枣庄市中医医院人事制度改革见成效
自2001年12月以来，我院认真贯彻落实国家和省、市关于深化卫生事业单位人事制度改革的一系列文件精神，坚持抓改革、促发展、保稳定，以公开选拔副院级领导干部为突破口，稳步推进医院人事制度改革各项措施，取得了明显的成效。
一、审时度势，坚定信心，确立医院人事制度改革思路和目标
我院是一所三级甲等中医医院，现有职工384人，开设床位300张，拥有省级特色专科肝病专科及针灸、推拿、痔瘘、不孕不育和心脑血管专科等市级重点专科，多年来为振兴中医事业，保护人民健康作出了积极贡献。但是，近几年来，由于在内部运行机制上不能主动适应市场经济的要求，加上医院原有基础较差，底子较薄，自身发展活力明显不足，普遍存在着领导干部“铁交椅”、技术职务“终身制”和内部分配“大锅饭”的现象，干部职工缺乏危机感和竞争意识；行管科室重叠，效率低下，人浮于事；医疗服务质量、服务水平和人民群众的医疗保健需求之间的差距越来越大；病员逐渐减少，业务量急剧下降，医院的生存和发展一度陷入困境。医院如何面对竞争日趋激烈的医疗市场，求得自身生存和发展，成为摆在全院干部职工面前的一个十分严峻而又亟待解决的课题。我们通过认真调查研究，广泛征求意见，一致认为，发展是硬道理，改革是医院生存与发展的唯一出路。通过认真学习领会上级关于卫生改革文件精神，结合我院实际，我们研究确立了我院人事制度改革思路和目标，即宣传引路，精心安排，突出重点，稳步推进，全面引入竞争机制，优化人力资源配置，逐步建立起人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低，有利于优秀人才脱颖而出、充满生机与活力的新型人事管理制度。
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二、抓住重点，循序渐进，积极稳妥地实施各项改革措施
我们按照上级的总体要求，本着积极稳妥、循序渐进、突出重点、逐步实施的原则，从改革领导干部选拔任用制度入手，相继推行了一系列人事制度改革措施。
(一)公开招聘副院级领导干部。医院要发展，班子是关键。为切实加强医院领导班子建设，2001年12月，经组织部门批准，在主管部门的组织领导下，我院在全市卫生系统率先推行领导干部选拔任用制度改革，在全市范围内公开招聘院长助理。通过组织报名、笔试、演讲答辩、组织考察、市局审批、任前公示等程序，有3名同志从16名竞聘者中脱颖而出，被聘任为院长助理。在公开招聘的3名院长助理中，硕士研究生学历的2名，大学本科学历1名，平均年龄37岁。改革后院领导班子整体学历层次、年龄结构进一步优化，平均年龄比原班子下降了13岁。在此基础上，院长同3位院长助理分别签订了任期目标责任书，解决了领导干部能上不能下的问题，为全院人事制度改革开了个好头。
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(二)科学编制医院“四定”方案。合理确定医院职能、内设机构、人员编制、岗位设置，是医院人事制度改革的关键环节。我院按照精简、统一、效能和因事设岗的原则，结合医院承担的工作任务、业务特点和人员构成的实际，认真研究制订了“四定”方案，作为实施全员竞争上岗的依据。“方案”进一步明确了医院的主要职能和发展方向，行政管理科室由过去的17个精简为5个，对业务科室也重新进行了调整。根据医院床位与人员的配置标准，结合医院实际工作需要，全院设置各类岗位360个，精简人员31人，精简幅度达8.4%。
