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发现高血压要马上服药吗?
http://www.100md.com 2003年7月4日 《中国中医药报》 第1975期
     一般诊断高血压病不能以一次血压为准,首次发现血压偏高后,应间隔1~2周再量。如果多次血压高于140/90mmHg就应考虑有高血压病。有条件的话最好能做一次24小时动态血压监测,以进一步了解24小时内血压变化。

    确诊为高血压病的患者如何选择治疗,目前存在两种观点:一种是确诊高血压病后主张马上用药;另一种观点认为可先进行非药物治疗3~6个月,如无效再服药。高血压病进行何种治疗主要决定于血压高至何种程度:如果发现高血压病时血压已达180/100mmHg,并经多次测定证实,应马上服用降压药;若血压在150/90mmHg左右,且时高时低,可选择非药物治疗一个阶段,以观疗效。高血压病患者的非药物治疗包括:

    1.减肥、控制体重。肥胖者高血压病的患病率是正常体重人的2~6倍,超体重是高血压病的独立危险因素,降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法一是节制饮食,减少每天摄入的总热量;二是增加体力活动,包括快步、慢跑、游泳等。
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    2.饮食。中国人的饮食以谷类为主,比西方饮食习惯好,对减少高血压病、冠心病的发病有一定好处。高血压病患者饮食应限制脂肪摄入,少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食,多进蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。

    3.低盐。流行病学调查证实饮食中摄入的盐量与高血压病的发病有关,我国北方高血压病患病率比南方高,这种疾病的分布趋势与南北方人的饮食习惯吻合,说明低盐饮食对高血压病的防治有很大意义。高血压病患者每天摄入盐量应少于5g(约小汤匙半匙/天),尤其对盐敏感的患者效果更好。

    4.戒烟。烟中含有尼古丁,能刺激心脏使心跳加快,并使血管收缩,血压升高。

    5.饮酒。大量饮酒,尤其是烈性酒,可使心跳加快,血压升高,有些患者即使饮酒后当时血压不高,但过后几天仍可呈现血压高于平常。因此高血压病患者应限制饮酒。
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    6.喝茶。茶叶中含有少量茶碱,其利尿作用对高血压病有一定好处,但喝茶过浓,茶碱含量过高,会引起兴奋、失眠、心悸。因此,高血压病患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。

    7.体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重,可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动,每次活动一般以30~60分钟为宜,强度因人而异。

    8.心理。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅,尤忌大发脾气。

    高血压病患者如果通过3~6个月的非药物治疗血压控制良好,可继续维持。如无效,则应改用口服降压药物治疗,不能因为年轻或无明显症状而不用药。顺便提醒一点,一旦服用降压药,就要坚持每天服药,切不可三天打渔,两天晒网,更不应该血压升高时服药,血压降到正常范围后停用,要坚持半年至一年后再请专科医生根据自己的身体情况决定是否减量或试停药。
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     相关链接:高血压病患者是否要终生服用降压药(杨春)

    高血压病又称原发性(或特发性)高血压,由于其真正的病因尚不清楚,故目前只有对症降压治疗。而现在我们已知高血压病的发病尚与以下许多因素包括遗传、精神紧张、饮食、食盐、低钙、烟酒、脑力劳动以及肥胖等有关,因此从生活上、饮食上以及体育锻炼上来控制以上因素也是高血压病治疗的一个重要部分。

    目前临床上常用的降血压药有β-受体阻滞剂、利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α-受体阻滞剂以及中药等。上述药物各有其适应症及副作用,故必须在医师指导下选择使用。至于高血压病是否要终生服用降压药,据从事心血管病多年的专家临床观察,认为高血压病需要较长时间(但并不一定是终生)服用降压药,大多数患者需长期甚至终生服用。因为服药时间太短血压未能很好控制,则不能防止由高血压引起的心、脑并发症,尤其是脑出血的发生。只有在以下情况下,患者血压又不高时,可考虑停用降压药。
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    一、当引起血压升高的一些因素得到长期较好的控制时,如坚持长期的体育锻炼、减肥、戒烟酒、清淡饮食、避免精神与体力过度劳累等,如血压已恢复正常,可将降压药减量,直至停用。

    二、当高血压病患者出现并发症如左心室肥厚劳损、心功能不全、心肌梗死或脑卒中时,患者血压可能降至正常,而不需再用降压药。

    三、部分老年高血压病患者,由于年龄进一步增大,心肌收缩力降低,血压可下降至正常,而不需继续使用降压药。

    需要说明的是,患者停用降压药也必须在医生指导下才能实施,千万不能擅自停药。而且在停药期间要定时测量血压,一旦血压有所升高或患者出现自觉症状,应及时去看医生或继续服用降压药。, http://www.100md.com(魏继珍)


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