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内外科联合研讨对痔病与便秘的治疗——三亚双峰会会议纪要
http://www.100md.com 2003年7月10日 《中国医学论坛报》 2003年第26期
     由西安杨森公司太宁产品组协办的痔病与便秘双峰会议于3月2~4日在我国三亚召开。

    参加本次论坛的是我国痔病与便秘相关学科的内、外科专家学者,大家共同对痔病和便秘这二个内外科临床实践中都很常见而又密切关联的疾病,展开了热烈讨论。

    大会由外科学界的老前辈黄庭教授和中华医学会消化内科学分会主任委员林三仁教授共同主持,参加会议的有于中麟、蒋朱明、曹金铎、柯美云、汪鸿志、刘新光、张澍田等国内知名教授。

    前左起: 谷成明 汪鸿志 刘新光 柯美云 于中麟 黄庭 蒋朱明 张澍田

    后左起: 曹金铎 林三仁 张海航
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    黄莛庭教授首先就他本人领导完成的复方角菜酸酯栓(太宁栓)对直肠黏膜急性损伤的治疗作用研究作了报告。黄教授的研究通过对3%乙酸造成的大鼠直肠损伤模型,从大体组织、病理和超微病理水平验证了太宁栓对直肠黏膜损伤的治疗作用。研究结果显示,太宁栓的作用机制包括:(1)显著减轻黏膜上皮损伤的程度;(2)显著减轻黏膜充血、水肿、炎性渗出以及炎症细胞的浸润(3)促进黏膜上皮修复(4)提高修复速度(5)减少肉芽组织的形成。该研究对在临床上应用太宁栓,治疗痔病或其他炎性肛肠疾病引起的黏膜损伤提供了理论依据。

    协和医院消化内科柯美云教授作了有关痔源性便秘机制的报告,通过总结大量的基础医学理论分枝的研究结果,进一步阐明了痔病与便秘之间常同时伴发,多相互影响的关系。

    然后,柯教授又报告了她本人牵头进行的太宁栓治疗便秘合并痔的多中心临床试验结果。该研究由国内八家著名医院参加,共入组可评价患者143例,通过研究太宁栓治疗便秘合并痔的疗效,观察和了解其对便秘和痔症状的改善效果。试验结果显示,采用太宁栓进行6天治疗,患者大便次数从治疗前3.06次/周提高至5.07次/周P<0.01。排便困难排便不尽感、排便费力、排便时肛门梗阻感显著改善。治疗使患者大便性状软化;痔症状(包括出血、疼痛、局部瘙痒、分泌物和脱出)的症状总积分平均值,在治疗前后分别为4.26和1.11治疗前后痔症状有显著改善。对痔6天治疗的临床总有效率达73%。同时对治疗前后生活质量诸单项指标(包括情绪、心理、睡眠、精力、日常活动、饮食、社会活动、主要活动及性生活)的积分进行比较,结果表明,治疗前后患者生活质量有显著改善。试验证明,太宁栓对便秘以及痔的症状具有明确的疗效,同时能显著提高患者的生活质量。本研究属于探索性试验,柯教授表示对进一步进行太宁治疗便秘合并痔的研究充满信心。
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    接着,柯教授又介绍了最新制订的中国慢性便秘诊治指南,并强调了太宁栓对治疗便秘合并痔病的作用和重要性。

    蒋朱明教授就他本人牵头进行的太宁栓治疗痔急性发作的多中心、前瞻、随机、双盲、对照临床试验(太宁栓的注册试验)的结果作了报告,并着重强调该研究系国内符合循证医学原理的外用栓剂的临床研究。结果显示,对123例痔患者治疗48小时后和7天后研究组的疼痛、出血及瘙痒减轻程度明显优于对照组的同期结果,证明太宁栓对痔急性发作具有明确疗效。

    自由讨论时间,即双峰论坛,把大会的学术气氛推向高潮,与会的内、外科专家基于几位教授的学术报告,纷纷就痔病与便秘的治疗,以及二者的相互关系进行了热烈而充分的探讨。林三仁教授认为,作为一直困扰医学界的痔病和便秘常同时伴发,多相互影响。一部分便秘,如出口梗阻性便秘由痔病引发,而便秘又加重痔病的发展。太宁栓对上述二方面的症状都有理想的治疗作用。痔病和便秘因果关系较复杂,很多课题尚待进一步探索。各种研究证明,太宁栓具有保护肠道黏膜,润滑肠道的作用,同时有效治疗痔病和由痔引起的便秘,从而打破痔病和便秘之间的恶性循环。太宁栓对痔病和痔病导致的便秘或排便困难症状具有明确的疗效,是临床治疗上述二个疾病的有效治疗药物。
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    汪鸿志教授对西安杨森公司举办的内外科专家联合研讨痔病和便秘的交叉学科的新模式,给予高度赞扬。他建议医院开设痔病和便秘内外科联合特色门诊,引起专家的高度共鸣。张澍田教授提议,建立内外科联合的胃肠疾病中心,以更好地解决诸如痔病和便秘等需要内外科协作才能解决的疾病。

    经过研讨大会总结了两点:

    1.临床上痔病和便秘常同时伴发,多相互影响需同时治疗。一部分便秘可由痔病引起。

    2. 多项临床试验和基础研究显示,太宁栓具有保护黏膜,润滑肠道的作用,对痔症状和排便困难症状有明确的疗效,能同时有效治疗痔病和痔病引起的便秘及排便困难。

    会议结束前,西安杨森公司谷成明博士回顾了杨森公司和学术界在痔病和便秘治疗领域的合作,并对今后的学术合作作了展望,PC产品组张海航经理介绍了杨森历来对医学界的承诺及在内、外科医学领域的发展规划。

    大会在和谐,自由,轻松的气氛中结束,与会专家高度评价了本次会议的学术内容安排和内、外科联合讨论的跨学科学术研讨模式。西安杨森公司和专家们达成了共识,即今后定期举行内、外科相关学科专家共同研讨痔病和便秘的双峰论坛。本次双峰论坛是近年来我国内、外科相关学科将研究领域彼此交汇的一次盛会,也将把我国医学界对痔病和便秘的治疗理论提升到一个新的高度。, 百拇医药(陈刚)