中医防治眼底病
1、陆绵绵 教授 江苏省中医院眼科中心主任医师 享受政府特殊津贴 中西医眼科专家 对眼表疾病与多种眼底病的中西医结合治疗有丰富的临床经验。(左图)2、王育良 主任医师 江苏省中医院眼科主任博士生导师 江苏省突出贡献中青年专家 致力于中医眼科外用药研究及中西医结合治疗各种眼底病。(右图)
主持人：观众朋友们，你们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中医防治眼底病方面的问题，什么是眼底病？
陆绵绵：眼球是一个球形的物体，前面一段大家都能够看到比如眼白、眼黑等，但是后面一部分是看不到的，这就叫做眼底。眼底病种类是很多的。
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常见的眼底病
糖尿病视网膜病变
老年性黄斑变性
视网膜静脉阻塞
主持人：中医是怎样看待这一疾病的？
陆绵绵：中医由于无法观察到眼底，把眼底疾病中的糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞都归为一类疾病。
主持人：眼底位置和形状是怎样的？
王育良：来看一张图眼球前面的角膜、晶体等我们称之为眼前的，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等部分的病变我们都称之为眼底病。接下来就是一张眼底图，眼底图所示有血管、视神经、黄斑部，这些部位的病变就称为眼底病。
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主持人：中医治疗眼底病是从什么角度出发？指导思想是怎样的？
陆绵绵：中医通常是根据全身的情况进行辨证治疗，比如中医就认为肝与眼睛的关系是非常密切的。
王育良：现代医学发展很快，尤其在眼底病的检查和治疗方面也是突飞猛进，现在的眼科尤其是中医眼科也是借助了现在一些检查手段来更明确地进行诊断，以及更加有针对性的治疗。我们把现代中医走的这条路称为扬长补短，也就是首先运用现代手段看到具体病变部位，然后用中医针对性地进行治疗。
主持人：来看一个片子：
王育良：首先是视力检查，视力检查可以初步判断病人在视觉上有没有障碍，然后通过一套激光系统可以看到视神经的厚薄程度，对早期眼底病以及青光眼的治疗都是很有效的。接下来是眼球B超，对于玻璃体混浊以及网膜脱离的诊断也是很有帮助的。然后是静态电子视野检查仪。这一系列眼底检查设备提高了我们对眼底疾病更清楚的认识。
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主持人：糖尿病视网膜病变是一种怎样的疾病？
陆绵绵：糖尿病视网膜病变顾名思义就是糖尿病引起的病变，因为糖尿病对全身的血管系统危害是很大的，眼睛上的血管比较多，因此糖尿病引起的视网膜病变也是很多的。如果最早期会出现微血管瘤，然后就会有一些小的出血以及渗出，这个时期病人可能会感到视力下降。接下来发展就可能造成视网膜剥离。
王育良：西医对于糖尿病视网膜病变早期通过检查和判断可能需要做激光治疗，如果有玻璃体混浊也可能做视网膜手术，最终如果视网膜脱离还要做视网膜复位手术。在这些治疗过程中我们是有机配合了中药治疗，大大提高了疗效。
糖尿病视网膜病变中医治疗原则
早期： 肝肾阴虚、气血瘀滞
→滋补肝肾、活血化瘀
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→生地、麦冬、玄参
中期：气阴两虚
→益气滋阴
→黄芪、白术、生地
王育良：虽然我们在治疗上提倡中西医治疗，但我们觉得最关键的还是要从预防入手。
糖尿病视网膜病变的预防
1、饮食：控制饮食，低糖，高纤维食物
2、运动：参加适当的体育运动
3、情绪：避免过激、紧张情绪
主持人：老年性黄斑变性是一种怎样的疾病？
