血管炎维持治疗时可用硫唑嘌呤
对与抗中性白细胞胞浆抗体(ANCA)有关的血管炎病人，在病情缓解后可以完全撤出环磷酰胺，并代之以硫唑嘌呤。
英国剑桥Addenbrooke医院的简(David Jayne)领导的一项多中心研究检查了155名新近诊断ANCA和肌酐浓度不到5.7 mg/dL的病人。其中144人(93%)在用泼尼松龙、环磷酰胺行6个月的免疫治疗后进入缓解期。所有病人均至少接受了3个月的诱导治疗。
一达到缓解后，病人即被随机指定或继续用泼尼松龙和环磷酰胺，或开始泼尼松龙和硫唑嘌呤的维持治疗。共有8例死亡，其中5例被认定与治疗有关。硫唑嘌呤组有11人复发(15.5%)，环磷酰胺组10人((13.7%))。15位病人在诱导治疗阶段出现严重副反应，而在维持治疗期，硫唑嘌呤组有8人有副反应，环磷酰胺组有7人。55%的病人发生中性粒细胞减少症。显微镜型多血管炎的病人和韦格纳肉牙肿病患者复发率较低。
简和同事指出，本研究证实，可能安全地减少ANCA病人对环磷酰胺的暴露及该药的毒性作用，而不会增加病人的复发率。这一发现对血管炎的日常治疗有直接意义。详见《新英格兰医学杂志》(NEJM 2003;349:36-44)。, 百拇医药
英国剑桥Addenbrooke医院的简(David Jayne)领导的一项多中心研究检查了155名新近诊断ANCA和肌酐浓度不到5.7 mg/dL的病人。其中144人(93%)在用泼尼松龙、环磷酰胺行6个月的免疫治疗后进入缓解期。所有病人均至少接受了3个月的诱导治疗。
一达到缓解后，病人即被随机指定或继续用泼尼松龙和环磷酰胺，或开始泼尼松龙和硫唑嘌呤的维持治疗。共有8例死亡，其中5例被认定与治疗有关。硫唑嘌呤组有11人复发(15.5%)，环磷酰胺组10人((13.7%))。15位病人在诱导治疗阶段出现严重副反应，而在维持治疗期，硫唑嘌呤组有8人有副反应，环磷酰胺组有7人。55%的病人发生中性粒细胞减少症。显微镜型多血管炎的病人和韦格纳肉牙肿病患者复发率较低。
简和同事指出，本研究证实，可能安全地减少ANCA病人对环磷酰胺的暴露及该药的毒性作用，而不会增加病人的复发率。这一发现对血管炎的日常治疗有直接意义。详见《新英格兰医学杂志》(NEJM 2003;349:36-44)。, 百拇医药