妇产科疾病诊疗案例(2003.07.04)
清肝止淋汤治疗放环后经期延长
云南玉溪市中医院的李萍等观察了清肝止淋汤治疗放环后经期延长的临床疗效。具体方法：用清肝止淋汤加减，药物组成为：当归10g，阿胶10g，牛膝10g，杭芍15g，黑豆20g，生地30g，黄柏15g，丹皮15g，炒地榆15g，续断15g，白芨15g，炒茜草15g。在治疗中随症加减：腰痛者加桑寄生；经血臭秽者加败酱、土茯苓；心烦、口干苦者加旱莲草、麦冬；神疲乏力、头晕者加党参、首乌。具体用法：每日1剂，水煎3次，分3次温服，于月经第5日服药至经净。若经前服用，则上方减炒地榆、炒茜草。所采用的疗效标准为：治愈：经期缩短在7日内，连续3个月正常。好转：行经期缩短，但未恢复正常。无效：行经时间无变化。经治疗后结果如下：所治疗的56例患者中，治愈26例，显效27例，无效3例，总有效率94.6%。据此认为，清肝止淋汤清热利湿，祛瘀止血，用其治疗放环后经期延长，疗效满意。
详见《实用中医药杂志》2003年第19卷第3期第133页
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加味举元煎治疗崩漏
云南楚雄州医院李洪文观察了加味举元煎治疗崩漏的临床疗效。方法：用加味举元煎，药物组成：炙黄芪50g，苏条参20g，生白术15g，淮山药15g，炒白芍15g，熟地15g，杜仲15g，煅牡蛎30g，阿胶20g(烊后兑服)，乌贼骨15g，炙升麻10g，炙甘草6g。随症加减：量较多者加贯众炭15g；血热者易熟地为生地加焦栀15g，旱莲草20g；气滞血瘀者加香附12g，茜草15g；肾阴虚明显或青春期宫血者加女贞子15g，菟丝子30g；腰膝酸软者加川断15g，桑寄生20g。用法：日1剂，水煎分3次服。疗效标准：治愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期，或更年期妇女血止经绝者。好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，经期缩短者。未愈：治疗前后阴道流血无变化者。结果：本组47例，治愈28例，好转14例，未愈5例，总有效率为89.4%。结论：加味举元煎标本兼治，养血止血，疗效满意。
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详见《云南中医中药杂志》2003年24卷1期19～20页
中西医结合治疗慢性盆腔炎
云南大理卫校门诊部董国琴观察了中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。诊断标准：反复下腹胀坠，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。舌红，苔黄腻，脉滑数，白带增多或脓性白带，妇科或B超检查发现子宫活动受限压痛，宫旁组织条索状或块状增厚。子宫直肠陷凹有不同程度的积液。血象检查，外围血白细胞轻度升高或不高。方法：将患者随机分为两组，均用西药氨苄青霉素，替硝唑静脉滴注。本组并用易黄汤加味，药物组成：炒淮山药18g，炒芡实18g，黄柏15g，白果15g，车前子15g，丹参12g，赤芍12g，桃仁12g，茯苓18g，苡仁12g，败酱草15g。随症加减：重症加元胡，桂枝；肝经积郁加柴胡，薄荷；气血虚加党参、白术、当归、黄芪。疗效标准：痊愈：腹痛消失，白带及体温正常，妇科及B超检查盆腔包块及液性暗区缩小。无效：治疗前后症状体征无变化。结果：本组190例，痊愈93例，有效82例，无效15例，总有效率92%；对照组138例，痊愈62例，有效45例，无效31例，总有效率77%，两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论：易黄汤清泻湿热，活血化瘀，清热利湿解毒，行气止痛，补气血，舒肝解郁，疗效满意。
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详见《云南中医中药杂志》2003年24卷1期14～15页
血府逐瘀胶囊治疗子宫内膜异位症所致痛经
辽宁鞍山市妇儿医院刘海虹观察了血府逐瘀胶囊治疗子宫内膜异位症所致痛经的临床疗效。诊断标准：按全国中西医结合学会第二届妇产科学术会议制定的“子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准”[云南中医杂志，1987，(1)：5]。方法：用血府逐瘀胶囊(天津第五中药厂生产)，药物组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤勺药、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草等。用法：每次2粒，日3次，食前温开水送服，经期不停药，3个月为1疗程。疗效标准：痊愈：疼痛症状全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失。显效：疼痛症状基本消失，盆腔包块缩小1/2以上。有效：疼痛症状显著减轻，盆腔包块缩小1/2以下。无效：疼痛症状及体征无变化或恶化。结果：本组80例，痊愈10例，显效35例，有效31例，无效4例，总有效率95%。患者甲皱微循环、血液流变学指标、体液免疫可溶性分子、血浆PGE(2)、PGF(2α)显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论：本方活血祛瘀，理气解郁，凉血清热，疗效满意。