(三)推行全员竞争上岗。全面引入竞争机制，实行全员竞争上岗和聘用合同制，是医院人事制度改革的重点，也是改革的难点。首先，我们突出抓了中层干部、护士长的竞争上岗。本着严谨、细致、公开、公平、公正的原则，制订了《中层干部、护士长竞争上岗实施方案》，通过宣传发动、组织报名、资格审查、闭卷考试、面试答辩、组织考察、党委研究、任前公示、市局审批、院长聘任等程序，共有34名中层干部、19名护士长从111名报名人员中竞聘成功。其次，我们集中抓了专业技术人员、一般行管和工勤人员的竞争上岗、双向选择。把综合素质考评和双向选择作为关键环节。凡综合素质考评成绩合格者，由科室主任择优选择上岗，其原聘专业技术职务由医院继续聘任；对已取得高一级专业技术职务任职资格尚未聘任者，我们采取民主评议和量化考核相结合的办法，由科室择优聘用。经认真组织实施，全院有312名同志通过竞争和双向选择取得了相应的岗位，并与医院签订了聘用合同，实行了聘约化管理；有5名业务骨干低职高聘为中、高级技术职务；有6人经组织协调进行了转岗聘用；有76名年龄偏大或不适应本职岗位的同志主动退出了竞争行列，办理了提前离岗手续。
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(四)打破“大锅饭”，改革内部分配制度。建立科学合理的内部分配机制，体现多劳多得、优劳优酬，对于充分调动职工的积极性，具有重要意义。我们根据上级有关文件精神，结合我院实际，研究制订并实施了《院科两级核算及分配制度改革试行方案》，实行实际工资与档案工资相分离，受聘职工的实际工资分为固定工资和效益工资两部分，固定工资约占档案工资总额的51%，每月定期全额发放；效益工资根据科室及个人的经济效益、医护质量、医德医风等综合考核情况浮动发放，上不封顶，下不保底，每月考核兑现一次。最近，我院进一步加大了分配制度改革的力度，首先在针灸推拿等3个科室进行改革试点，采取划小经济核算单位，分组单独全成本核算，按劳计酬、多劳多得，有效激发了医务人员的工作积极性和主动性，现已取得初步效果。
(五)改革后勤管理办法，推进后勤服务社会化。为改革医院后勤管理体制，充分发挥后勤服务科室的保障作用，我们对医院食堂实行了租赁式经营，对洗衣房实行了承包式运作，对仓库实行商店式经营，对车辆实行出租式管理，在全院推行内部票证制度，并作为医院全成本核算管理的一项重要措施，大大增强了各科室增收节支、开源节流的责任意识，后勤服务质量不断提高，较好地满足了临床一线需求，降低了医院消耗和运营成本。
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三、改革为医院注入了生机和活力，促进了各项工作的开展
我院人事制度改革的全面实施，使医院发生了前所未有的变化，一个职务能上能下、待遇能高能低、人员能进能出的新机制在我院初步形成，职工工作积极性空前高涨，服务态度明显改善，医疗质量明显提高，社会效益和经济效益稳步提升，医院开始步入良性发展的快车道。
(一)广大职工的责任感、危机感明显增强，服务意识发生了根本性的改变。实行人事制度改革，医院管理模式发生了根本性的转变，由行政管理变为合同管理，由身份管理变为岗位管理，使广大职工真正意识到自身的生存危机，工作责任感和主人翁意识明显增强，大大激发了全院职工的工作热情，有效地调动了广大医务人员的工作积极性和主动性，服务意识发生了根本性的转变，由过去的“要我干”变成现在的“我要干”，由过去的坐等病人变为现在的上门服务。如我院的内科过去一直是院里的“老大难”科室，住院病人没有大夫多，实行科主任和专业技术人员竞争上岗后，科室人员减少了1/3，住院病人和业务收入分别比改革前翻了两番。
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(二)医疗服务质量有了明显提高。人事制度改革极大地推动了医院业务工作的整体发展。随着医务人员竞争意识的不断增强，许多科室在抓质量、保安全的同时积极开展新技术、新业务，在业务人员减少及门诊病人、住院病人明显增加的前提下，业务工作实现了“正增长”、“零差错”。去年市局组织的两次医疗质量检查，对我院的医护质量、服务水平给予了较高的评价。
