难治的银屑病
1、刘玉峰 教授 第四军医大西京医院皮肤科主任医师 从事皮肤科的临床科研及教学工作四十余年，在诊治银屑病、过敏性皮炎及皮肤疑难病等方面造诣很深。(左图)2、王刚 副教授 第四军医大西京医院皮肤科副主任医师 多年从事皮肤病的临床诊治及科研工作，特别在治疗银屑病方面有丰富的经验，承担多项皮肤病方面的国家科研课题。(右图)
主持人：观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是银屑病方面的问题，银屑病有哪些具体的皮肤改变呢？
刘玉峰：银屑病是皮肤科比较多见的一种慢性皮肤病，如图所谓银屑病主要是在患者的头部、躯干、四肢出现红色的丘疹和斑片，在丘疹和斑片的表面覆盖着多层的像云母状的鳞屑，这种鳞屑没完没了地脱落，因此被称为银屑病。一般仅仅是有程度不同的搔痒，更多的痛苦并不存在，因此大多数患者都能够坚持学习、工作以及正常生活。但是由于相当一部分患者对银屑病缺乏正确的认识，更经历了多次反复的非合理的治疗，使得疾病越来越严重，复发越来越频繁，给患者本人、家庭甚至社会造成了很多不应该有的负担。, 百拇医药
王刚：通常来讲银屑病的诊断不是很困难的事情，有经验的皮肤科医生诊断银屑病主要是看皮肤的外在表现就可以了。
刘玉峰：有些患者对这个疾病缺乏正确的了解，心理上有障碍，常常看病心切，到了一些不太正规的医疗单位，碰到了一些非正规或者水平有限的大夫，就更加增添了一些烦恼。
王刚：很多病人一味地想尽早去根，身上长这些东西太不雅观，不愿意和别人交往，这是一种心理上的危害。
主持人：怎么会得上银屑病的？
刘玉峰：银屑病的发病是一个非常复杂的问题，到目前为止真正的原因和具体的发病机理都不是很确切。通过积累和观察大家发现和许多诱因关系密切，比如部分人有遗传背景，相当一部分人是以感染为诱因，疾病发生还和内分泌、精神状态以及免疫系统功能有很大关系。因此在银屑病治疗方面常常是对症治疗，我们的目的是为了让患者长期处于稳定状态。银屑病的发病过程一般分为进行期、静止期、消退期，对症处理的目的是让病人长期处于稳定期，或者消退期。一些粗暴的干预治疗可能违背疾病的本身规律，造成了一些不应该有的后果。
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主持人：银屑病难治主要表现在哪几个方面？
刘玉峰：主要表现在一方面患者本人对这个疾病缺乏正确的理解，然后治病心切受到了一些广告或者是江湖医生的诱惑，经历了很多曲折的治疗道路，比如运用了糖皮质激素，用了免疫抑制药，用了抗肿瘤的药物甚至有一些重金属药物，这些药物的特点是立竿见影，马上就可以改变性状，然而其后就是无法避免的复发，更重要的是会给全身或者系统的一些脏器带来严重的后果。
主持人：能不能说如果是用药后有了立竿见影的效果就说明药里面含有这些不良成分？
王刚：也不能这样绝对的说。但是银屑病是需要长期治疗的，不要去追求这种治疗误区，应该用比较稳妥的办法逐步进行控制，维持长期的稳定。还有一个难治的原因就是很多人总是在追求去根儿的效果，可以这样说如果现在有人说自己能够彻底治疗银屑病，那他肯定是在骗人。
刘玉峰：我们也警告所有银屑病患者与其胡治不如不治，因为不治本身有它固有的规律，而胡治只会导致对身体更多的损害。治疗就应该是正规的治疗。
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主持人：现在对银屑病的治疗主要的方法是什么？
刘玉峰：我们对于银屑病治疗的口号是安全无害、重在调理，这种调理包括系统治疗，不要粗暴干预。局部治疗也要符合这个原则，应该让皮肤的代谢逐渐趋于正常化。所谓的理疗包括日光浴也是在倡导这个原则。
主持人：具体治疗方法有哪些？
王刚：银屑病的治疗方法很多，包括口服药、外用药、物理治疗等。国内目前一些大医院治疗银屑病的手段目前已达到国际上最先进的水平，而且我们还有中医中药的优势。目前我们采用的一种窄谱中波紫外线就是一种光照的办法。
