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手术“按揭”:医患关系的双刃剑
http://www.100md.com 2003年7月21日 解放日报
     买房有按揭、购车有按揭,如今,医院为病人动手术也可以按揭。日前,上海仁爱医院成为本市卫生系统第一个“吃螃蟹”者。

    浙江一名脑瘫患儿,家里为他治病已花了10多万元,债台高筑。这次,孩子将在仁爱医院接受著名的儿外科专家沈玉成的手术,费用经减免后,仍达8000元,孩子的家庭依然承担不起。根据院方实施的手术按揭方案,孩子的父亲与医院签订了分期付款合同,术前先交4000元,手术结束出院当天再付2400元,余款在出院后分三个月支付。

    “手术按揭,不仅给一部分支付能力较弱的病家带来福音,其实质是让患者对医院拥有了‘制约权’。”陈先生是一家建筑设计公司主管,虽然并不缺钱,但他表示,如果遇到大病要动手术,也会选择“手术按揭”。原因很简单:如果分期买单,病人会对医院多出一份制约权来。目前,大多公立医院实施的是先买单、后看病的做法,不要说手术,就是收治入院,没有一定的住院押金在手,医院也不会轻易收治病人。万一手术过程出现失误,病人对医院也没有什么实质性的制约权。而按照仁爱医院提供的贷款方法:患者手术前交付50%,手术结束当天再付30%,剩下20%在三个月内付清。若手术出差错,医院就要损失一半的医药费;如果患者在术后因为服务质量或其他原因拒付20%的费用,对医院会是很大的压力。所以,从某种意义上说,病家选择手术贷款,在病人整个就医流程完全结束前,部分资金掌握在自己手中,无形中对医院多了层制约。

    业内人士认为,仁爱医院向患者推出“手术按揭”,好比一把“双刃剑”:一方面,医院能通过分期付款的方式,减少患者在支付手术费用时的压力,争取更多的市场份额;另一方面,近年各大医院患者欠下手术费不辞而别的现象屡屡发生,医院“坏账率”居高不下。“手术按揭”目前虽仅限于手术费在2万以上的患者使用,符合标准的手术案例统计下来也只占3%,但由于基数大,对医院而言,会是个不小的风险。

    手术按揭,机会与风险同在。但仁爱医院有关负责人表示,被患者制约并不可怕,手术按揭,能“逼”着医院和医生不得不提高责任意识和风险意识,保证手术质量,加强“售后服务”,从这个意义来说,手术按揭可算是一只调控医患关系的无形之手。, http://www.100md.com