(三)人力资源配置得到优化。通过实行全员竞争上岗，优化了医院在职人员的整体结构，提高了工作效率。特别是中层干部、护士长竞聘上岗的实施，使一大批学历层次高、业务技术精、德才兼备的优秀年轻干部脱颖而出，走上了中层管理岗位，提高了医院干部队伍的整体素质。
(四)医院的社会效益和经济效益取得了同步增长。由于我院坚持抓改革，促创建，求发展，通过人事制度改革有力地促进了“创建百姓满意医院”活动的开展，医院的整体服务质量和服务水平均有了较大提高，医德医风建设得到了进一步加强，赢得了众多病人来我院就诊。与前年同期相比，去年医院门诊人次增加了11.3%，收治住院病人增加了19.6%，床位使用率增加了19.8%，业务总收入增长了20.85%，社会及病人对医院的满意度明显提高。我院的人事制度改革在社会上引起了较大反响，受到了省、市领导的好评，《中国人事报》、《中国卫生画报》、《山东卫生》等多家新闻媒体对我院的改革分别进行了专题报道。
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四、改革的几点体会
我院人事制度改革的实践，使我们深深地体会到：
(一)统一思想是基础。医院人事制度改革涉及到多方面的利益调整，直接影响到专业技术队伍的稳定。搞好人事制度改革，必须统一广大干部职工的思想认识。对此，去年以来，我们采取多种形式，组织全院广大干部职工深入学习领会中央和省、市有关人事制度改革文件精神，大力宣传人事制度改革的目的、意义、方法、措施，从而在全院上下形成了一个良好的舆论氛围，使广大干部职工思想观念明显转变，改革意识明显增强，危机意识、竞争意识深入人心，理解改革、支持改革、参与改革已成为广大医务人员的自觉行动。
(二)精心组织是关键。人事制度改革的一个突出特点就是全面引入竞争机制，要真正体现公开、公平、公正的原则，必须做到严密组织、严谨细致、严格程序。为此，我们在人事制度改革组织实施过程中特别注重抓好以下两个方面的工作：一方面坚持实事求是，一切从实际出发的原则，制订的改革方案可操作性要强。例如我们在实施全员竞争上岗之前，实行超前运作，制订了周密可行的实施方案，包括《中层干部、护士长竞争上岗实施方案》、《专业技术人员竞争上岗、双向选择实施方案》等，均明确了竞争岗位、方法、步骤、时间安排、组织领导和保证措施，确保了各项改革措施有条不紊地进行。另一方面要坚持走群众路线，充分发扬民主，确保人事制度改革透明度。在每一项重大改革方案实施之前，我们都反复组织职工进行讨论，并召开职工代表大会广泛征求群众意见，充分发挥职代会民主监督作用。实践证明，只有把人事制度改革的各项工作、各个环节置于群众的监督之下，充分发挥广大职工在人事制度改革特别是在干部选拔任用方面的知情权、参与权、监督权，才能有效杜绝“暗箱操作”等不规范行为，赢得群众的信任和支持，才能最大限度地避免和减少矛盾，保证人事制度改革的顺利进行。
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(三)加强领导是保证。医院人事制度改革是一项系统工程，涉及面广，工作难度大，必须切实加强领导，坚持把思想政治工作贯穿于人事制度改革的全过程，尤其是注重做好落聘人员、转岗分流人员和提前离岗人员的思想教育工作。针对一些苗头性的问题，院领导一班人主动靠上去做工作，并积极帮助他们解决生活中存在的一些实际困难，及时理顺情绪，化解矛盾，这样才能保证人事制度改革的顺利实施。
尽管我院在人事制度改革方面作了一些尝试，也取得了一定进展，但这仅仅是初步的，大量艰巨而复杂的工作还在后面。下一步，我们决心学习借鉴先进单位的好经验、好做法，进一步深化我院的人事制度改革，加大分配制度改革力度，突出中医特色，发挥专科优势，走名医、名科、名院的发展路子，推动医院整体工作再上新台阶，努力把我院建设成为名符其实的百姓满意医院，为保护人民健康，促进社会经济发展作出新的更大的贡献。(山东省枣庄市中医医院 李体金 李成旭), http://www.100md.com