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王育良：这个疾病是最近才被国内重视的，首先是出现视力模糊，尤其老年人如图中间有一个暗影，正常人看的方格图在患者眼中却是变形的。人的眼睛就好比是一个照相机，视网膜好比是胶卷，最终在胶卷上的成像情况就决定了图像的质量。一旦黄斑部位出了问题，成像也就不真实了。老年黄斑变性从医学上讲分为两类即湿性和干性，如图干性的没有出现出血的情况，看东西变形，视力下降，但是导致失明的几率比湿性要小一些。湿性的黄斑变性视网膜下面有出血，反复的出血最后就会形成一种盘状变性，对视力影响是很大的，而且最终会导致失明。
陆绵绵：应该说年龄越大出现这种情况的几率越大，但也不是都会发展到这一步。目前还没有很有效的治疗老年性黄斑变性的方法，由于这是一种衰老引起的退行性病变，西医通常用一些维生素C、维生素E、微量元素(如锌)等进行补充。
老年性黄斑变性中医治疗原则
●脾气虚弱→健脾益气→黄芪、茯苓
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●肝肾两亏→补益肝肾→枸杞子、山萸肉
●阴虚火旺→滋阴清热→知母、黄柏
●气不摄血→补气摄血→黄芪、太子参
主持人：视网膜静脉阻塞是一种怎样的眼底疾病？
王育良：视网膜静脉如果发生了阻塞就称之为静脉阻塞，如图红色是动脉，黑色是静脉，一旦发生阻塞，血液无法流动就会撑破血管，如果影响到黄斑部那么对视力的影响是非常大的。
主持人：怎样进行有效治疗呢？
王育良：临床分为缺血性的和非缺血性的，如果是非缺血性的那么治疗效果就会比较好，如果是缺血性的将来会引起一系列并发症，包括反复性的眼底出血、玻璃体混浊、青光眼、最后失明，因此在早期要做造影，造影如果发现是缺血性的就可以及早进行激光治疗。
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主持人：中医治疗原则是怎样的？
陆绵绵：
视网膜静脉阻塞的中医治疗原则
早期：活血止血—三七、蒲黄、茜草
中期：活血化瘀—川芎、桃仁、红花
后期：活血软坚—桃仁、夏枯草、生牡蛎
主持人：来通过一个片子看看用了这些方法治疗的眼底疾病患者情况如何？
患者甲：治疗前1米5以外看不见，看人和物都是花的，看人就是一个影子，经检查是糖尿病引起的眼底病变，要做激光治疗，还要吃中药，吃到一个月的时候眼睛明显感到很好，到了80天的时候眼睛基本上看得清清楚楚了。
, 百拇医药 患者乙：我的左眼底有四个小血点，王主任要我做两次检查，到B超室做了两次检查，检查后医生的意见是保守治疗，然后就开始吃中药，有成药也有汤药。治疗后左眼效果很好，看电视和一般情况下不需要戴眼镜，只有在骑车的时候戴一个度数很浅的眼镜。
王育良：最近几年我们已经治疗了十几万例眼底病患者，有很多的疗效是不错的。
主持人：湖北王先生 61岁 我因眼底出血已做激光治疗2次，现在又出血，看不清，怎么办？
陆绵绵：得看第二次激光的时间，如果是最近做的激光，出血多，可以先吃一些中药，如果等1-2个月还是看不见，做了B超后也没有什么视网膜玻璃，我们就可以进行单纯的玻璃体切割手术。
主持人：山东李女士 33岁 我母亲因为看不清东西、看东西变形，去医院说是黄斑出血，黄斑变性，怎么治疗？
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王育良：建议早点做光动力疗法，把新生血管去掉。
主持人：陕西钱先生 59岁 我有糖尿病4年，看东西还可以，到医院检查眼底，医生说没有出血，是不是不需要治疗了？
陆绵绵：一般来说糖尿病病程越长视网膜病变的可能性越大，一般来说每年都应该检查一次。如果发现有微血管瘤就说明视网膜病变已经开始了，就应该每半年检查一次，不能马虎。
专家忠告
1、中西医结合可以明显提高眼底病的治疗效果
2、定期检查眼底是早期发现眼底病的主要方法
3、老年人注意饮食、加强锻炼、调节情绪是预防的主要手段
主持人：医院联系电话 (025)6527037、6670167-8016；门诊时间 陆绵绵 周二、六上午 王育良 周一上午, 百拇医药
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