面对传染病我们无法乐观——卫生部前副部长殷大奎谈公共卫生工作中存在的误区
SARS的暴发流行并非一夜之间在全国乃至世界发生，从广东到香港大约间隔数周，从广东暴发到北京流行相隔近2个月。是什么原因导致了SARS在广州、香港、多伦多、北京这些大城市的流行？难道仅仅因为SARS病毒是一种新冠状病毒，人们对其认识不足？不够深入？
卫生部前副部长殷大奎(在任时曾经主管公共卫生)在接受记者采访时说，此次SARS在大城市流行，不仅仅是因为这是一种新的、还未被人们完全认识的传染病；在控制SARS前期，还存在对疾病严重性估计不足、信息不通、麻痹轻敌等问题。无论是管理者还是社会大众，在对传染病的认识上、防治观念上都存在一些误区，主要表现在：
——认为传染病已被消灭或控制 建国以后，尤其是改革开放以来，我国在传染病的防治方面取得了显著成效，许多传染病被控制甚至被消灭，如天花、脊髓灰质炎等。但这并不意味着所有的问题都得到解决。这些年来不断有新的传染病出现，如艾滋病、埃波拉出血热、大肠杆菌O157∶H7禽流感、疯牛病等。这些新发的传染病控制更困难，其疫苗尚未研制成功。此外，一些曾被很好控制了的传染病又“死灰复燃”，如性病、肺结核、肝炎、黑热病等。这些病不仅分型与过去有差别，而且症状也不同，治疗难度更大。
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——认为传染病主要在农村 有人认为，现在传染病多发生在医疗卫生保健基础薄弱的地方。于是，在大城市，医务人员对传染病的防治意识淡漠了，许多大医院取消了传染科，传染病院或合并、或撤消、或资金投入减少，或工作人员流失等。人们在一厢情愿地远离传染病。但许多传染病依然在大城市中暴发流行，如1988年上海暴发甲型肝炎，2002年美国流行西尼罗河病毒感染，此次SARS的暴发流行就主要集中在广州、香港、北京等大城市。
——医疗卫生工作策略的重治轻防 在上世纪后期，随着我国对多数传染病的有效控制，人群疾病谱也发生了较大改变，即慢性非传染性疾病成为影响大众健康的主要问题，于是卫生资源的利用和重组多偏向治疗慢性病。医院近年来发展较快，但卫生防疫机构的发展却相对滞后，尤其在基层，不仅从事疾病预防控制的人员素质、知识结构方面有缺陷，科研、监控设备落后，而且传染病预警系统、疫情监控及上报系统、疫情信息报告制度等均存在较多问题。
——忽视公共卫生法律法规培训 《中华人民共和国传染病防治法》从1989年施行，其中对传染病防治的疫情报告、控制、监督、法律责任等均有详细明确的规定。但多年来，有关此法内容宣传力度较小，许多医务人员甚至管理层人士都不知道《传染病防治法》，这也是此次防治SARS前期工作失利的原因之一。
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——重视寻找疫苗，忽视公共卫生教育 我们不能否认疫苗在预防传染病方面的重要作用，但也不是有了疫苗就“万事大吉”，因为疫苗的作用也是有限的，况且有些传染病到目前为止，尚未找到有效疫苗，如艾滋病等。因此，对大众的公共卫生教育不应放松，健康教育是最好的“疫苗”。对传染病应强调综合预防，提倡健康的生活行为，提倡人与动物、人与自然和谐相处。
殷大奎说，公共卫生是行政管理工作的重中之重。因为传染病影响的不是个别人，还涉及广大人民群众健康和社会经济发展。传染病通过综合预防措施是完全可以控制的。社会越是进步，公共卫生越是不能放松。从SARS的暴发流行可以看出，虽然它是新发传染病，但只要综合预防措施到位，传染病就不可能造成大范围传播，也就避免了对社会经济及国家安定造成影响。, http://www.100md.com(田晓青)
卫生部前副部长殷大奎(在任时曾经主管公共卫生)在接受记者采访时说，此次SARS在大城市流行，不仅仅是因为这是一种新的、还未被人们完全认识的传染病；在控制SARS前期，还存在对疾病严重性估计不足、信息不通、麻痹轻敌等问题。无论是管理者还是社会大众，在对传染病的认识上、防治观念上都存在一些误区，主要表现在：
——认为传染病已被消灭或控制 建国以后，尤其是改革开放以来，我国在传染病的防治方面取得了显著成效，许多传染病被控制甚至被消灭，如天花、脊髓灰质炎等。但这并不意味着所有的问题都得到解决。这些年来不断有新的传染病出现，如艾滋病、埃波拉出血热、大肠杆菌O157∶H7禽流感、疯牛病等。这些新发的传染病控制更困难，其疫苗尚未研制成功。此外，一些曾被很好控制了的传染病又“死灰复燃”，如性病、肺结核、肝炎、黑热病等。这些病不仅分型与过去有差别，而且症状也不同，治疗难度更大。
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——认为传染病主要在农村 有人认为，现在传染病多发生在医疗卫生保健基础薄弱的地方。于是，在大城市，医务人员对传染病的防治意识淡漠了，许多大医院取消了传染科，传染病院或合并、或撤消、或资金投入减少，或工作人员流失等。人们在一厢情愿地远离传染病。但许多传染病依然在大城市中暴发流行，如1988年上海暴发甲型肝炎，2002年美国流行西尼罗河病毒感染，此次SARS的暴发流行就主要集中在广州、香港、北京等大城市。
——医疗卫生工作策略的重治轻防 在上世纪后期，随着我国对多数传染病的有效控制，人群疾病谱也发生了较大改变，即慢性非传染性疾病成为影响大众健康的主要问题，于是卫生资源的利用和重组多偏向治疗慢性病。医院近年来发展较快，但卫生防疫机构的发展却相对滞后，尤其在基层，不仅从事疾病预防控制的人员素质、知识结构方面有缺陷，科研、监控设备落后，而且传染病预警系统、疫情监控及上报系统、疫情信息报告制度等均存在较多问题。
——忽视公共卫生法律法规培训 《中华人民共和国传染病防治法》从1989年施行，其中对传染病防治的疫情报告、控制、监督、法律责任等均有详细明确的规定。但多年来，有关此法内容宣传力度较小，许多医务人员甚至管理层人士都不知道《传染病防治法》，这也是此次防治SARS前期工作失利的原因之一。
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——重视寻找疫苗，忽视公共卫生教育 我们不能否认疫苗在预防传染病方面的重要作用，但也不是有了疫苗就“万事大吉”，因为疫苗的作用也是有限的，况且有些传染病到目前为止，尚未找到有效疫苗，如艾滋病等。因此，对大众的公共卫生教育不应放松，健康教育是最好的“疫苗”。对传染病应强调综合预防，提倡健康的生活行为，提倡人与动物、人与自然和谐相处。
殷大奎说，公共卫生是行政管理工作的重中之重。因为传染病影响的不是个别人，还涉及广大人民群众健康和社会经济发展。传染病通过综合预防措施是完全可以控制的。社会越是进步，公共卫生越是不能放松。从SARS的暴发流行可以看出，虽然它是新发传染病，但只要综合预防措施到位，传染病就不可能造成大范围传播，也就避免了对社会经济及国家安定造成影响。, http://www.100md.com(田晓青)