糖尿病监测
1、杨金奎 40岁 主任医师、博士生导师 北京同仁医院内分泌科主任(左图)2、武宝玉 40岁 副主任医师 北京同仁医院内分泌科(右图)
主持人：观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是糖尿病方面的问题，什么是糖尿病的血糖监测？
杨金奎：糖尿病的血糖监测就是不断地进行血糖测定，我们所指的糖尿病的监测包括血糖、血脂、血压、体重等，其中血糖监测是最主要的。糖尿病是一种代谢性疾病，包括糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢。
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主持人：为什么血糖监测是最重要的？
武宝玉：因为通过查血糖可以准确判断病情是否得到了控制，更重要的是可以指导我们的临床用药和治疗。
主持人：通常有哪些监测血糖的方法？
武宝玉：查血糖一般有两种方法，一种方法是病人到医院抽静脉血，查静脉血糖，但是这种方法比较麻烦，而且当时不能获得结果。另一种方法是利用快速血糖仪查血糖，可以很快获得结果，及时调整治疗。通常我们在门诊给病人看病都是检查快速血糖，当时就可以根据病人的血糖情况进行用药和治疗上的调整。糖尿病是一种终身疾病，需要终身监测血糖，有时病人需要一周查1-4次血糖，所以我们就要求病人在家进行自我监测，这时就显示出了快速血糖仪的优势。
杨金奎：一般来说我们并不建议查尿糖，因为尿糖不能够很客观地反映血糖的情况，通常只有血糖很高的时候(大于10)才能通过查尿糖查出来。在血糖低的时候是查不出来的，而恰恰低血糖是很危险的，有时会危及生命。因此一般情况下我们不建议查尿糖。
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主持人：用血糖仪查血糖是怎样进行的？
杨金奎：查血糖的操作其实是非常简单的，首先调整采血针头的深浅，通常对于皮肤比较薄的调整在三个单位左右就可以了。查血糖最好是查早饭前的空腹血糖，我们所指的饭后血糖一般指的是饭后两小时的血糖。操作的时候一定要把酒精擦干了，因为酒精会干扰测定，注意血出来的时候不要用力挤压，因为太过用力会把组织液挤出来，血糖监测就会不准确。对于老年患者血糖控制在一般就可以了，对于年轻人希望能够达到良好，因为老年患者有时会不知不觉出现低血糖。
糖尿病血糖控制目标
良好 一般 不良
空腹 4.4-6.1 ≤7.0 >7.0
非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 >10.0
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武宝玉：如果血糖控制没有达标，糖尿病病情没有得到控制，一种情况就是长期慢性的高血糖状态可以导致糖尿病慢性并发症比如眼睛病变、肾脏病变、下肢病变、心脑血管病变等。另外如果血糖在短期内大起大落也不好，比如血糖在短期内急剧升高可以导致昏迷等，是有致命危险的。如果血糖在短时间内过低，比如出现了严重的低血糖也可以导致病人发生低血糖昏迷，也是可以致命的。
杨金奎：糖尿病监测是糖尿病治疗的一块试金石，或者说是一面镜子，因为我们的治疗手段有饮食、运动、药物，糖尿病是一种慢性疾病，需要医生和患者之间的密切配合，所有的这些工作能否实现都是需要通过监测来反映的。
主持人：那么在生活中应该怎样按照标准去调整自己的血糖呢？看一个片子：
患者老王：要不是糖尿病我身体棒着呢!我觉得不听大夫的话肯定不行，可是也不能全听大夫的话，有时候一天只让我吃二两粮食，简直饿得让我受不了。觉得很矛盾。我的体会是真吃、真喝、真吃药。
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杨金奎：之所以老王这么早就发生一些严重的并发症就是因为他的血糖控制一直不太理想。
患者李老：今年6月25日我血糖最高达到了31点多，血糖仪都查不到了，因此要求我住院。那天差点儿就没见到我老伴。没想到吃了几块西瓜这么危险。
患者小陈：现在我失明了，我的个人体会是真让我管住自己的嘴时间长了不敢说，但是至少可以控制住三个月的饮食。
杨金奎：糖尿病的治疗有五驾马车，饮食、运动是必不可少的，是一个基本治疗，如果做不到，药物治疗往往也不理想，还会出现一些其它问题。有的患者体会就是要管住自己的嘴、迈开自己的腿。但是做起来并不是这么容易。另外医生现在也有一些办法来帮助患者解决食欲亢进的问题，可以让患者循序渐进地降低食欲。应该说糖尿病患者除了糖不能吃以外美味佳肴都能够吃，但是要掌握一个度，要在医生指导下进行，同时要看血糖的情况，进行及时的调整。
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武宝玉：第二位患者说吃西瓜使得血糖达到了31点多，我认为血糖这么高不是仅仅因为吃西瓜造成的，因为西瓜里面含水多、含糖少，其实在夏天两餐之间可以适当吃一些西瓜，如果吃得比较多一些，那么下一餐饭就要少吃，因为我们强调的是控制总热量。
杨金奎：那位失明的患者对自己的病情还是没有引起足够的重视，只要重视，患者控制饮食是可以做到的。
主持人：糖尿病人在什么情况下就应该到医院进行检查和治疗了？
杨金奎：应该说糖尿病患者应该不断监测血糖，最好在家里进行自我监测，如果血糖(空腹)高于十以上就应该立即到医院进行检查和治疗。平时也要注意进行定期监测还包括血脂监测、血压监测、眼底监测、肾脏。通常一经诊断为糖尿病就应该查眼底、肾脏、心血管等，因此要经常去医院。血糖监测是可以在家里进行的，通常来说对于血糖不稳定在打胰岛素的患者最好每天查7次血糖，即每餐前后2小时的血糖和睡前的，至少也应该查3餐前和睡前的。
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主持人：北京陈女士 62岁 我是糖尿病患者，每天服用优降糖三次，每次一片，查早空腹血糖为8.5，为了更好降低空腹血糖，我将晚上优降糖降为二片，但第二天早空腹查血糖高达16.0，请问为什么？是否血糖仪出了问题？
杨金奎：药物中优降糖的降糖效果是最强的，很有可能患者是夜间发生了低血糖，也就是在没有医生指导的情况下把晚上的优降糖的量增高了，这样导致夜间低血糖是很危险的，但是夜间低血糖可以表现为早晨血糖饭跳，反而会使早晨的血糖高上去。很有可能是这种情况。
主持人：北京时先生 72岁 听说糖尿病患者吃的多、喝的多，尿的多，但我虽然也有糖尿病，却没有以上症状，这种情况我是不是可以不用去查血糖了？
武宝玉：这是不对的。很多糖尿病病人血糖非常高但是没有典型症状，还是要注意监测血糖。
主持人：北京吴女士 45岁 听说两三年内糖尿病能够治愈，请问有这个说法吗？
杨金奎：这应该是一个误传。随着医学发展糖尿病控制手段是越来越先进了，相信将来糖尿病发生并发症的危险也会越来越小，但是到目前为止糖尿病还是一个终身病，不可能根治，还需要医生和患者双方很好的进行配合。这样可以延缓甚至于不让并发症发生。, http://www.100md.com