一、审时度势，坚定信心，确立医院人事制度改革思路和目标
我院是一所三级甲等中医医院，现有职工384人，开设床位300张，拥有省级特色专科肝病专科及针灸、推拿、痔瘘、不孕不育和心脑血管专科等市级重点专科，多年来为振兴中医事业，保护人民健康作出了积极贡献。但是，近几年来，由于在内部运行机制上不能主动适应市场经济的要求，加上医院原有基础较差，底子较薄，自身发展活力明显不足，普遍存在着领导干部“铁交椅”、技术职务“终身制”和内部分配“大锅饭”的现象，干部职工缺乏危机感和竞争意识；行管科室重叠，效率低下，人浮于事；医疗服务质量、服务水平和人民群众的医疗保健需求之间的差距越来越大；病员逐渐减少，业务量急剧下降，医院的生存和发展一度陷入困境。医院如何面对竞争日趋激烈的医疗市场，求得自身生存和发展，成为摆在全院干部职工面前的一个十分严峻而又亟待解决的课题。我们通过认真调查研究，广泛征求意见，一致认为，发展是硬道理，改革是医院生存与发展的唯一出路。通过认真学习领会上级关于卫生改革文件精神，结合我院实际，我们研究确立了我院人事制度改革思路和目标，即宣传引路，精心安排，突出重点，稳步推进，全面引入竞争机制，优化人力资源配置，逐步建立起人员能进能出，职务能上能下，待遇能高能低，有利于优秀人才脱颖而出、充满生机与活力的新型人事管理制度。
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二、抓住重点，循序渐进，积极稳妥地实施各项改革措施
我们按照上级的总体要求，本着积极稳妥、循序渐进、突出重点、逐步实施的原则，从改革领导干部选拔任用制度入手，相继推行了一系列人事制度改革措施。
(一)公开招聘副院级领导干部。医院要发展，班子是关键。为切实加强医院领导班子建设，2001年12月，经组织部门批准，在主管部门的组织领导下，我院在全市卫生系统率先推行领导干部选拔任用制度改革，在全市范围内公开招聘院长助理。通过组织报名、笔试、演讲答辩、组织考察、市局审批、任前公示等程序，有3名同志从16名竞聘者中脱颖而出，被聘任为院长助理。在公开招聘的3名院长助理中，硕士研究生学历的2名，大学本科学历1名，平均年龄37岁。改革后院领导班子整体学历层次、年龄结构进一步优化，平均年龄比原班子下降了13岁。在此基础上，院长同3位院长助理分别签订了任期目标责任书，解决了领导干部能上不能下的问题，为全院人事制度改革开了个好头。
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(二)科学编制医院“四定”方案。合理确定医院职能、内设机构、人员编制、岗位设置，是医院人事制度改革的关键环节。我院按照精简、统一、效能和因事设岗的原则，结合医院承担的工作任务、业务特点和人员构成的实际，认真研究制订了“四定”方案，作为实施全员竞争上岗的依据。“方案”进一步明确了医院的主要职能和发展方向，行政管理科室由过去的17个精简为5个，对业务科室也重新进行了调整。根据医院床位与人员的配置标准，结合医院实际工作需要，全院设置各类岗位360个，精简人员31人，精简幅度达8.4%。