主持人：来看一位患者的情况：
患者：我住了22天院，我在住院的时候照光12次，出院后又照了一次，现在出院已经50天了，病情很稳定，只留下一些色素沉着。
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王刚：这些发黑的皮肤是治愈后暂时性的色素沉着，我们对于这个病人的治疗运用的是光照配合我们自己研制的一些药物，很安全而且没有任何副作用。这个病人有二十多年的病史，以前各种经历都遇到过，这一次治疗后效果很好。如图左图就是治疗前的，治疗后病人非常满意。
主持人：晒太阳可以治疗银屑病吗？
王刚：确实晒太阳具有很好的治疗银屑病的作用，以前就有传统的日光治疗办法。窄谱中波紫外线是最近几年兴起的一种治疗方法，优点是可以运用有效无害的紫外线更好地扬长避短进行治疗。这种方法是全身进行照射，既治标又治本，可以诱导不正常的免疫细胞死亡，这样就把引起复发的火种扑灭了。
主持人：如何预防银屑病的复发？
王刚：病人要注意以下问题：
预防银屑病复发
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1、保持乐观的情绪
2、避免诱发因素
3、不要滥用药物
4、饮食要合理化
5、适当参加户外锻炼
主持人：有观众问银屑病会不会复发？如何克服？
王刚：银屑病复发的问题确实是存在的，现在医学水平的进步已经能够很好地减轻或者控制不复发，当然一定要在正规的医疗机构进行控制。还要注意有一种平和的心态，不要太过追求一劳永逸。
主持人：北京张先生 35岁 我患银屑病十几年，一直服用激素，最近关节有些疼，请问是不是副作用？
刘玉峰：应该这样理解。长期服用糖皮质激素会给机体许多脏器和系统带来些不可逆的损伤，比如骨质疏松、血象降低、肝功损害、糖尿病、高血压。建议患者在医生指导下把激素停掉。应该合理安全地调理用药。我们治疗绝大多数是不用激素或者不系统运用激素。
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主持人：安徽赵女士 31岁 我丈夫得银屑病15年了，以前很少，现在是大面积扩散，尤其是在头上，天热的时候非常痒，如果在头上该如何治疗？
王刚：头上的治疗总原则和其它部位没有大的区别，男士通常是剪短头发或者剃光头，也可以采取光照等方法。女性患者在治疗时通常我们建议外出时使用假发。
主持人：天津张先生 33岁 我得病情不是很重，已经治愈，我可不可以适当吃一些海鲜、鸡蛋等食物？
王刚：总的原则是不要盲目禁忌，银屑病一般是不需要忌口的，要注意不要抽烟、不要喝酒。
主持人：江西陈先生 28岁 我爱人患有银屑病，因怀孕就停药了。以前只是身上零星几处，现在头脸都有了，挺严重的，请问像她这种情况该怎么办？
刘玉峰：在诸多的银屑病诱因中就包括内分泌改变(包含怀孕)，很多人妊娠后银屑病会消失，也有的人在妊娠后才发的银屑病，这种银屑病的发生和消退与内分泌情况密切相关。怀孕期间不应该服用任何针对银屑病的药物，这是为了避免对胎儿不好的影响。怀孕期间可以用洗浴、外用药、适当的光照是可以的。
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主持人：四川曹女士 27岁 父亲有银屑病，我没有，现在怀孕了，请问孩子会被遗传吗？
王刚：银屑病是有遗传背景的，但并没有规律，是一种多基因遗传。应该说银屑病病人的后代患银屑病的可能性比一般人大，当然并不是说一定会得。这样的人应该更加留意银屑病的诱发因素。
主持人：黑龙江张女士 23岁 我是银屑病患者，差不多好了，我还用继续服药吗？
刘玉峰：对于那些安全有效的药物和治疗方法还是应该继续坚持一段时间，比如光波紫外线。治疗时间可以逐渐递减。
本期要点
科学就医 安全治疗 积极预防 乐观面对, 百拇医药