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新的血检帮助医生诊断多发性硬化症
http://www.100md.com 2003年7月11日 新英格兰医学杂志
     科学家已研制出一种血液检查方法,似乎是第一种帮助预测有神经问题(如麻刺感、视力模糊)的病人是否将进展为多发性硬化症(MS)的可靠方法。

    奥地利研究可能为MS症状的病人的专家发现,早期血液中有两种抗体的病人比两抗体都没有的病人进展为MS的可能大76倍。有些症状可能是MS的早期表现,但也可能有其它原因,如中风或脑肿瘤。而且,有这些症状的病人1/3会恢复,不会发展为MS,还有人在再次发作表明为MS的症状前可能平静数年。迄今为止,“没人能预测某个病人今后会如何”,第一作者、因斯布鲁克大学神经学系的贝格(Thomas Berger)说。

    MS不可治愈,但贝格说,这种血检可能帮助医生决定是否用药对病人进行早期治疗,以减少复发和阻止部分病人的疾病进展。目前最好的诊断方法――对大脑或脊柱病变神经的MRI扫描――只能预测十年内进展为MS的机率,且准确性只有11-80%。而这项血检在预测哪些人将在数月内复发上准确性高达95%。“这些抗体似乎可预测下一次发作,因此可诊断MS”,美国新泽西医科和口腔科大学的神经学家库克(Stuart Cook)说,“我认为这是个重要发现”。美国约有40万人,主要是女性,患MS,通常20-40岁。

    研究发表于《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)上,医生们检查了103名可能为MS早期症状的病人,测量了他们的抗MOG和抗MBP抗体水平,并用MRI来确定有多少神经病变。平均在反复检查4年后发现,两种抗体都没有的病人只有23%复发(平均约3 3/4年);而两种抗体都有的女性,复发率达95%,平均只在7个半月后。只有抗MOG的病人,复发率为83%,平均14个半月。这些结果必须在更多病人中用更长期的随访来证实,库克说。他和贝格都认为本研究没有证明是否是这两种抗体引起了神经损害,还是它们是对此的反应。

    在一随发文章中,蒙特利尔神经学研究所的巴奥(Amit Bar-Or)和安特尔(Jack P. Antel)说,这些发现一旦被证实,可能用来发现用药物帮助最大的部分病人。而现在只能没有目的地用药。, 百拇医药