医学论坛报：变应性嗜酸性肉芽肿血管炎一例
www.cmt.com.cn/article/030717/a030717.htm
《中国医学论坛报》2003年7月17日讯：
病历摘要
患者男性，30岁，因间断腹痛、腹泻、发热4个月余，于2001年12月18日入院。
患者于2001年8月初出现间断中上腹钝痛，伴腹泻、发热，体温最高38℃，伴有干咳，并逐渐出现憋气，外院查血常规示白细胞、中性粒细胞增高；便常规可见大量红白细胞；X线胸片和胸腹部CT检查示双肺下叶炎症，双侧胸腔积液，少量腹水；胸水化验为渗出液。遂予抗炎治疗，但患者咳嗽进行性加重，咯少量白色泡沫痰，外周血涂片示嗜酸细胞占54%，骨穿示骨髓中嗜酸细胞占35.6%；经感染、免疫及肿瘤学方面检查均无阳性发现。8月21日患者突发左侧腰部及右侧腹部剧烈疼痛，伴肉眼血尿、皮肤瘀斑。查血、尿淀粉酶正常；鱼精蛋白副凝固试验3P(+)，D-二聚体(+)；凝血酶原时间14.4s，部分激活的凝血酶原时间37.1s；CT示左肾体积增大，肾血管增粗迂曲，未见明确结石影。给予哌替啶肌注无效，予地塞米松10mg/d治疗后症状缓解。
复查CT示左肾脓肿，胸、腹水较前减少，肺炎明显好转；肾图显示右肾正常，左肾功能受损。9月27日患者再次出现腹痛、腹泻、发热，外院行肠镜检查见横结肠以下黏膜广泛糜烂、渗血，考虑为“溃疡性结肠炎”，予泼尼松40mg/d，柳氮磺胺吡啶(SASP)1.0g每日3次治疗，症状明显缓解。复查肠镜：横结肠局限性狭窄，上有溃疡；考虑“不除外肿瘤”，转诊至我院。
患者常于多量饮酒后出现面部潮红，近10余年来有慢性结膜炎史，近7～8年有间断左侧眼眶痛发作，近1年于轻度寒冷刺激后即易诱发喷嚏，流涕。发病以来体重减轻约5kg；否认关节肿痛、光过敏、口腔溃疡等。曾在用头孢哌酮钠后出现皮肤“风团”，划痕征阳性。吸烟40支/日×10年。
入院查体：体温36.2℃，血压120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，未见瘀点、瘀斑，右滑车上可及一枚1.0cm×0.8cm大小淋巴结 ......
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《中国医学论坛报》2003年7月17日讯：
病历摘要
患者男性，30岁，因间断腹痛、腹泻、发热4个月余，于2001年12月18日入院。
患者于2001年8月初出现间断中上腹钝痛，伴腹泻、发热，体温最高38℃，伴有干咳，并逐渐出现憋气，外院查血常规示白细胞、中性粒细胞增高；便常规可见大量红白细胞；X线胸片和胸腹部CT检查示双肺下叶炎症，双侧胸腔积液，少量腹水；胸水化验为渗出液。遂予抗炎治疗，但患者咳嗽进行性加重，咯少量白色泡沫痰，外周血涂片示嗜酸细胞占54%，骨穿示骨髓中嗜酸细胞占35.6%；经感染、免疫及肿瘤学方面检查均无阳性发现。8月21日患者突发左侧腰部及右侧腹部剧烈疼痛，伴肉眼血尿、皮肤瘀斑。查血、尿淀粉酶正常；鱼精蛋白副凝固试验3P(+)，D-二聚体(+)；凝血酶原时间14.4s，部分激活的凝血酶原时间37.1s；CT示左肾体积增大，肾血管增粗迂曲，未见明确结石影。给予哌替啶肌注无效，予地塞米松10mg/d治疗后症状缓解。
复查CT示左肾脓肿，胸、腹水较前减少，肺炎明显好转；肾图显示右肾正常，左肾功能受损。9月27日患者再次出现腹痛、腹泻、发热，外院行肠镜检查见横结肠以下黏膜广泛糜烂、渗血，考虑为“溃疡性结肠炎”，予泼尼松40mg/d，柳氮磺胺吡啶(SASP)1.0g每日3次治疗，症状明显缓解。复查肠镜：横结肠局限性狭窄，上有溃疡；考虑“不除外肿瘤”，转诊至我院。
患者常于多量饮酒后出现面部潮红，近10余年来有慢性结膜炎史，近7～8年有间断左侧眼眶痛发作，近1年于轻度寒冷刺激后即易诱发喷嚏，流涕。发病以来体重减轻约5kg；否认关节肿痛、光过敏、口腔溃疡等。曾在用头孢哌酮钠后出现皮肤“风团”，划痕征阳性。吸烟40支/日×10年。
入院查体：体温36.2℃，血压120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，未见瘀点、瘀斑，右滑车上可及一枚1.0cm×0.8cm大小淋巴结 ......
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