出院的医务人员的观察发现，大部分人出院时心率仍未恢复到发病前水平，在100次/分以上。专家指出，部分患者心率和体温之间的关联出现异常，提示SARS对患者的心肌功能可能有影响。
对于判断预后的生化指标专家们比较一致的看法是，病情早期阶段出现LDH快速升高是患者预后不良的重要预测因素。
肺部病理改变及特点
SARS患者肺纤维化的机制及其对患者的中长期影响与一般肺炎不同，SRAS患者的组织学病理变化类似急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，肺组织中的中性细胞浸润较少，肺间质增厚，气道上皮基底膜玻璃样变，肺泡Ⅱ型细胞增生，肺泡间质纤维细胞增生。肺部X线平片的变化虽然较为典型，但新加坡和北京的经验提示，利用高分辩率CT有助于更早地发现肺部的病理变化，并可以对肺组织的中长期病理改变进行跟踪随访。根据目前的情况，SARS患者肺纤维化改变不像原先报告的那么严重，且康复期肺纤维化逆转的速度较快。北京专家报告，对康复患者的肺功能随访研究目前正在进行中。
中西医结合疗法
广东和北京专家均报告，初步临床观察提示中西医结合疗法使患者获益，可能有助于缩短患者的病程，但这尚有待随机对照临床研究的证实。
“亚临床”或“无症状感染”患者
是否存在“亚临床”或“无症状感染”患者，专家们普遍认为目前还缺少证据。曾有人报告，一些救治过SARS患者的医务人员或与SARS患者有过密切接触者，虽然没有典型的症状或肺部X线改变，但往往有上呼吸道感染和或眼结膜炎的症状。广州专家报告，在SARS疫情期间， 医务人员和一般工作人员中不明原因发热的患者明显增加，但事后对某院500多名员工的血清学普查显示，除确认感染的15例一线医务人员血清抗SARS病毒IgG抗体呈阳性外，其余人员无1例呈阳性。
SARS是否有自限性趋势
在广东地区疫情发展的后期，出现了SARS病例的临床表现普遍较疫情初期患者轻的现象，因此，广州与会代表提出，SARS冠状病毒的致病力可能存在逐渐减弱的趋势，与其他病毒性疾病一样，SARS可能也属于一种自限性疾病。
与登革热的鉴别诊断
专家们提醒，随着夏季的到来，新加坡、越南及广东地区进入了登革热的高发季节，由于SARS和登革热发病早期开始3～4天的症状非常相似，且在目前缺少特异性病原学诊断方法的情况下，估计会给鉴别诊断带来困难。, 百拇医药
北京专家报告，部分SARS患者有心动过缓，新加坡专家也观察到部分患者出现心律失常。广州某医院对康复出院的医务人员的观察发现，大部分人出院时心率仍未恢复到发病前水平，在100次/分以上。专家指出，部分患者心率和体温之间的关联出现异常，提示SARS对患者的心肌功能可能有影响。
对于判断预后的生化指标专家们比较一致的看法是，病情早期阶段出现LDH快速升高是患者预后不良的重要预测因素。
肺部病理改变及特点
SARS患者肺纤维化的机制及其对患者的中长期影响与一般肺炎不同，SRAS患者的组织学病理变化类似急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，肺组织中的中性细胞浸润较少，肺间质增厚，气道上皮基底膜玻璃样变，肺泡Ⅱ型细胞增生，肺泡间质纤维细胞增生。肺部X线平片的变化虽然较为典型，但新加坡和北京的经验提示，利用高分辩率CT有助于更早地发现肺部的病理变化，并可以对肺组织的中长期病理改变进行跟踪随访。根据目前的情况，SARS患者肺纤维化改变不像原先报告的那么严重，且康复期肺纤维化逆转的速度较快。北京专家报告，对康复患者的肺功能随访研究目前正在进行中。
中西医结合疗法
广东和北京专家均报告，初步临床观察提示中西医结合疗法使患者获益，可能有助于缩短患者的病程，但这尚有待随机对照临床研究的证实。
“亚临床”或“无症状感染”患者
是否存在“亚临床”或“无症状感染”患者，专家们普遍认为目前还缺少证据。曾有人报告，一些救治过SARS患者的医务人员或与SARS患者有过密切接触者，虽然没有典型的症状或肺部X线改变，但往往有上呼吸道感染和或眼结膜炎的症状。广州专家报告，在SARS疫情期间， 医务人员和一般工作人员中不明原因发热的患者明显增加，但事后对某院500多名员工的血清学普查显示，除确认感染的15例一线医务人员血清抗SARS病毒IgG抗体呈阳性外，其余人员无1例呈阳性。
SARS是否有自限性趋势
在广东地区疫情发展的后期，出现了SARS病例的临床表现普遍较疫情初期患者轻的现象，因此，广州与会代表提出，SARS冠状病毒的致病力可能存在逐渐减弱的趋势，与其他病毒性疾病一样，SARS可能也属于一种自限性疾病。
与登革热的鉴别诊断
专家们提醒，随着夏季的到来，新加坡、越南及广东地区进入了登革热的高发季节，由于SARS和登革热发病早期开始3～4天的症状非常相似，且在目前缺少特异性病原学诊断方法的情况下，估计会给鉴别诊断带来困难。, 百拇医药