(三)推行全员竞争上岗。全面引入竞争机制，实行全员竞争上岗和聘用合同制，是医院人事制度改革的重点，也是改革的难点。首先，我们突出抓了中层干部、护士长的竞争上岗。本着严谨、细致、公开、公平、公正的原则，制订了《中层干部、护士长竞争上岗实施方案》，通过宣传发动、组织报名、资格审查、闭卷考试、面试答辩、组织考察、党委研究、任前公示、市局审批、院长聘任等程序，共有34名中层干部、19名护士长从111名报名人员中竞聘成功。其次，我们集中抓了专业技术人员、一般行管和工勤人员的竞争上岗、双向选择。把综合素质考评和双向选择作为关键环节。凡综合素质考评成绩合格者，由科室主任择优选择上岗，其原聘专业技术职务由医院继续聘任；对已取得高一级专业技术职务任职资格尚未聘任者，我们采取民主评议和量化考核相结合的办法，由科室择优聘用。经认真组织实施，全院有312名同志通过竞争和双向选择取得了相应的岗位，并与医院签订了聘用合同，实行了聘约化管理；有5名业务骨干低职高聘为中、高级技术职务；有6人经组织协调进行了转岗聘用；有76名年龄偏大或不适应本职岗位的同志主动退出了竞争行列，办理了提前离岗手续。
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(四)打破“大锅饭”，改革内部分配制度。建立科学合理的内部分配机制，体现多劳多得、优劳优酬，对于充分调动职工的积极性，具有重要意义。我们根据上级有关文件精神，结合我院实际，研究制订并实施了《院科两级核算及分配制度改革试行方案》，实行实际工资与档案工资相分离，受聘职工的实际工资分为固定工资和效益工资两部分，固定工资约占档案工资总额的51%，每月定期全额发放；效益工资根据科室及个人的经济效益、医护质量、医德医风等综合考核情况浮动发放，上不封顶，下不保底，每月考核兑现一次。最近，我院进一步加大了分配制度改革的力度，首先在针灸推拿等3个科室进行改革试点，采取划小经济核算单位，分组单独全成本核算，按劳计酬、多劳多得，有效激发了医务人员的工作积极性和主动性，现已取得初步效果。
(五)改革后勤管理办法，推进后勤服务社会化。为改革医院后勤管理体制，充分发挥后勤服务科室的保障作用，我们对医院食堂实行了租赁式经营，对洗衣房实行了承包式运作，对仓库实行商店式经营，对车辆实行出租式管理，在全院推行内部票证制度，并作为医院全成本核算管理的一项重要措施，大大增强了各科室增收节支、开源节流的责任意识，后勤服务质量不断提高，较好地满足了临床一线需求，降低了医院消耗和运营成本。
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三、改革为医院注入了生机和活力，促进了各项工作的开展
我院人事制度改革的全面实施，使医院发生了前所未有的变化，一个职务能上能下、待遇能高能低、人员能进能出的新机制在我院初步形成，职工工作积极性空前高涨，服务态度明显改善，医疗质量明显提高，社会效益和经济效益稳步提升，医院开始步入良性发展的快车道。
(一)广大职工的责任感、危机感明显增强，服务意识发生了根本性的改变。实行人事制度改革，医院管理模式发生了根本性的转变，由行政管理变为合同管理，由身份管理变为岗位管理，使广大职工真正意识到自身的生存危机，工作责任感和主人翁意识明显增强，大大激发了全院职工的工作热情，有效地调动了广大医务人员的工作积极性和主动性，服务意识发生了根本性的转变，由过去的“要我干”变成现在的“我要干”，由过去的坐等病人变为现在的上门服务。如我院的内科过去一直是院里的“老大难”科室，住院病人没有大夫多，实行科主任和专业技术人员竞争上岗后，科室人员减少了1/3，住院病人和业务收入分别比改革前翻了两番。
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(二)医疗服务质量有了明显提高。人事制度改革极大地推动了医院业务工作的整体发展。随着医务人员竞争意识的不断增强，许多科室在抓质量、保安全的同时积极开展新技术、新业务，在业务人员减少及门诊病人、住院病人明显增加的前提下，业务工作实现了“正增长”、“零差错”。去年市局组织的两次医疗质量检查，对我院的医护质量、服务水平给予了较高的评价。
(三)人力资源配置得到优化。通过实行全员竞争上岗，优化了医院在职人员的整体结构，提高了工作效率。特别是中层干部、护士长竞聘上岗的实施，使一大批学历层次高、业务技术精、德才兼备的优秀年轻干部脱颖而出，走上了中层管理岗位，提高了医院干部队伍的整体素质。
