COMET预期卡维地洛将挽救更多生命
2003年7月5日Lancet全文发表了COMET的结果。COMET为第一个直接对比卡维地洛和美托洛尔两种不同特征β受体阻滞剂对预后终点——全因或总死亡率的大规模随机临床试验。
该研究中3029例NYHAII-III级(96%为II、III级)，LVEF≤35%的慢性心力衰竭患者随机接受卡维地洛25 mg bid和美托洛尔50 mg bid。目标剂量是基于达到同样程度心率下降时，两药剂量比为1∶2，此时与β1受体阻滞程度对等，以往的临床实验证实，此时的总死亡率相似。平均随访5年，治疗的第4个月，两组心率下降分别为13.3次/分和11.7次/分，治疗1年后开始出现差别(为17%，P＝0.0017)，但16个月后心率下降程度无显著差别，即在对β1受体阻滞程度相似的情况下，总死亡率有显著差别。由此推论，卡维地洛有阻滞β1受体以外的作用，包括抗β2、抗α2受体和抗氧化等辅助作用。
美国Packer教授在评论COMET时说，如果病人正在服用美托洛尔50 mg bid或更低的剂量，可考虑：(1)使用200 mg的美托洛尔控释片(MERI-HF的目标剂量)，但愿该剂量可能挽救更多的生命；(2)换用卡维地洛25 mg bid，基于COMET结果，预期将能挽救更多的生命。, http://www.100md.com(北京大学人民医院 首都医科大学北京同仁医院 胡大一 2003年7月5日Lancet全文发表了COMET的结果。)
该研究中3029例NYHAII-III级(96%为II、III级)，LVEF≤35%的慢性心力衰竭患者随机接受卡维地洛25 mg bid和美托洛尔50 mg bid。目标剂量是基于达到同样程度心率下降时，两药剂量比为1∶2，此时与β1受体阻滞程度对等，以往的临床实验证实，此时的总死亡率相似。平均随访5年，治疗的第4个月，两组心率下降分别为13.3次/分和11.7次/分，治疗1年后开始出现差别(为17%，P＝0.0017)，但16个月后心率下降程度无显著差别，即在对β1受体阻滞程度相似的情况下，总死亡率有显著差别。由此推论，卡维地洛有阻滞β1受体以外的作用，包括抗β2、抗α2受体和抗氧化等辅助作用。
美国Packer教授在评论COMET时说，如果病人正在服用美托洛尔50 mg bid或更低的剂量，可考虑：(1)使用200 mg的美托洛尔控释片(MERI-HF的目标剂量)，但愿该剂量可能挽救更多的生命；(2)换用卡维地洛25 mg bid，基于COMET结果，预期将能挽救更多的生命。, http://www.100md.com(北京大学人民医院 首都医科大学北京同仁医院 胡大一 2003年7月5日Lancet全文发表了COMET的结果。)