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急性动脉栓塞与动脉血栓的鉴别
http://www.100md.com 2003年7月23日 健康导报
     71岁的胡老伯,是辽宁省葫芦岛市的一位退休教师。不久前突发左腿疼痛难忍,同时皮肤变凉,颜色苍白,立即被送到当地医院就诊,行动脉造影后诊断为“左下肢动脉血栓”。在当地医院按血栓病行介入治疗,症状非但没有缓解,反而愈加严重———疼痛加剧、皮肤颜色变暗、肢体变冷,最令老人及家属感到恐慌的是:左下肢失去知觉并且不能活动了!在当地医生建议下,立即转院至辽宁省人民医院,经该院血管外科吴丹明主任详细检查并行动脉造影后,确诊为“左下肢动脉硬化闭塞症合并急性动脉栓塞”,急诊手术治疗,取出了阻塞血管的斑块,然后在血管狭窄处置入两枚支架。目前患者左下肢疼痛消失,皮肤颜色恢复正常,肢体转暖,活动自如。

    据吴主任介绍:“急性动脉栓塞”虽然与“动脉血栓”症状有相似之处,但如果诊断不明确,就会导致治疗不当。两症鉴别要点如下:

    急性动脉栓塞:是指栓子从心脏或近心端动脉壁脱落,被血流推向远侧,阻塞动脉血流,导致组织器官缺血以至于死亡。

    病因:1.心源性:周围急性动脉栓塞80%-90%来源于心脏病,2/3合并房颤。

    2.非心源性:主要包括动脉瘤、动脉粥样硬化合并溃疡或狭窄,动脉移植物、血管损伤、肿瘤及静脉血栓形成。

    症状:典型的临床表现有急性缺血的“6P”症,即疼痛、苍白、脉搏消失、麻木、运动障碍和皮温变化。

    治疗:手术取栓、介入治疗,合并术后抗凝防止再栓塞治疗。

    动脉血栓形成:是指血液不正常地在动脉内凝固,可能是因为动脉管壁局部的病理改变、血液凝固与抗凝功能的异常,或者在全身性疾病的基础上继发血栓形成,导致机体的急性缺血。, 百拇医药