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埃及连头兄弟将登手术台
http://www.100md.com 2003年7月18日 央视国际
     解放日报消息:伊朗连头姐妹分离手术失败的阴影还未消散,日前传来消息,2岁的埃及连头兄弟艾哈迈德·易卜拉欣和穆罕默德·易卜拉欣,数月后将在美国得克萨斯州达拉斯市一家医院实施分离手术。曾经成功实施过连体儿分离手术的沪上小儿外科专家、新华医院儿童医学中心小儿外科主任、市小儿外科畸形临床医学中心主任施诚仁教授,昨天在接受本报记者采访时表示:这对埃及兄弟的命运仍是个未知数,但这无疑又是一个以生命挑战明天的创举。

    据悉,艾哈迈德和穆罕默德是头顶相连,他们根本就不能站立,能过上正常生活的惟一方法就是手术分离。施诚仁教授说,据文献报告不完全统计,1952年至今,世界上已经成功施行过14例颅部连体分离手术,但这并不意味着每一个手术都有光明的前景。

    施教授说,现有资料显示,埃及两兄弟共用大部分大脑静脉血管和一部分脑组织,因此手术的风险很大,伊朗连体姐妹就因手术中出血过多,引起脑部血供不足和全身循环障碍而死亡,同样的问题也摆在这次手术面前。

    实施分颅术,婴儿的成功率是否比成人高?施教授认为,年龄是有一定影响,但更主要的是取决于每个个体解剖学上畸形的严重程度。据悉,颅部连体除有头颅骨的连结外,又可分为部分型和完全型。如果是部分型,脑部连接部分比较少,分离手术的成功率较大;如果是完全型病例,脑组织融合程度高,分离的难度就加大了。

    何时为连体儿最佳的分离手术时间?施教授认为,一般情况下应该等到连体儿出生后情况较平稳、且医生对其畸形状况有更全面的了解,能拟定出一个合理的分离方案时实施为好。但如果连体儿中间有一个死胎或不能复苏,还有连体儿中有一个患有不可救治的严重畸形或疾病时,就应实施紧急分离。

    施教授还说,如在产前通过B超或X光发现如下症状,产出连体儿的可能性很大:显示胎儿有两个臀部;胎儿的外形有两个不可分割的躯干;多普勒超声发现有共同的心脏;双胞胎具有单一巨大的肝、心脏等。

    施教授最后表示,连体儿是罕见的畸形,个体的不一导致了分离手术成功率的不一。但不管成功与否,每一例手术都将为人类的医学事业积累宝贵的资料。我们祝福埃及小兄弟成功分离,也要感谢那些在逆境中为医学事业的明天进行挑战的医务工作者。, http://www.100md.com