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详见《上海中医药杂志》2003年37卷1期37～38页
茵陈治疗ABO母儿血型不合
广州暨南大学医学院第一附属医院妇产科王志新等观察了大剂量茵陈治疗孕妇母儿血型不合的临床疗效。方法：随机分为两组，本组用单味茵陈30g。对照组用复方茵陈汤，药物组成：茵陈9g，黄芩9g，制大黄4.5g，甘草6g。用法：均日1剂水煎服，直至分娩。在治疗过程中均每隔2-4周复查孕妇血清抗体效价及B型超声检查，了解胎儿发育、有无胎儿水肿及胎盘增厚等情况。疗效标准：有效：复查孕妇血清不上升或下降，且B超显示无胎儿水肿、胎盘增厚等现象。无效：若在治疗过程中抗体效价上升超过1：512，或B超显示有胎儿水肿、胎盘增厚等现象。结果：本组206例，有效172例，无效34例，总有效率83.5%；对照组182例，有效142例，无效40例，总有效率78.0%；本组疗效优于对照组，但差异无显著性意义(P>0.05)。结论：茵陈有清热不伤胃的特点，适宜妊娠期用药；大剂量茵陈治疗孕妇母儿血型不合的疗效与传统复方茵陈汤相仿，疗效满意。
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详见《新中医》2003年35卷3期17～18页
逍遥散加减治疗经前期紧张综合征
山东东营胜利石油管理局胜利医院的杨晓红等观察了逍遥散加减治疗经前期紧张综合征的临床疗效。具体方法：运用逍遥散加减，药物组成为：柴胡10g，当归10g，白芍15g，云苓15g，郁金15g，橘核15g，丹参15g，白术12g，薄荷5g，青皮9g，甘草6g。在治疗中随症加减：乳房胀痛有块不能触衣者加鲜橘叶、王不留行、夏枯草、川楝子、全栝楼、麦芽；肝郁化火出现口苦咽干，目胀生眵，情绪不宁不能自制，舌边红，脉弦滑数加丹皮、栀子、郁金、天花粉、龙胆草；头痛明显加钩藤、刺蒺藜、地龙；眠差多梦加酸枣仁、大枣、龙齿、夜交藤；肝郁脾虚加山药、大枣。用法：于每次月经前14天开始服用，至月经结束，连续服用3个月经周期。所采用的疗效标准为：治愈：临床症状全部消失。显效：临床症状大部分消失。好转：临床症状减轻。经治疗后结果如下：所治疗的40例患者中，治愈26例，显效8例，好转4例，无效2例，总有效率95%。据此认为，上述逍遥散加减方疏肝理气，养血柔肝，用其治疗经前期紧张综合征，疗效显著。
详见《实用中医药杂志》2003年第19卷第3期第124～125页, http://www.100md.com
云南玉溪市中医院的李萍等观察了清肝止淋汤治疗放环后经期延长的临床疗效。具体方法：用清肝止淋汤加减，药物组成为：当归10g，阿胶10g，牛膝10g，杭芍15g，黑豆20g，生地30g，黄柏15g，丹皮15g，炒地榆15g，续断15g，白芨15g，炒茜草15g。在治疗中随症加减：腰痛者加桑寄生；经血臭秽者加败酱、土茯苓；心烦、口干苦者加旱莲草、麦冬；神疲乏力、头晕者加党参、首乌。具体用法：每日1剂，水煎3次，分3次温服，于月经第5日服药至经净。若经前服用，则上方减炒地榆、炒茜草。所采用的疗效标准为：治愈：经期缩短在7日内，连续3个月正常。好转：行经期缩短，但未恢复正常。无效：行经时间无变化。经治疗后结果如下：所治疗的56例患者中，治愈26例，显效27例，无效3例，总有效率94.6%。据此认为，清肝止淋汤清热利湿，祛瘀止血，用其治疗放环后经期延长，疗效满意。
详见《实用中医药杂志》2003年第19卷第3期第133页
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加味举元煎治疗崩漏
云南楚雄州医院李洪文观察了加味举元煎治疗崩漏的临床疗效。方法：用加味举元煎，药物组成：炙黄芪50g，苏条参20g，生白术15g，淮山药15g，炒白芍15g，熟地15g，杜仲15g，煅牡蛎30g，阿胶20g(烊后兑服)，乌贼骨15g，炙升麻10g，炙甘草6g。随症加减：量较多者加贯众炭15g；血热者易熟地为生地加焦栀15g，旱莲草20g；气滞血瘀者加香附12g，茜草15g；肾阴虚明显或青春期宫血者加女贞子15g，菟丝子30g；腰膝酸软者加川断15g，桑寄生20g。用法：日1剂，水煎分3次服。疗效标准：治愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期，或更年期妇女血止经绝者。好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，经期缩短者。未愈：治疗前后阴道流血无变化者。结果：本组47例，治愈28例，好转14例，未愈5例，总有效率为89.4%。结论：加味举元煎标本兼治，养血止血，疗效满意。
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详见《云南中医中药杂志》2003年24卷1期19～20页
中西医结合治疗慢性盆腔炎
