产妇血崩 进行骨盆腔动脉栓塞有效
http://www.100md.com
2003年7月10日
造成产妇死亡的第一杀手为栓塞性疾病，像是令人闻之色变的羊水栓塞以及肺部栓塞；第二则是高血压引起的子痫前症与子癫症；死亡率第三高的即为产后大出血，也是目前控制程度最有进展的一项。
俗称血崩的产后大出血来如疾风，爆发时，血流量可以高达每分钟三百西西，稍一犹豫，数千西西的血转瞬间就会流失，国内最高纪录是五万西西。大出血传统的治疗分三途：物理治疗为按摩子宫或局部冰敷，药物治疗是以子宫收缩剂来控制，手术治疗则是设法扎绑子宫动脉、内肠动脉，实在没办法了，只好摘掉子宫。
而在分秒必争的情况下，大部分的产妇往往还来不及享受生之喜悦，随即面临丧失子宫的冲击，心理调适的困难可想而知。专长在处理高危险妊娠的李建忠，临床上看尽各种惊恐的场面，却不认同切除子宫是最好的选择。
三年前李建忠尝试另辟蹊径，与心脏科主治医师罗秉汉合作，以选择性的骨盆腔动脉栓塞来止血，效果出奇的好。不过他强调，这项方式的前提，首先是无法以传统方式止血时；其次，产妇的状况还算稳定，足以从产台换到心导管室；第三是医院的设备必须足够，当然，医师必须具有丰富的经验才能临机应变。
在两科医师的通力合作下，三年来中国医药学院附设医院处理了七例，六位都保住了子宫，只有一名产妇最后还是做了剖腹手术。不过，这些妇女至今只有一人怀孕中，其余的都鼓不起勇气再来一个，也就更深刻的体会到为母之不易。
李建忠指出，最常造成产后大出血的是子宫收缩不良，其他因素还包括裂伤、胎盘残留、凝血异常、前置胎盘等，这些危险因子多半在产前检查时就可以预测或侦知。无论如何，曾经大出血者再发的机会确实比较高。
亚洲医药网, http://www.100md.com
俗称血崩的产后大出血来如疾风，爆发时，血流量可以高达每分钟三百西西，稍一犹豫，数千西西的血转瞬间就会流失，国内最高纪录是五万西西。大出血传统的治疗分三途：物理治疗为按摩子宫或局部冰敷，药物治疗是以子宫收缩剂来控制，手术治疗则是设法扎绑子宫动脉、内肠动脉，实在没办法了，只好摘掉子宫。
而在分秒必争的情况下，大部分的产妇往往还来不及享受生之喜悦，随即面临丧失子宫的冲击，心理调适的困难可想而知。专长在处理高危险妊娠的李建忠，临床上看尽各种惊恐的场面，却不认同切除子宫是最好的选择。
三年前李建忠尝试另辟蹊径，与心脏科主治医师罗秉汉合作，以选择性的骨盆腔动脉栓塞来止血，效果出奇的好。不过他强调，这项方式的前提，首先是无法以传统方式止血时；其次，产妇的状况还算稳定，足以从产台换到心导管室；第三是医院的设备必须足够，当然，医师必须具有丰富的经验才能临机应变。
在两科医师的通力合作下，三年来中国医药学院附设医院处理了七例，六位都保住了子宫，只有一名产妇最后还是做了剖腹手术。不过，这些妇女至今只有一人怀孕中，其余的都鼓不起勇气再来一个，也就更深刻的体会到为母之不易。
李建忠指出，最常造成产后大出血的是子宫收缩不良，其他因素还包括裂伤、胎盘残留、凝血异常、前置胎盘等，这些危险因子多半在产前检查时就可以预测或侦知。无论如何，曾经大出血者再发的机会确实比较高。
亚洲医药网, http://www.100md.com