低分子量肝素预防癌症血栓栓塞复发
据本月10日《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med. 2003;349:109-111, 146-153)上发表的一项多中心、随机试验的结果说，低分子量肝素法安明预防癌症病人静脉血栓栓塞的复发比华法林更有效。
“癌症病人口服抗凝血药还有疑问”，行“低分子量肝素与口服抗凝药预防癌症病人静脉血栓栓塞复发的随机比较”研究(CLOT)的李(Agnes Y. Y. Lee)和同事说，“用低分子量肝素行二级预防可能更有效，在临床上可代替口服抗凝剂”。
本研究中，有着急性、有症状、近端深静脉血栓栓塞、肺栓塞的癌症病人或同时接受法安明(200 IU/kg，皮下注射，每天一次，5-7天)和华法林衍生物(6个月)，目标国际标化率为2.5；或单用法安明6个月(200 IU/kg，每天一次，一个月，然后是150 IU/kg，每天一次，五个月)。法安明组336人中27人复发静脉血栓栓塞，华法林组336人中53人复发(危险比：0.48，P = .002)。6个月时，两组复发的可能性分别是9%和17%。两组间大的出血率(6%﹕4%)、总出血率(14%﹕19%)和6个月时的死亡率(39%﹕41%)没有显著差异。作者指出，这个试验的开放性设计可能带来偏倚，但设计为双盲的在癌症病人中很难实行，也不安全。
在一随发评论中，美国德州西南大学医学院的比克(Rodger L. Bick)说，低分子量肝素的成本被估得过高了，除了一些肾功能不全的病人，并不需要监测抗凝作用，而且减少复发也就减少了总成本。但本研究“提供了清楚的证据：低分子量肝素应成为血栓栓塞癌症病人的治疗和预防药物”。, http://www.100md.com
“癌症病人口服抗凝血药还有疑问”，行“低分子量肝素与口服抗凝药预防癌症病人静脉血栓栓塞复发的随机比较”研究(CLOT)的李(Agnes Y. Y. Lee)和同事说，“用低分子量肝素行二级预防可能更有效，在临床上可代替口服抗凝剂”。
本研究中，有着急性、有症状、近端深静脉血栓栓塞、肺栓塞的癌症病人或同时接受法安明(200 IU/kg，皮下注射，每天一次，5-7天)和华法林衍生物(6个月)，目标国际标化率为2.5；或单用法安明6个月(200 IU/kg，每天一次，一个月，然后是150 IU/kg，每天一次，五个月)。法安明组336人中27人复发静脉血栓栓塞，华法林组336人中53人复发(危险比：0.48，P = .002)。6个月时，两组复发的可能性分别是9%和17%。两组间大的出血率(6%﹕4%)、总出血率(14%﹕19%)和6个月时的死亡率(39%﹕41%)没有显著差异。作者指出，这个试验的开放性设计可能带来偏倚，但设计为双盲的在癌症病人中很难实行，也不安全。
在一随发评论中，美国德州西南大学医学院的比克(Rodger L. Bick)说，低分子量肝素的成本被估得过高了，除了一些肾功能不全的病人，并不需要监测抗凝作用，而且减少复发也就减少了总成本。但本研究“提供了清楚的证据：低分子量肝素应成为血栓栓塞癌症病人的治疗和预防药物”。, http://www.100md.com