当心有机磷中毒致迟发性神经病
编辑同志：
我有一位女友，两周前因家庭纠纷而怄气喝下了几十毫升敌敌畏，被家人及时发现送进急救中心抢救脱离危险，现已出院在家中休息。约在3、4天前自觉双下肢麻木无力，小腿酸痛，四肢远端痛，触觉减退，当地医生怀疑与有机磷农药中毒有关，但说不上是什么原因也不知如何治疗，我想请有关医生能为我解答这两个问题，妥否。
读者 小海
小海：
一般情况下，急性有机磷中毒后经及时抢救，包括彻底洗胃，特效解毒剂应用等，大多数无后遗症。类似你女友在急性中毒症消失后又出现双下肢麻木无力，小腿酸痛，感觉减退等症状，临床上称之为急性有机磷中毒迟发性神经病。
急性有机磷中毒所致的迟发性神经病多发生在中毒症状好转或消失后的10天，发病率偏低。其发病机理尚未完全清楚，可能为有机磷中毒导致的一种神经毒性反应。此毒性主要是累及周围神经，引起神经轴索能量代谢障碍，进而引起轴索性坏死现象，使所支配的运动肌肉营养障碍，出现肌肉麻痹。一般麻痹表现为肌无力和肌腱反射减退。同时感觉神经亦有相应的病理改变，出现浅表神经如痛觉，触觉神经功能减退，表现为麻木，痛触觉缺失。由于神经毒性反应以末梢神经为主，因而病变远端重于近端，且下肢重于上肢。
临床观察结果表明，急性有机磷中毒致迟发性神经病有一定自限性，但病变恢复较慢，需要给予神经营养剂，能量合剂及血管扩张剂等促进神经再生和功能恢复。故目前多采用中西医结合方法治疗。具体措施包括大剂量维生素C和维生素B6静滴，能量剂如三磷酸腺苷，辅酶A补充；并应用山莨菪碱，灯盏花素或中药活血化瘀，祛风通络等治疗，10天为1疗程，需要治疗2到3个疗程，此后加强功能锻炼。其预后良好，肌无力和感觉缺失现象可逐渐消失，恢复正常。陕西省宝鸡市卫生局主治医师韩咏霞, http://www.100md.com
我有一位女友，两周前因家庭纠纷而怄气喝下了几十毫升敌敌畏，被家人及时发现送进急救中心抢救脱离危险，现已出院在家中休息。约在3、4天前自觉双下肢麻木无力，小腿酸痛，四肢远端痛，触觉减退，当地医生怀疑与有机磷农药中毒有关，但说不上是什么原因也不知如何治疗，我想请有关医生能为我解答这两个问题，妥否。
读者 小海
小海：
一般情况下，急性有机磷中毒后经及时抢救，包括彻底洗胃，特效解毒剂应用等，大多数无后遗症。类似你女友在急性中毒症消失后又出现双下肢麻木无力，小腿酸痛，感觉减退等症状，临床上称之为急性有机磷中毒迟发性神经病。
急性有机磷中毒所致的迟发性神经病多发生在中毒症状好转或消失后的10天，发病率偏低。其发病机理尚未完全清楚，可能为有机磷中毒导致的一种神经毒性反应。此毒性主要是累及周围神经，引起神经轴索能量代谢障碍，进而引起轴索性坏死现象，使所支配的运动肌肉营养障碍，出现肌肉麻痹。一般麻痹表现为肌无力和肌腱反射减退。同时感觉神经亦有相应的病理改变，出现浅表神经如痛觉，触觉神经功能减退，表现为麻木，痛触觉缺失。由于神经毒性反应以末梢神经为主，因而病变远端重于近端，且下肢重于上肢。
临床观察结果表明，急性有机磷中毒致迟发性神经病有一定自限性，但病变恢复较慢，需要给予神经营养剂，能量合剂及血管扩张剂等促进神经再生和功能恢复。故目前多采用中西医结合方法治疗。具体措施包括大剂量维生素C和维生素B6静滴，能量剂如三磷酸腺苷，辅酶A补充；并应用山莨菪碱，灯盏花素或中药活血化瘀，祛风通络等治疗，10天为1疗程，需要治疗2到3个疗程，此后加强功能锻炼。其预后良好，肌无力和感觉缺失现象可逐渐消失，恢复正常。陕西省宝鸡市卫生局主治医师韩咏霞, http://www.100md.com