云南大理卫校门诊部董国琴观察了中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。诊断标准：反复下腹胀坠，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。舌红，苔黄腻，脉滑数，白带增多或脓性白带，妇科或B超检查发现子宫活动受限压痛，宫旁组织条索状或块状增厚。子宫直肠陷凹有不同程度的积液。血象检查，外围血白细胞轻度升高或不高。方法：将患者随机分为两组，均用西药氨苄青霉素，替硝唑静脉滴注。本组并用易黄汤加味，药物组成：炒淮山药18g，炒芡实18g，黄柏15g，白果15g，车前子15g，丹参12g，赤芍12g，桃仁12g，茯苓18g，苡仁12g，败酱草15g。随症加减：重症加元胡，桂枝；肝经积郁加柴胡，薄荷；气血虚加党参、白术、当归、黄芪。疗效标准：痊愈：腹痛消失，白带及体温正常，妇科及B超检查盆腔包块及液性暗区缩小。无效：治疗前后症状体征无变化。结果：本组190例，痊愈93例，有效82例，无效15例，总有效率92%；对照组138例，痊愈62例，有效45例，无效31例，总有效率77%，两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论：易黄汤清泻湿热，活血化瘀，清热利湿解毒，行气止痛，补气血，舒肝解郁，疗效满意。
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详见《云南中医中药杂志》2003年24卷1期14～15页
血府逐瘀胶囊治疗子宫内膜异位症所致痛经
辽宁鞍山市妇儿医院刘海虹观察了血府逐瘀胶囊治疗子宫内膜异位症所致痛经的临床疗效。诊断标准：按全国中西医结合学会第二届妇产科学术会议制定的“子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准”[云南中医杂志，1987，(1)：5]。方法：用血府逐瘀胶囊(天津第五中药厂生产)，药物组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤勺药、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草等。用法：每次2粒，日3次，食前温开水送服，经期不停药，3个月为1疗程。疗效标准：痊愈：疼痛症状全部消失，盆腔包块等局部体征基本消失。显效：疼痛症状基本消失，盆腔包块缩小1/2以上。有效：疼痛症状显著减轻，盆腔包块缩小1/2以下。无效：疼痛症状及体征无变化或恶化。结果：本组80例，痊愈10例，显效35例，有效31例，无效4例，总有效率95%。患者甲皱微循环、血液流变学指标、体液免疫可溶性分子、血浆PGE(2)、PGF(2α)显著改善(P<0.05或P<0.01)。结论：本方活血祛瘀，理气解郁，凉血清热，疗效满意。
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详见《上海中医药杂志》2003年37卷1期37～38页
茵陈治疗ABO母儿血型不合
广州暨南大学医学院第一附属医院妇产科王志新等观察了大剂量茵陈治疗孕妇母儿血型不合的临床疗效。方法：随机分为两组，本组用单味茵陈30g。对照组用复方茵陈汤，药物组成：茵陈9g，黄芩9g，制大黄4.5g，甘草6g。用法：均日1剂水煎服，直至分娩。在治疗过程中均每隔2-4周复查孕妇血清抗体效价及B型超声检查，了解胎儿发育、有无胎儿水肿及胎盘增厚等情况。疗效标准：有效：复查孕妇血清不上升或下降，且B超显示无胎儿水肿、胎盘增厚等现象。无效：若在治疗过程中抗体效价上升超过1：512，或B超显示有胎儿水肿、胎盘增厚等现象。结果：本组206例，有效172例，无效34例，总有效率83.5%；对照组182例，有效142例，无效40例，总有效率78.0%；本组疗效优于对照组，但差异无显著性意义(P>0.05)。结论：茵陈有清热不伤胃的特点，适宜妊娠期用药；大剂量茵陈治疗孕妇母儿血型不合的疗效与传统复方茵陈汤相仿，疗效满意。
, http://www.100md.com
详见《新中医》2003年35卷3期17～18页
逍遥散加减治疗经前期紧张综合征
山东东营胜利石油管理局胜利医院的杨晓红等观察了逍遥散加减治疗经前期紧张综合征的临床疗效。具体方法：运用逍遥散加减，药物组成为：柴胡10g，当归10g，白芍15g，云苓15g，郁金15g，橘核15g，丹参15g，白术12g，薄荷5g，青皮9g，甘草6g。在治疗中随症加减：乳房胀痛有块不能触衣者加鲜橘叶、王不留行、夏枯草、川楝子、全栝楼、麦芽；肝郁化火出现口苦咽干，目胀生眵，情绪不宁不能自制，舌边红，脉弦滑数加丹皮、栀子、郁金、天花粉、龙胆草；头痛明显加钩藤、刺蒺藜、地龙；眠差多梦加酸枣仁、大枣、龙齿、夜交藤；肝郁脾虚加山药、大枣。用法：于每次月经前14天开始服用，至月经结束，连续服用3个月经周期。所采用的疗效标准为：治愈：临床症状全部消失。显效：临床症状大部分消失。好转：临床症状减轻。经治疗后结果如下：所治疗的40例患者中，治愈26例，显效8例，好转4例，无效2例，总有效率95%。据此认为，上述逍遥散加减方疏肝理气，养血柔肝，用其治疗经前期紧张综合征，疗效显著。
详见《实用中医药杂志》2003年第19卷第3期第124～125页, http://www.100md.com
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