(四)医院的社会效益和经济效益取得了同步增长。由于我院坚持抓改革，促创建，求发展，通过人事制度改革有力地促进了“创建百姓满意医院”活动的开展，医院的整体服务质量和服务水平均有了较大提高，医德医风建设得到了进一步加强，赢得了众多病人来我院就诊。与前年同期相比，去年医院门诊人次增加了11.3%，收治住院病人增加了19.6%，床位使用率增加了19.8%，业务总收入增长了20.85%，社会及病人对医院的满意度明显提高。我院的人事制度改革在社会上引起了较大反响，受到了省、市领导的好评，《中国人事报》、《中国卫生画报》、《山东卫生》等多家新闻媒体对我院的改革分别进行了专题报道。
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四、改革的几点体会
我院人事制度改革的实践，使我们深深地体会到：
(一)统一思想是基础。医院人事制度改革涉及到多方面的利益调整，直接影响到专业技术队伍的稳定。搞好人事制度改革，必须统一广大干部职工的思想认识。对此，去年以来，我们采取多种形式，组织全院广大干部职工深入学习领会中央和省、市有关人事制度改革文件精神，大力宣传人事制度改革的目的、意义、方法、措施，从而在全院上下形成了一个良好的舆论氛围，使广大干部职工思想观念明显转变，改革意识明显增强，危机意识、竞争意识深入人心，理解改革、支持改革、参与改革已成为广大医务人员的自觉行动。
(二)精心组织是关键。人事制度改革的一个突出特点就是全面引入竞争机制，要真正体现公开、公平、公正的原则，必须做到严密组织、严谨细致、严格程序。为此，我们在人事制度改革组织实施过程中特别注重抓好以下两个方面的工作：一方面坚持实事求是，一切从实际出发的原则，制订的改革方案可操作性要强。例如我们在实施全员竞争上岗之前，实行超前运作，制订了周密可行的实施方案，包括《中层干部、护士长竞争上岗实施方案》、《专业技术人员竞争上岗、双向选择实施方案》等，均明确了竞争岗位、方法、步骤、时间安排、组织领导和保证措施，确保了各项改革措施有条不紊地进行。另一方面要坚持走群众路线，充分发扬民主，确保人事制度改革透明度。在每一项重大改革方案实施之前，我们都反复组织职工进行讨论，并召开职工代表大会广泛征求群众意见，充分发挥职代会民主监督作用。实践证明，只有把人事制度改革的各项工作、各个环节置于群众的监督之下，充分发挥广大职工在人事制度改革特别是在干部选拔任用方面的知情权、参与权、监督权，才能有效杜绝“暗箱操作”等不规范行为，赢得群众的信任和支持，才能最大限度地避免和减少矛盾，保证人事制度改革的顺利进行。
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(三)加强领导是保证。医院人事制度改革是一项系统工程，涉及面广，工作难度大，必须切实加强领导，坚持把思想政治工作贯穿于人事制度改革的全过程，尤其是注重做好落聘人员、转岗分流人员和提前离岗人员的思想教育工作。针对一些苗头性的问题，院领导一班人主动靠上去做工作，并积极帮助他们解决生活中存在的一些实际困难，及时理顺情绪，化解矛盾，这样才能保证人事制度改革的顺利实施。
尽管我院在人事制度改革方面作了一些尝试，也取得了一定进展，但这仅仅是初步的，大量艰巨而复杂的工作还在后面。下一步，我们决心学习借鉴先进单位的好经验、好做法，进一步深化我院的人事制度改革，加大分配制度改革力度，突出中医特色，发挥专科优势，走名医、名科、名院的发展路子，推动医院整体工作再上新台阶，努力把我院建设成为名符其实的百姓满意医院，为保护人民健康，促进社会经济发展作出新的更大的贡献。(山东省枣庄市中医医院 李体金 李成旭), http://www.100md.com