血糖水平可预测ACS患者不良转归
本报讯 英国伦敦Barts全民健康医疗服务(NHS)Foo等研究发现，入院血糖水平与急性冠脉综合征(ACS)患者发生医院内左心衰(LVF)和心性死亡相关，且不受患者糖尿病状况的影响，也不受ACS诊断急性心肌梗死(AMI)或不稳定型心绞痛(UAP)的影响。Heart 2003，89∶512
该研究共纳入因ACS住院患者2127例，其中出院诊断为UAP患者1225例，AMI患者872例其中非ST段抬高心梗者221例。检测患者入院时的血糖水平，按血糖水平由高向低将患者进行四分位分组，Q1血糖≤5.8 mmok/L、Q2血糖≤7.2 mmok/L、Q3(血糖≤10.0 mmok/L)、Q4(血糖>10.0 mmok/L)。主要观察终点为发生院内LVF及心性死亡。
结果显示，分布在血糖Q1至Q4各分位的AMI患者数逐渐增多，由Q1的21.4%增加到Q4的47.9%(P <0.0001)。主要并发症的发生，特别是LVF的发病率(Q1为 6.4%，Q4为 25.2%，P <0.0001)和心性死亡的发生(Q1为0.7%，Q4为 6.1%，P<0.0001)也随血糖Q1至Q4分位逐渐升高，而且均呈线性相关，血糖每增加一个分位，发生LVF与心性死亡的危险也随之增加(比值比分别为1.46与 1.52)。尽管出院诊断为AMI患者的并发症较UAP 患者多，但血糖分位与LVF或心性死亡的关系不受出院诊断的影响(P值分别为0.69与0.17)。同样，入院前糖尿病状况也不影响患者入院血糖水平与LVF(P＝0.08)或心性死亡(P＝0.09)的关系。
研究者认为，入院时血糖值可作为ACS患者发生院内LVF与心性死亡的危险分层的一个指标，但尚不能确定导致这些不良事件增多的血糖阈值为多少。, http://www.100md.com(赵卓)
该研究共纳入因ACS住院患者2127例，其中出院诊断为UAP患者1225例，AMI患者872例其中非ST段抬高心梗者221例。检测患者入院时的血糖水平，按血糖水平由高向低将患者进行四分位分组，Q1血糖≤5.8 mmok/L、Q2血糖≤7.2 mmok/L、Q3(血糖≤10.0 mmok/L)、Q4(血糖>10.0 mmok/L)。主要观察终点为发生院内LVF及心性死亡。
结果显示，分布在血糖Q1至Q4各分位的AMI患者数逐渐增多，由Q1的21.4%增加到Q4的47.9%(P <0.0001)。主要并发症的发生，特别是LVF的发病率(Q1为 6.4%，Q4为 25.2%，P <0.0001)和心性死亡的发生(Q1为0.7%，Q4为 6.1%，P<0.0001)也随血糖Q1至Q4分位逐渐升高，而且均呈线性相关，血糖每增加一个分位，发生LVF与心性死亡的危险也随之增加(比值比分别为1.46与 1.52)。尽管出院诊断为AMI患者的并发症较UAP 患者多，但血糖分位与LVF或心性死亡的关系不受出院诊断的影响(P值分别为0.69与0.17)。同样，入院前糖尿病状况也不影响患者入院血糖水平与LVF(P＝0.08)或心性死亡(P＝0.09)的关系。
研究者认为，入院时血糖值可作为ACS患者发生院内LVF与心性死亡的危险分层的一个指标，但尚不能确定导致这些不良事件增多的血糖阈值为多少。, http://www.100md.com(赵卓)